Ulkus peptikum didefinisikan sebagai patologi serius pada lambung dan duodenum. Lebih jarang, dapat mempengaruhi kerongkongan dan usus kecil bagian atas (2% kasus).
Dari sudut pandang etiologis, ulkus peptikum berkembang setelah paparan mukosa terhadap cairan lambung (asam klorida dan pepsin) tetapi tidak cukup terhalang oleh lendir pelindung.
Dalam praktiknya, munculnya ulkus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor agresif dan protektif, yang bekerja pada mukosa gastro-duodenum.
Di Barat, sekitar satu dari sepuluh orang telah menderita, menderita atau akan menderita tukak lambung atau duodenum. Pria (terutama setengah baya) terkena tiga kali lebih banyak daripada wanita, terutama di duodenum (kecuali Jepang); kadang-kadang, maag terjadi baik di lambung dan duodenum.Ada kemungkinan bahwa hormon estrogen memainkan peran protektif pada wanita subur.
Timbulnya ulkus memiliki dasar perilaku yang sangat luas; ada juga kecenderungan genetik (golongan darah 0). Dalam beberapa tahun terakhir, insiden tampaknya telah menurun secara signifikan.
Materi yang diterbitkan dimaksudkan untuk memungkinkan akses cepat ke saran, saran, dan pengobatan umum yang biasanya diberikan oleh dokter dan buku teks untuk pengobatan Ulkus Peptikum; indikasi ini sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat dokter yang merawat atau spesialis perawatan kesehatan lainnya di sektor ini. yang sedang merawat pasien.
Apa yang harus dilakukan
- Tindakan pencegahan yang paling penting tidak diragukan lagi adalah pencegahan (lihat Pencegahan di bawah). Ulkus yang parah, bahkan jika sembuh, dapat secara permanen mengganggu integritas mukosa (bekas luka).
- Pengenalan gejala: identifikasi dini gejala penyakit maag sangat penting untuk mengurangi kejengkelan erosi. Gejala-gejala ini adalah:
- Nyeri epigastrium dan rasa terbakar:
- Pada tukak lambung timbul setengah jam setelah makan.
- Dalam "ulkus duodenum, itu terjadi satu setengah jam dan hingga tiga jam setelah makan. Itu dapat terletak di sebelah kanan garis perut.
- Kadang mual dan muntah.
- Tanda dan gejala perut akut (nyeri hebat, seperti ditusuk, keras, kayu, perut seperti tablet, mual, muntah, berkeringat, takikardia, denyut nadi lemah dan asumsi posisi meringkuk di satu sisi): dalam hal ini ulkus sering mengalami perforasi.
- Dalam jangka panjang, penurunan berat badan disebabkan oleh anoreksia dan keengganan untuk makan karena keparahan gejala.
- Dalam jangka panjang, anemia defisiensi besi disebabkan oleh perdarahan ringan.
- Temui dokter perawatan primer Anda atau ahli gastroenterologi secara langsung untuk diagnosis spesifik. Ini bertujuan untuk mengecualikan kondisi lain:
- Hernia hiatus.
- Radang perut.
- Duodenitis.
- Ulkus duodenum.
- Kalkulosis kandung empedu.
- Peradangan kronis pada kantong empedu.
- Kanker perut.
- Dokter umum atau spesialis akan melakukan pemeriksaan endoskopi dan/atau radiologi:
- Gastro-duodenoskopi kerongkongan.
- Biopsi untuk mendeteksi bakteri Helicobacter pylori.
- sinar-X.
- Dalam kasus diagnosis positif, terapi spesifik dimulai:
- Mengadopsi diet yang benar (lihat di bawah Apa yang Harus Dimakan dan Apa yang TIDAK untuk Dimakan), meningkatkan pencernaan, membatasi distensi lambung dan mengurangi sekresi lambung.
- Kecualikan semua faktor berbahaya (lihat di bawah Apa yang TIDAK boleh dilakukan).
- Terapi farmakologis: dapat dari berbagai jenis (lihat Perawatan Farmakologis di bawah).
- Pembedahan: hanya pada kasus yang paling parah atau dalam evolusi menjadi kanker.
Apa yang tidak dilakukan
- Pimpin gaya hidup yang salah, tanpa menghormati kriteria pencegahan.
- Abaikan gejala awalnya.
- Jangan pergi ke dokter untuk diagnosis tertentu dan untuk menyingkirkan penyakit atau komplikasi lain.
