Lihat juga: asam empedu; Ekskresi obat bilier
Empedu adalah larutan berair isotonik yang diproduksi oleh hati dan terutama terdiri dari air (95%), elektrolit, lipid (asam empedu, kolesterol dan fosfolipid), protein dan pigmen (bilirubin); pH-nya sedikit basa.
Hati menghasilkan rata-rata 600 ml empedu setiap hari; jumlah yang disekresikan dipengaruhi oleh jenis diet (meningkat mengikuti konsumsi makanan kaya lemak), oleh frekuensi dan konsistensi makan, oleh beberapa obat dan oleh ritme sirkadian (lebih besar pada malam hari daripada siang hari) .
Menjelang akhir jalannya, koledokus mengalir ke saluran pankreas yang lebih besar dan akhirnya mengalir, melalui sisi kiri duodenum, ke dalam papila Vater.
Kecepatan aliran empedu ke usus diatur oleh serat kontraktil yang membentuk sfingter Oddi. Cincin otot ini, berkontraksi selama puasa dan rileks selama fase usus pencernaan, mencegah refluks isi enterik ke dalam empedu. duktus. , dalam kondisi puasa, menentang resistensi terhadap perjalanan empedu yang, tidak dapat mengalir ke duodenum, berjalan melalui duktus sistikus dan mengalir ke kantong empedu. Di dalam vesikel ini, empedu terakumulasi dan semakin terkonsentrasi (sampai 10%); reabsorpsi ini melibatkan air, natrium klorida, dan bikarbonat, sedangkan garam empedu, pigmen, dan lipid tidak direabsorbsi dan menjadi semakin pekat.
Kolesterol, karena tidak larut dalam empedu, cenderung mengendap dalam mikrokristal (batu); kejadian ini dihindari dengan adanya garam empedu dan fosfolipid (lesitin) yang, dengan memasukkannya ke dalam misel, mencegah kristalisasinya. Namun, dapat terjadi bahwa empedu jenuh dengan kolesterol dan ini disimpan dalam agregat padat yang disebut batu; untuk alasan ini, karena eliminasi kolesterol melalui empedu berbanding lurus dengan sintesis endogen dan kuantitas yang diberikan dengan diet, diet seimbang mengurangi risiko bahwa lipid ini mengendap dalam bentuk kristalnya.
Pengosongan kandung empedu terjadi sehubungan dengan makanan dan disukai oleh "hormon kolesistokinin (CCK), yang diproduksi oleh mukosa duodenum sebagai respons terhadap perjalanan isi lambung (disebut chyme), terutama jika kaya lemak. Ini " hormon melakukan aksi rangkap tiga: menginduksi peningkatan sekresi bilier (aksi koleretik); merangsang kontraksi kandung empedu (kerja cholagogue); mempromosikan relaksasi sfingter Oddi, sehingga memungkinkan aliran empedu ke duodenum. Hormon lain, yang disebut sekretin, memiliki kemampuan untuk meningkatkan aliran empedu (sifat koleretik); hormon lain, seperti peptida vasoaktif usus (VIP), glukagon dan somatostatin, meningkatkan relaksasi kandung empedu dan menghambat kontraksinya.
Garam empedu dan fungsi empedu
Sekresi empedu sangat penting untuk pencernaan dan penyerapan lipid, berkat adanya garam empedu.Molekul-molekul ini, turunan polar kolesterol, bersifat amfipatik, karena dibentuk oleh "wajah" yang larut dalam lemak dan larut dalam air. "belakang". lengkap dengan muatan negatif menghadap ke luar (didefinisikan amfipatik atau amfifilik, molekul yang mengandung gugus hidrofilik dan hidrofobik; contoh paling klasik diberikan oleh fosfolipid yang membentuk membran sel).
Setelah dimasukkan ke dalam usus, garam empedu memasuki tetes lipid dengan bagian yang larut dalam lemak.Dengan cara ini mereka mengurangi kohesi antara berbagai trigliserida, mengemulsi butiran lemak menjadi misel kecil dan meningkatkan area yang dapat diakses oleh enzim pankreas tertentu, disebut lipase, yang bertanggung jawab untuk pencernaan lipid. Pencampuran isi usus yang terus menerus, didukung oleh kontraksi peristaltik, juga berkontribusi pada pemecahan globul lipid menjadi molekul yang jauh lebih kecil.
Seluruh proses, yang mengambil nama emulsi, tidak dapat diubah karena re-agregasi lipid dicegah oleh muatan listrik negatif yang terkait dengan komponen yang larut dalam air dari garam empedu, yang menstabilkan emulsi dengan menolak berbagai misel.
Selain memfasilitasi pencernaan dan penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak, empedu menetralkan keasaman sekresi lambung (HCl), merangsang peristaltik usus dan memberikan tindakan antiseptik terhadap flora bakteri, menghambat fenomena pembusukan.
Melalui empedu, produk yang berasal dari degradasi hemoglobin (bilirubin), zat dengan aksi toksik atau farmakologis dan lainnya yang bersifat endogen (hormon tiroid, estrogen, dll.) juga dikeluarkan dari organisme.
Empedu, garam empedu dan kolesterol
Tidak ada mekanisme biokimiawi degradasi kolesterol pada manusia; oleh karena itu satu-satunya cara untuk menghilangkan lipid ini adalah sekresinya dalam empedu dan konversinya menjadi garam empedu. Setiap hari hati mengubah 200-400 mg kolesterol menjadi asam empedu "primer", yang diwakili oleh "asam kolat dan asam kenodeoksikolat, dengan perbandingan 2:1. Asam empedu primer ini dilepaskan oleh hati dalam bentuk terkonjugasi dengan gugus amino glisin atau taurin; asam empedu yang terkonjugasi dengan glisin (asam glikolat dan kenodeoksikolat) terdapat dalam jumlah tiga kali lebih banyak daripada asam yang berasal dari konjugasi dengan taurin (asam taurokolat dan kenodeoksikolat).
Sebagian besar garam ini (sekitar 90%) direabsorbsi dan kembali ke hati melalui sirkulasi portal, untuk kemudian disekresikan kembali dalam cairan empedu.Pada tingkat kolik, beberapa bakteri memetabolisme asam empedu "primer" yang tidak diserap dengan mengubahnya menjadi asam empedu "sekunder" (asam deoksikolat dan lithocholic), di mana sekitar 20% diserap dan dibawa kembali ke hati melalui sirkulasi enterohepatik. .
Subjek dewasa yang mengikuti "diet seimbang menghasilkan rata-rata 7-20 gram asam empedu per hari, di mana hanya 200-500 mg yang dieliminasi dalam feses (jumlah ini meningkat jika diet kaya serat). Kolesterol bebas ada .di empedu, di sisi lain, itu diserap kembali oleh 50%.
