Gastrektomi

Keumuman

Gastrektomi adalah operasi pengangkatan perut atau bagiannya.
Dapat dilakukan dengan prosedur bedah tradisional atau laparoskopi, gastrektomi sangat penting untuk pengobatan kanker perut dan juga dapat berguna dalam kasus obesitas.
Ada beberapa jenis gastrektomi: total, parsial, lengan dan dengan pengangkatan kerongkongan.
Setelah operasi, pasien tetap dirawat di rumah sakit selama 1-2 minggu dan diharuskan mengubah cara makannya secara radikal.
Jika gastrektomi dilakukan pada waktu yang tepat dan jika petunjuk dokter diikuti, hasil operasi bisa positif.

Apa itu gastrektomi?

Gastrektomi adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengangkat perut atau sebagian darinya.

TINJAUAN ANATOMI SINGKAT PADA "SISTEM PENCERNAAN

Lambung adalah "organ dari sistem pencernaan" di mana makanan yang dicerna dikumpulkan dan di mana pencernaan protein dan karbohidrat terjadi.
Terletak antara kerongkongan dan usus kecil (atau usus kecil), dipisahkan dari yang pertama oleh katup yang disebut kardia dan dari yang terakhir oleh katup yang disebut pilorus.

JENIS UTAMA GASTREKTOMI

Tergantung pada jumlah perut yang diangkat, gastrektomi memiliki nama spesifik yang berbeda, yang mengacu pada bagian organ yang diangkat.
Oleh karena itu, jenis gastrektomi berikut ada:

• Gastrektomi total, di mana ahli bedah mengangkat seluruh perut.
• Gastrektomi parsial, di mana ahli bedah mengangkat bagian bawah perut.
• Gastrektomi lengan, di mana ahli bedah mengangkat sisi kiri perut.
• Esophagogastrectomy, di mana ahli bedah mengangkat bagian atas lambung dan bagian kerongkongan.

Saat kamu melakukan

Gastrektomi dilakukan terutama dalam kasus kanker perut ganas (atau kanker perut), tetapi mungkin juga diperlukan jika ada obesitas (lihat operasi bariatrik), kanker kerongkongan, sakit maag parah dan tumor perut jinak.

KANKER JAHAT DI PERUT

Tumor ganas lambung adalah tumor yang parah, sangat bermetastasis dan sulit diobati dengan kemoterapi dan/atau radioterapi.
Oleh karena itu, mereka hampir selalu memerlukan operasi pengangkatan seluruh organ yang sakit (gastrektomi total).
Kasus langka kanker lambung yang disembuhkan dengan gastrektomi parsial dijelaskan oleh fakta bahwa tumor ganas telah terbentuk di bagian bawah lambung dan belum menyebar ke tempat lain.

OBESITAS SERIUS €

Operasi gastrektomi - dan tepatnya gastrektomi lengan - sangat diperlukan untuk mengobati obesitas ketika

• kondisi yang tidak sehat ini menempatkan mereka yang terkena dampaknya dalam bahaya yang serius;
• semua kemungkinan perawatan non-invasif telah dicoba tanpa hasil.
  

Dengan menghilangkan bagian perut, seseorang ingin mengurangi jumlah makanan yang dapat diperkenalkan seseorang dengan makanan.

KANKER esofagus

Tumor kerongkongan, yang terletak di antara kerongkongan dan lambung, biasanya diobati dengan esofagogastrektomi.

MAKALAH LAmbung

Saat ini, pengobatan tukak lambung hampir selalu bersifat farmakologis.
Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, obat-obatan tersebut tidak terlalu efektif dan, dengan memburuknya kesehatan lambung secara progresif, diperlukan gastrektomi.

TUMOR JENIS PERUT

Tumor perut jinak memerlukan gastrektomi parsial atau penuh untuk alasan pencegahan sepenuhnya.Bahkan, tumor perut jinak bisa memiliki kesempatan yang adil untuk berkembang menjadi tumor perut ganas.