- Mengabaikan terapi spesifik:
- Jangan mengikuti terapi obat.
- Jangan menjalani operasi jika dianggap penting oleh dokter Anda.
- Ikuti diet yang tidak sesuai.
- Untuk merokok.
- Penyalahgunaan dengan alkohol.
- Paparkan diri Anda pada kontaminan lingkungan yang berpotensi berbahaya bagi perut.
- Pimpin gaya hidup yang penuh tekanan.
- Gunakan obat gastro yang berbahaya, terutama saat perut kosong dan tanpa menggunakan pelindung gastro.
Makan apa
Diet harus terstruktur dengan cara tertentu, untuk mencegah maag memburuk. Ada tiga prinsip dasar:
- Jangan terlalu meregangkan perut dan/atau duodenum.
- Batasi produksi cairan lambung.
- Pastikan pencernaan yang efisien dan efektif, hindari tinggal lama di perut.
Untuk tujuan ini disarankan untuk:
- Makanlah dalam porsi kecil, misalnya dengan membagi kalori sebagai berikut:
- Sarapan dengan 15% energi.
- Dua makanan ringan (snack) 10% atau empat 5%.
- 35% makan siang.
- Makan malam 30%.
- Pilih porsi sedang.
- Konsumsi makanan di luar jam tidur.
- Gunakan sedikit bumbu dan terutama minyak sayur mentah. Kami merekomendasikan 4 sendok teh sehari. Kelebihan lemak dapat mengganggu kecernaan dan integritas penghalang lendir.
- Lebih suka makanan tanpa lemak dan mudah dicerna:
- Berasal dari hewan (rendah lemak dan jaringan ikat): ayam, kalkun, kelinci, daging babi atau sapi yang dihilangkan lemaknya, cod, teri, sea bream, sea bass, corvina, croaker, fillet tuna, udang, ricotta tanpa lemak, keju krim ringan , serpihan susu, putih telur atau paling banyak satu utuh, dll.
- Dari nabati (tidak terlalu banyak serat): sereal, kacang-kacangan dan turunannya, pilih yang kandungan seratnya sedang atau rendah. Buah dan sayuran dalam porsi 50-150g (bahkan dengan kulitnya).
- Gunakan sistem memasak yang mengoptimalkan kecernaan:
- Mendidih dalam air.
- Pendidihan vakum.
- Memasak Vasok
- Ditenagai uap.
- Dalam panci bertekanan.
- Dalam panci di atas api kecil.
- Di dalam oven (hindari pemasakan yang terlalu lama dan/atau pada suhu yang berlebihan)
- Dipanggang.
- Makanan segar, tidak diawetkan, untuk dikonsumsi "alami"; satu-satunya metode penyimpanan jangka panjang yang direkomendasikan adalah pembekuan.
- Makanlah makanan bersuhu sedang, tidak terlalu dingin atau terlalu panas.
NB: Ada berbagai macam bentuk malnutrisi yang berhubungan dengan maag, terapi obat dan komplikasi terkait, antara lain: anemia defisiensi besi, anemia pernisiosa, penurunan absorpsi kalsium dan gangguan absorpsi umum.
Apa yang TIDAK untuk Dimakan?
- Alkohol (terutama saat perut kosong).
- Kakao, coklat hitam dan mint.
- Makanan yang menyengat seperti cabai, merica, lobak, jahe, bawang merah dan bawang putih mentah dalam jumlah besar, dll.
- Makanan dan minuman yang mengandung xanthines (terutama saat perut kosong): kopi, teh hitam, cokelat panas, minuman energi, dll.
- Makan dan porsi besar, terutama sebelum tidur.
- Makanan yang sangat berbumbu.
- Makanan berlemak, atau makanan yang kaya jaringan ikat atau mengandung terlalu banyak serat: jeroan, potongan lemak babi, kulit, ossobuco, sosis, salami, frankfurter, hamburger, salmon, belut, perut tuna, gurita, sotong, remis, kerang, siput , gorgonzola, keju pecorino, mascarpone, keju fontina, brie, ditambah satu kuning telur sekaligus, carpaccio, tartare, sushi, rebusan, rag dan sejenisnya, sup, daging rebus, daging rebus, dedak, kacang polong setengah matang, porsi berlebihan dari sayuran dll.
- Teknik memasak yang membuat makanan sulit dicerna:
- merebus.
- Menggoreng dalam wajan.
