Obat untuk Mengobati Trombositopenia

Definisi

Jumlah trombosit dalam darah adalah ukuran kapasitas pembekuan darah. Trombositopenia (atau trombositopenia) menggambarkan gambaran klinis yang ditandai dengan jumlah trombosit yang beredar kurang dari 150.000 unit per mm3 darah, terdeteksi oleh hitung darah yang dilakukan dengan setidaknya dua antikoagulan yang berbeda.Pada orang dewasa yang sehat, jumlah trombosit darah harus sekitar antara 150.000 dan 400.000 unit per mm3.

Penyebab

Trombositopenia dapat diklasifikasikan menurut penyebab yang mendasarinya:

Dari penghancuran trombosit → infeksi bakteri parah, penyalahgunaan kemoterapi dan antibiotik, penyakit sistemik
Dari konsumsi trombosit yang berlebihan → defisiensi vitamin B12 dan B9, infeksi berulang, anemia megaloblastik, eksim, koagulasi intravaskular diseminata
Dari sekuestrasi trombosit → sirosis hati

Faktor risiko: leukemia, asupan NSAID yang berlebihan, heparin, diuretik, penghambat trombosit (misalnya Eptifibatide)

Gejala

Ketika nilai trombosit yang bersirkulasi rendah (antara 50.000 dan 150.000 unit/mm3) tetapi tidak terlalu rendah, trombositopenia dapat bersifat asimtomatik. Ketika nilainya turun drastis, pasien mungkin mengeluhkan perdarahan, epitaksis, memar, perdarahan saluran cerna dan urin, menoragia, perdarahan otak.

Komplikasi: sindrom hemoragik trombosit

Informasi tentang Trombositopenia - Obat untuk Pengobatan Trombositopenia tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan / atau spesialis Anda sebelum mengambil Trombositopenia - Obat untuk Mengobati Trombositopenia.

Obat

Trombositopenia ringan - ketika jumlah trombosit sedikit di bawah kisaran normal (<150.000 unit / mm3) - tidak memerlukan perawatan atau perawatan khusus, karena kondisinya cenderung stabil dengan sendirinya, kecuali jelas , untuk pasien yang mengeluhkan gejala yang cukup besar. Hal yang sama berlaku untuk trombositopenia gravidarum: pada banyak wanita hamil (sekitar 10%) ada perubahan signifikan dalam jumlah trombosit yang, umumnya, tidak membahayakan ibu atau anak, dan cenderung kembali normal setelah kelahiran bayi. anak.
Ketika trombositopenia menjadi penting, perlu untuk campur tangan dengan terapi obat dan / atau transfusi darah: pendekatan terapeutik - harus diingat - harus dilakukan hanya setelah mengidentifikasi penyebab pemicu.Sebagai contoh, trombositopenia dapat bergantung pada pemberian dari beberapa spesialisasi farmakologis: dalam hal ini, tindakan pertama yang harus dipertimbangkan adalah suspensi obat dan mungkin penggantiannya dengan yang lain.
Pada pasien dengan trombositopenia yang menyebabkan perdarahan hebat, intervensi dapat dilakukan dengan beberapa pendekatan berbeda:

Pemberian obat glukokortikoid melalui mulut atau intravena (untuk melawan perdarahan)
Pemberian imunoglobulin intravena (untuk mengobati trombositopenia yang bergantung pada reaksi imun abnormal)
Transfusi trombosit: Dicadangkan untuk pasien dengan perdarahan yang jelas dan risiko perdarahan yang tinggi
Penghapusan limpa: dicadangkan untuk kasus-kasus ekstrem, di mana obat-obatan tidak melaporkan manfaat yang dapat diamati

Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap trombositopenia, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:

Kortikosteroid: agak rumit untuk melaporkan dosis obat kortikosteroid yang tepat untuk pengobatan trombositopenia, mengingat respons pasien yang berbeda terhadap pengobatan dan intensitas gejala yang bervariasi. Dosis yang diberikan di bawah ini adalah indikasi: konsultasikan dengan dokter Anda sebelum minum obat.