Risiko dan komplikasi

Seperti operasi bedah lainnya, gastrektomi dapat melibatkan komplikasi, dalam kasus khusus ini:

• Pendarahan di dalam
• Infeksi
• Pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah
• Stroke atau serangan jantung selama operasi
• Reaksi alergi terhadap obat anestesi atau obat penenang yang digunakan selama operasi

Selain itu, karena mempengaruhi struktur halus dan "sangat penting seperti perut", ada risiko:

• Pengurangan kapasitas penyerapan vitamin Banyak jenis vitamin - khususnya vitamin B12 dan vitamin yang larut dalam lemak - diserap dari makanan juga berkat aktivitas lambung. Jelas, pengeluaran total dari lambung menyebabkan penyerapan ini gagal.Ketiadaan atau kekurangan vitamin ini dapat menyebabkan:
• Anemia, karena vitamin B12 sangat penting untuk produksi sel darah.
• Kerentanan infeksi, karena vitamin C adalah elemen dasar untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.
• Melemahnya tulang dan, dalam kasus yang paling serius, osteoporosis, karena Vitamin D sangat penting untuk kesehatan tulang yang baik.
• Penurunan berat badan patologis. Ini berbahaya untuk kasus kanker dan karena fakta bahwa pasien merasa kenyang bahkan setelah makan kecil, oleh karena itu tidak cukup makan.
• Sindrom pengosongan cepat. Jika perut hilang atau sebagian besar, makanan yang dicerna tiba di usus hanya dicerna sebagian.Ini memiliki beberapa konsekuensi, termasuk hipotensi, mual, muntah, kram perut, dan perut kembung.
• Episode muntah di pagi hari.
• Diare.
• Refluks asam, khas dari gastrektomi lengan.
• Sumbatan usus. Ini adalah komplikasi khas prosedur gastrektomi untuk pengobatan tumor ganas.
• Kebocoran (makanan) di mana reseksi perut terjadi, meskipun titik-titik ini dijahit dan disegel dengan benar.

Persiapan

Gastrektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan anestesi umum, oleh karena itu, sebelum pelaksanaannya, individu yang akan dioperasi harus menjalani pemeriksaan klinis sebagai berikut:

• Pemeriksaan fisik menyeluruh
• Tes darah lengkap
• Elektrokardiogram
• Evaluasi riwayat klinis (penyakit yang diderita di masa lalu, alergi terhadap obat anestesi, obat yang diminum pada saat pemeriksaan, dll).

Jika tidak ada kontraindikasi apapun muncul, ahli bedah operasi (atau anggota stafnya) akan menggambarkan prosedur, kemungkinan risiko, rekomendasi pra dan pasca operasi dan, akhirnya, waktu pemulihan.

Rekomendasi utama sebelum dan sesudah operasi:

• Sebelum gastrektomi, hentikan pengobatan apa pun berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan obat antiinflamasi (NSAID), karena obat ini, dengan mengurangi kapasitas pembekuan darah, menyebabkan perdarahan hebat.
• Pada hari prosedur, lakukan puasa total setidaknya pada malam sebelumnya.
• Setelah operasi, dibantu oleh orang yang dipercaya.

Prosedur

Gastrektomi dapat dilakukan dengan operasi tradisional (juga disebut "terbuka") atau dengan operasi laparoskopi (atau operasi laparoskopi).
Dalam kasus pertama, ahli bedah membuat "sayatan beberapa sentimeter pada tingkat perut dan, dari pembukaan yang dibuat, mengekstrak semua atau hanya sebagian dari perut yang sakit; dalam kasus kedua, bagaimanapun, dia membuat (selalu di perut) tiga sayatan kecil sekitar satu sentimeter, di mana ia memperkenalkan instrumentasi bedah (laparoskop, dll.) dan mengeluarkan perut yang sakit.
Jelas, baik operasi tradisional maupun operasi laparoskopi memungkinkan pengangkatan semua jaringan (kelenjar getah bening, organ tetangga, dll.) yang terkena kanker primer.