- Memasak lama dalam oven atau di atas panggangan atau dalam air mendidih.
- mematri.
- Makanan gurih.
- Makanan yang diawetkan:
- Dalam minyak.
- Dalam air garam.
- Dalam garam.
- Dihisap dan dikeringkan.
- Makanan dan minuman yang cenderung asam dalam porsi yang signifikan:
- Cuka.
- Minuman (misalnya cola).
- Buah jeruk dan jus.
- Tomat dan jus.
- Makanan panas atau beku.
- Susu.
- Kaldu.
- Minuman berkarbonasi (soda jeruk, cola, dll.).
- Makanan ringan dan makanan cepat saji lainnya.
Penyembuhan dan Pengobatan Alami
- Natrium bikarbonat (NaHCO3): dalam larutan berair, ia mengintervensi dengan cepat, tetapi menyebabkan beberapa efek samping seperti: alkalinisasi urin, pembengkakan, hipersodemia dan kadang-kadang diare.
- Obat herbal: beberapa tanaman mampu memperbaiki gejala tukak lambung atau bertindak positif pada mekanisme aksi. Yang paling terkenal adalah:
- hiperikum.
- akar manis.
- Bunga gairah.
- Kamomil.
- Mengkonsolidasikan.
- Kalendula.
- Alginat dan obat mucilaginous yang menutupi mukosa lambung melindunginya dari agen agresif:
- Melissa.
- Altea.
- Ungu muda.
- lumut Islandia.
- Kalendula.
- Efek penyembuhan tincture ibu:
- air liur
- Stroberi.
- Bawang putih: memfasilitasi pemberantasan Helicobacter pylori, tetapi merangsang sekresi lambung dan dikontraindikasikan untuk ulkus.
- Minyak esensial cengkeh.
Pengobatan farmakologis
- Antagonis reseptor histamin H2: ranitidine, cimetidine (misalnya Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine dan nizatidine (misalnya Nizax, Cronizat, Zanizal).Untuk penggunaan oral dan jarang parenteral, mereka menonaktifkan pompa proton dan mengurangi pelepasan ion hidrogen.
- Antasida (seperti aluminium hidroksida dengan magnesium hidroksida, misalnya Maalox plus).
- Inhibitor pompa proton: memblokir produksi histamin, gastrin dan asetilkolin; dalam hubungannya dengan antibiotik, mereka mendukung penghapusan Helicobacter pylori. Misalnya:
- Pantoprazole (seperti Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazole (seperti Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazole (seperti Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Pelindung mukosa lambung:
- Sukralfat (misalnya Degastril, Citogel).
- Senyawa bismut (misalnya bismut salisilat).
- Analog prostaglandin: melindungi mukosa dengan mengurangi sekresi lambung; misalnya Misoprostol (seperti Cytotec).
- Antibiotik terhadap Helicobacter pylori:
- Amoksisilin: misalnya Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: misalnya Metronid, Deflamon.
- Klaritromisin.
Pencegahan
- Tidak merokok.
- Jangan menyalahgunakan alkohol, terutama saat perut kosong.
- Ikuti diet yang tepat.
- Hindari makanan predisposisi.
- Batasi penggunaan obat-obatan tertentu (NSAID anti-inflamasi, steroid, antibiotik, dll.) atau setidaknya minum dengan perut penuh.
- Minimalkan tingkat stres saraf.
- Jika memungkinkan, jangan biarkan diri Anda terkena bahan kimia dan kontaminan lingkungan yang berbahaya (uap, asap, dll.).
- Hindari kemungkinan penularan Helicobacter pylori, bahkan jika penelitian terbaru menunjukkan bahwa bakteri ini ada di selaput lendir semua tetapi menjadi patogen hanya untuk beberapa.
- Hubungi dokter dengan manifestasi gejala pertama. Dengan cara ini adalah mungkin untuk memblokir ulkus pada tahap awal, mengurangi keparahan (bila masih erosi sederhana dari mukosa superfisial), terapi dan kemungkinan komplikasi.
Perawatan Medis
- Pembedahan: dilakukan bila ulkus resisten terhadap obat dan terapi perilaku, bila ada kecurigaan bentuk tumor dan jika komplikasinya serius. Terdiri dari:
- Eksisi cabang lambung dari saraf vagus, dengan tujuan mengurangi sekresi lambung.
- Gastrektomi: reseksi sebagian lambung.
.jpg)
.jpg)
