Polineuritis dapat disebabkan oleh: infeksi (misalnya: difteri), penyakit autoimun (misalnya: sindrom Guillain-Barré), asupan obat-obatan tertentu (misalnya: kemoterapi), paparan zat beracun tertentu (misalnya: insektisida), diabetes mellitus, alkoholisme, beberapa kekurangan vitamin, dll.
Akut atau kronis, polineuritis bertanggung jawab atas gejala yang berbeda, tergantung pada apakah saraf yang meradang itu sensitif, motorik atau campuran.
Mendiagnosis polineuritis memerlukan "penyelidikan menyeluruh, yang biasanya dimulai dengan pemeriksaan fisik dan riwayat, dan diakhiri dengan tes instrumental seperti elektromiografi dan biopsi.
Kehadiran polineuritis membutuhkan terapi kausal, disertai dengan terapi simtomatik.
Ulasan singkat tentang apa itu "Saraf"
Saraf adalah struktur penting dari sistem saraf, yang dihasilkan dari pengelompokan beberapa akson dan memiliki tugas penting untuk membawa impuls saraf.
Akson adalah perpanjangan karakteristik neuron (sel-sel sistem saraf), yang memungkinkan difusi sinyal saraf bahkan dalam jarak jauh.
Saraf dapat membawa informasi dalam tiga cara:
- Dari sistem saraf pusat (SSP) ke perifer. Saraf dengan sifat ini disebut eferen. Saraf eferen mengontrol pergerakan otot, sehingga mereka berada di kepala motor sphere.
- Dari pinggiran ke SNC. Saraf dengan kemampuan ini disebut aferen. Saraf aferen memberi sinyal ke SSP apa yang telah mereka deteksi di perifer, oleh karena itu saraf aferen tersebut mencakup fungsi sensorik (atau sensorik).
- Dari SNC ke pinggiran dan sebaliknya. Saraf dengan kapasitas ganda ini disebut campuran. Saraf campuran melakukan fungsi ganda: motorik dan sensorik.
Apa yang dimaksud dengan sistem saraf tepi?
Sistem saraf tepi (PNS) adalah "lengan" dari sistem saraf pusat (SSP), yaitu "pikiran". Fungsinya, pada kenyataannya, terdiri dari mengirimkan ke SSP semua yang ditangkap di dalam (organ) dan di luar (kulit) organisme, dan menyebarkan ke perifer semua elaborasi yang berasal dari SSP. Dengan kata lain, saraf tepi sistem membawa informasi dari distrik perifer tubuh manusia ke sistem saraf pusat dan sebaliknya.
Tanpa PNS, sistem saraf pusat tidak dapat berfungsi dengan baik.
Polineuritis Akut dan Polineuritis Kronis: apa itu dan apa yang membedakannya?
Polineuritis dapat memiliki konotasi dari suatu kondisi:
- Akut, jika gejala muncul dengan cepat dan sangat parah, atau
- Kronis, jika manifestasi klinis timbul secara bertahap dan intensitas sedang.
Memahami apa nama Polynevrite itu
Definisi polineurit dalam istilah yang sama "polineurit"; memang:
- "poli-" berarti "banyak" (dari bahasa Yunani kuno "polus'),
- "neur-" adalah kata yang memanggil saraf (dari bahasa Yunani kuno "saraf") Dan
- "-ite" adalah akhiran yang, dalam kedokteran, mengacu pada proses inflamasi.
- Beberapa penyakit autoimun, termasuk sindrom Guillain-Barré, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sjögren dan polineuropati demielinasi inflamasi kronis.Orang dengan penyakit autoimun memiliki sistem kekebalan yang agresif terhadap tubuh , yang seharusnya, sebenarnya, dilindungi;
- Penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama Di antara obat-obatan yang mengganggu adalah: kemoterapi untuk kanker (vinblastine dan vincristine), beberapa obat penenang (barbital dan hexobarbital), beberapa antibiotik (sulfonamide dan nitrofurantoin) dan antikonvulsan untuk pengobatan "epilepsi (fenitoin);
- Kanker seperti limfoma atau multiple myeloma. Limfoma adalah tumor ganas yang mempengaruhi aparatus kelenjar yang membentuk sistem limfatik (kelenjar getah bening). Multiple myeloma adalah tumor ganas yang mempengaruhi sel-sel tertentu dari sistem kekebalan. Yang terakhir, pada kenyataannya, mulai menghasilkan protein abnormal yang menyebabkan ginjal masalah dan kerusakan pada organ dan jaringan lain dalam tubuh;
- Paparan zat beracun, seperti insektisida organofosfor, tricresyl phosphate atau thallium.