Prednison (misalnya Deltacortene, Lodotra): secara indikasi, minum obat dengan dosis 20-60 mg per hari, untuk bentuk trombositopenia yang parah. Obat ini juga dapat digunakan untuk pengobatan bentuk parah trombositopenia pada kehamilan: dalam hal ini, dianjurkan untuk mengambil dosis aktif yang sama dengan 1mg / kg berat badan ekstra-fatal. Pengobatan harus dipertahankan pada dosis minimum yang diperlukan untuk menghindari komplikasi perdarahan, yaitu menghindari penurunan trombosit di bawah nilai 50.000 unit / mm3.
Deksametason (misalnya Dekadron, Soldesam): deksametason, berkat efek anti-perdarahannya, diindikasikan untuk memblokir perdarahan yang disebabkan oleh trombositopenia. Secara indikatif, minum obat dengan dosis 40 mg / hari selama 4 hari. Lanjutkan dengan penangguhan 28 hari dan ulangi siklusnya, dengan mengikuti instruksi yang ditentukan oleh dokter.
Kortison (misalnya Cortis Acet, Cortone): untuk pengobatan trombositopenia idiopatik (kekebalan), dianjurkan untuk mengonsumsi 25-300 mg obat per hari, secara oral atau intramuskular, membagi beban menjadi satu atau dua dosis.
Triamcinolone (misalnya Kenacort, Triamvirgi, Aftab): diindikasikan untuk trombositopenia idiopatik dengan dosis 16-60 mg per hari.

Durasi terapi kortikosteroid bervariasi dari 5 hingga 6 bulan. Jika jumlah kortikosteroid yang dibutuhkan oleh tubuh tinggi, splenektomi dapat dipertimbangkan, untuk menghindari efek samping yang akan ditimbulkan oleh terapi jangka panjang dengan obat steroid.

Terapi enzim:

Miglucerase (misalnya Cerezyme): ini adalah obat yang diindikasikan untuk terapi enzim, di mana trombositopenia merupakan gejala khas penyakit penting seperti sindrom Gaucher. Tidak mungkin untuk melaporkan dosis indikatif, karena dosis yang tepat harus disesuaikan dengan pasien. Namun, obat ini tersedia dalam bentuk bubuk untuk konsentrat (larutan untuk infus): tampaknya beberapa pasien merespons positif dengan mengambil 2,5 unit / kg, tiga kali seminggu, hingga maksimum 60U / kg setiap 2 minggu sekali Durasi injeksi IV adalah 1-2 jam. Dosis harus disesuaikan untuk setiap pasien.

Pemberian imunoglobulin dosis tinggi (dalam kasus non-respon terhadap kortison)

Gammaglobulin: imunoglobulin yang diberikan dalam dosis tinggi (untuk bentuk trombositopenia yang parah). Obat tersebut memberikan aktivitas terapeutiknya dengan memperlambat proses penghancuran trombosit. Untuk posology, konsultasikan dengan dokter Anda.
Imunoglobulin anti-Rh: pemberian obat ini diindikasikan untuk pasien dengan trombositopenia refrakter; terjadi pada dosis indikatif 10-30 mcg / kg per hari, selama 1-3 hari berturut-turut. Perawatan ini diindikasikan hampir secara eksklusif untuk pasien Rh positif

Obat imunosupresif

Azathioprine (mis. Azathiopirina, Immunoprin): obat imunosupresan sistem kekebalan tubuh, diindikasikan dalam pengobatan trombositopenia untuk mengurangi pemberian steroid, yang efek samping jangka panjangnya bisa sangat penting; indikatif, ambil azathioprine dengan dosis 100 mg per hari selama 30 hari, diikuti kemudian 50 mg / hari. Diamati bahwa pasien yang diobati dengan obat ini bereaksi positif dalam 60% kasus. Obat, jika diminum setiap saat. dosis yang diindikasikan oleh dokter, tidak menimbulkan efek samping yang berarti.
Siklofosfamid (misalnya Endoxan Baxter, botol atau tablet): adalah agen alkilasi dan imunosupresif yang juga digunakan dalam terapi untuk pengobatan trombositopenia autoimun. Dosis indikatif adalah mengambil bahan aktif dengan dosis 50 mg per hari; bolus 800-1000 mg i.v./3 minggu.
Ciclosporin (misalnya Sandimmun Neoral): obat lini kedua untuk pengobatan gangguan trombosit imunologis. Dianjurkan untuk minum 3mg / kg obat per hari; efektivitas obat ini masih diragukan.
Rituximab (mis. MabThera): adalah antibodi monoklonal yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan trombositopenia imunologis. Untuk posology: konsultasikan dengan dokter Anda.
Eltrombopag (misalnya Revolade): obat ini diindikasikan untuk pengobatan purpura trombositopenik autoimun, suatu varian trombositopenia di mana kekurangan trombosit disebabkan oleh kerusakan perifernya. Eltrombopag adalah agonis reseptor trombopoietin, obat yang mendorong pembentukan trombosit: dengan kata lain, obat meningkatkan kemungkinan meningkatkan jumlah trombosit mengurangi risiko perdarahan.