Artrosentesis

Apa itu Artrosentesis?

Arthrocentesis adalah prosedur medis yang umum dilakukan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit sendi tertentu.

Tujuan artrosentesis adalah penarikan, dengan aspirasi, sampel cairan sinovial, yang terkandung dalam kapsul sendi relatif; sampel yang dikumpulkan diperiksa di laboratorium untuk menilai tingkat peradangan dan adanya kristal atau patogen, terutama di kasus efusi sinovial yang tidak diketahui asalnya Selama "arthrocentesis, dokter juga dapat memutuskan untuk melakukan" injeksi sendi, yang melibatkan pemberian obat intra-artikular yang berguna untuk meredakan rasa sakit dan pembengkakan. Obat yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah steroid anti-inflamasi (atau kortikosteroid).

Indikasi dari artrosentesis

Arthrocentesis diindikasikan untuk menegakkan diagnosis, menghilangkan gejala, mengeringkan cairan yang terinfeksi, atau memasukkan obat.

Diagnosa

Terapi

• Efusi sendi yang tidak diketahui asalnya;
• Kecurigaan artritis septik;
• Artropati akibat kristal: asam urat dan pseudogout;
• Perdarahan (trauma);
• Artritis reumatoid, osteoartritis dan osteonekrosis.

• Pengurangan tekanan intra-artikular dan pengurangan gejala efusi besar (pembengkakan);
• Batasi kerusakan sendi akibat proses infeksi dengan membuang eksudat dari sendi.

• Nilai diagnostik. Arthrocentesis terutama digunakan dalam diagnosis asam urat, radang sendi dan infeksi. Cairan sinovial dapat diuji untuk darah, nanah, kristal, protein dan glukosa, serta dikultur untuk menentukan keberadaan mikroorganisme patogen. Penampilan sampel juga dievaluasi (warna, viskositas, kekeruhan, volume cairan sinovial, dll.) dan penghitungan komponen seluler (jumlah sel darah putih atau merah) dilakukan. Masing-masing parameter ini dapat berguna dalam menentukan penyebab patologi tertentu.
  
  • Aspek makroskopik memberikan informasi yang berguna tentang derajat peradangan dan adanya hematrosis (pengumpulan darah dalam rongga sendi).
  • Mikroskop kristal memungkinkan diagnosis gout yang tepat (adanya kristal monosodium urat).) dan pseudogout (penyakit deposisi kristal kalsium pirofosfat dihidrat).
  • Studi mikrobiologi adalah kunci untuk memastikan kondisi infeksi (contoh: pewarnaan Gram dan kultur mikrobiologis untuk artritis septik).

Diagnosa

Penampilan

Viskositas

Hasil khusus

Normal

Jelas - kuning

Tinggi

traumatis

merah

Tinggi

Adanya darah

Artritis reumatoid

Berawan

Rendah

Haemaglutinasi pada tes Rheuma (atau tes RA)

Artrosis

Jelas - kuning

Tinggi (biasa)

Kemungkinan adanya fragmen kecil tulang rawan

Encok

Berawan

Mengurangi

Kristal monosodium urat (seperti jarum)

Pseudogout

Berawan

Mengurangi

Kalsium pirofosfat (rhomboid) kristal

Artritis septik

Berawan atau bernanah

Rendah

Kultur mikrobiologi positif

Artritis tuberkulosis

Berawan

Rendah

Kultur mikrobiologis positif untuk basil tahan asam

• Nilai terapeutik: injeksi sendi. Arthrocentesis dapat membantu dalam meningkatkan mobilitas sendi dan memberikan bantuan dari rasa sakit dan pembengkakan. Drainase efusi sendi juga dapat menghilangkan sel-sel yang berpartisipasi dalam proses inflamasi; neutrofil dan leukosit mononuklear, pada kenyataannya, melepaskan enzim dan bahan kimia yang dapat merusak jaringan sensitif dan menginduksi degenerasi sendi. Untuk meredakan peradangan sendi dengan cepat dan mengurangi gejala lebih lanjut, obat dapat disuntikkan ke dalam sendi selama artrosentesis. Aplikasi ini berguna dalam pengelolaan kondisi peradangan, seperti rheumatoid arthritis, asam urat, tendonitis, bursitis, dan arthrosis.

Zat yang paling sering diberikan selama artrosentesis adalah:

• Kortikosteroid: antiinflamasi yang bekerja dengan mengurangi gejala radang sendi dan membatasi akumulasi bahan kimia yang dihasilkan oleh sel-sel proses inflamasi di dalam ruang sendi. Dengan melemahkan sistem kekebalan yang terlalu aktif, kortikosteroid dapat membantu mengurangi peradangan dan meminimalkan jaringan kerusakan. Pereda nyeri dapat berlangsung selama beberapa bulan, tetapi suntikan tidak selalu efektif dan tidak boleh melebihi empat kali pemberian per tahun untuk sendi tertentu.
• Asam hialuronat: melumasi sendi, dapat disuntikkan untuk meningkatkan mobilitas dan meredakan gejala selama 6-12 bulan.

Prosedur

Setelah area yang akan dirawat dibersihkan secara menyeluruh, larutan yodium cair dioleskan ke kulit (contoh: Betadine ®), kemudian disuntikkan anestesi lokal ke area tersebut.Jarum spuit steril dimasukkan ke dalam sendi, untuk memudahkan mengumpulkan cairan sinovial dengan aspirasi. Setelah mengeluarkan kelebihan cairan, dokter mungkin juga menyuntikkan obat untuk mengobati beberapa kondisi. Jarum kemudian dilepas dan pembalut diterapkan di atas tempat masuk. Sendi yang biasa menjalani artrosentesis meliputi: lutut, bahu, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan, pangkal ibu jari, dan sendi tangan dan kaki. Pentingnya analisis ini, panduan ultrasound kadang-kadang dianjurkan untuk memfasilitasi artrosentesis dalam kasus-kasus sulit.Selanjutnya, USG dapat berguna dalam mengungkapkan adanya cairan sinovial sebelum aspirasi dan, selanjutnya, membantu membedakan beberapa aspek karakteristik artropati yang diinduksi kristal.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi artrosentesis termasuk memar, perdarahan lokal ringan, dan perubahan warna kulit di tempat suntikan. Efek ini cukup umum. Komplikasi artrosentesis yang jarang namun serius adalah infeksi (artritis septik). Obat kortikosteroid sendi, komplikasi lebih lanjut dapat mencakup atrofi dan, jika diberikan terlalu sering, efek samping sistemik dapat terjadi.