Perbandingan antara gastrektomi tradisional dan gastrektomi laparoskopi Gastrektomi tradisional

Gastrektomi laparoskopi

Manfaat

• Ini sangat ideal untuk tumor, karena memungkinkan Anda untuk membuang semua organ dan jaringan (selain perut) yang terkena kanker dengan baik.
• Ini sangat akurat

• Ini minimal invasif
• Ini memiliki waktu penyembuhan yang lebih pendek
• Rawat inap lebih singkat

Kekurangan

• Ini sangat invasif
• Ini memiliki waktu penyembuhan yang lebih lama

• Dengan mengamati operasi Anda di monitor dan tidak langsung di tempat, ahli bedah dapat secara tidak sengaja merusak beberapa organ yang berdekatan dengan perut

GATREKTOMI TOTAL

Pengangkatan total lambung memerlukan sambungan kerongkongan ke usus kecil, untuk menciptakan kembali jalan untuk makanan yang tertelan. Sambungan tersebut memerlukan penerapan semacam jahitan, yang, dalam kasus yang paling disayangkan, mungkin tidak benar-benar menutup dua kompartemen pencernaan dan menyebabkan komplikasi (kehilangan makanan).

Dari situs: digestif-motilitas.com

GASTREKTOMI SEBAGIAN

Pengangkatan sebagian lambung, tepatnya bagian bawahnya, memerlukan koneksi dari apa yang tersisa (bagian atas) dengan usus kecil.Seperti pada kasus sebelumnya, penyegelan mungkin tidak memadai dan menyebabkan hilangnya makanan dari kompartemen pencernaan. .tidak bergabung secara alami.

GASTREKTOMI LENGAN

Selama gastrektomi lengan, ahli bedah mengangkat sisi kiri perut - khususnya yang disebut "bawah" dan sebagian besar wilayah yang disebut "tubuh" - dan menyegel apa yang tersisa.

Angka: lengan gastrektomi biasanya dilakukan dengan operasi laparoskopi.

Dari situs: nuffieldhealth.com

Pada akhir operasi, volume lambung berkurang 75% (N.B: saat puasa, kapasitas lambung orang sehat sekitar 500 mL; setelah gastrektomi lengan, berkurang menjadi 120 mL).
Penyegelan mungkin tidak efektif dan makanan dapat bocor di beberapa tempat.

ESOPHAGOGASTREKTOMI

Mirip dengan jenis gastrektomi sebelumnya, setelah mengeluarkan perut bagian atas dan sebagian kerongkongan, ahli bedah menggabungkan kembali apa yang tersisa dari perut dengan yang tersisa dari kerongkongan. Segel mungkin tidak sepenuhnya kedap udara.

Fase pasca operasi

Pada akhir gastrektomi, periode rawat inap satu atau dua minggu diperkirakan, tergantung pada alasan intervensi.
Segera setelah operasi dan setidaknya selama beberapa hari, pasien menjalani drainase bedah (untuk menghilangkan kelebihan cairan yang terkandung dalam sistem pencernaan dan sisa lambung) dan nutrisi intravena (atau gastrostomi).
Kemungkinan obat penghilang rasa sakit biasa diperlukan dan makanan sangat ringan setidaknya selama beberapa minggu.

DIET

Setelah gastrektomi, penting bagi pasien untuk beradaptasi dengan diet baru, yang harus:

• Ditandai dengan makanan yang selalu berisi.
• Awalnya bebas dari makanan kaya serat (biji-bijian, kacang-kacangan, sayuran, dll).
• Kaya akan vitamin dan mineral. Dalam kasus gastrektomi total, suplemen vitamin dan mineral sangat diperlukan.

Hasil

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa:

• Untuk pengangkatan tumor perut ganas pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah operasi adalah 85%. Jelas, nilai ini lebih rendah (30%) untuk tumor ganas yang diangkat pada stadium lanjut.
• Dalam kasus pasien yang menderita obesitas, mereka berhasil menurunkan hingga 75% dari kelebihan berat badan mereka.

Oleh karena itu, jika dilakukan pada waktu yang tepat (pada kasus kanker lambung) atau jika diikuti dengan diet seimbang (pada kasus obesitas), gastrektomi juga dapat memberikan hasil yang baik.