Penyebab Polineuritis Kronis
Di bawah judul "penyebab polineuritis kronis", ada:
- Diabetes mellitus. Disebabkan oleh defek pada sekresi/kerja insulin, diabetes melitus merupakan penyakit metabolik yang menyebabkan hiperglikemia.
Hiperglikemia memiliki berbagai efek pada tubuh manusia, termasuk merusak pembuluh darah yang memasok saraf perifer dan sangat penting untuk kesehatan yang baik.
- Keadaan alkoholisme yang parah. Pecandu alkohol tidak cukup menyerap makanan yang tertelan dan sering mengalami episode diare dan muntah; ini menentukan keadaan malnutrisi, yang juga mempengaruhi vitamin penting untuk kesehatan yang baik dari sistem saraf perifer. Vitamin tersebut adalah B12, B1, B6, niasin dan E.
- Kekurangan vitamin karena penyebab selain alkoholisme Pengecualian dari diet vitamin tersebut (B12, B1 dll), karena pilihan atau kurangnya ketersediaan, memiliki efek yang sama pada saraf perifer seperti alkoholisme.
- Keadaan hipotiroidisme. Tiroid yang kurang aktif menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi untuk kebutuhan organisme, termasuk saraf perifer.
- Penyakit ginjal kronis. Gangguan fungsi ginjal menyebabkan penumpukan zat beracun di dalam tubuh, yang menyebabkan peradangan dan juga merusak saraf perifer.
- Paparan zat beracun, seperti logam berat atau merkuri.
- Asupan vitamin B6 yang berlebihan Ini adalah keadaan yang jarang tetapi mungkin terjadi.
Jenis Polineuritis
Bergantung pada tugas yang ditugaskan pada saraf perifer yang meradang, polineuritis dapat berupa jenis berikut: sensorik, motorik atau campuran.
POLINEVRITIS SENSITIF
Dokter menyebut polineuritis sensorik polineuritis yang ditandai dengan peradangan simultan beberapa saraf perifer dengan fungsi sensorik.
POLINEVRITIS MOTOR
Definisi polineuritis motorik mengacu pada polineuritis yang ditandai dengan peradangan simultan beberapa saraf perifer dengan fungsi motorik.
POLINEVRIT CAMPURAN
Judul "polineuritis campuran" mencakup semua bentuk polineuritis yang ditandai oleh "peradangan simultan pada saraf sensorik dan motorik.
Epidemiologi
Menurut statistik, orang berusia antara 20 dan 40 tahun paling menderita polineuritis.
Kecuali bila penyebabnya adalah difteri, polineuritis jarang menyerang anak-anak.
Gejala khas polineuritis sensitif
Episode polineuritis sensorik menghasilkan gejala di mana saraf tulang belakang yang meradang memiliki dendrit dan reseptor permukaannya sendiri di kulit.
Hampir semua bagian tubuh dapat menunjukkan hasil polineuritis sensitif; namun, ekstremitas atas dan bawah adalah area yang paling terpengaruh.
Manifestasi klinis khas dari polineuritis sensitif meliputi:
- Kesemutan dan kesemutan
- Rasa mati rasa dan berkurangnya kemampuan untuk merasakan nyeri dan perubahan suhu;
- Rasa sakit terbakar, menusuk
- Allodynia, atau rasa sakit yang disebabkan oleh rangsangan yang, dalam kondisi normal, sama sekali tidak berbahaya dan tanpa konsekuensi;
- Kehilangan keseimbangan dan kemampuan koordinasi.
Sensasi nyeri yang menjadi ciri polineuritis sensorik merupakan bentuk nyeri neuropatik (atau nyeri neuropatik perifer).
Nyeri neuropatik adalah sensasi yang berbeda dari itu karena penghinaan fisik; sebenarnya, itu berasal langsung dari struktur yang membentuk sistem saraf (saraf, dalam kasus PNS, dan otak dan sumsum tulang belakang, dalam kasus SSP).
Gejala khas Polineuritis Motorik
Episode polineuritis motorik menyebabkan gejala di mana otot-otot yang dikendalikan oleh saraf perifer yang mengalami peradangan berada.
Manifestasi khas dari polineuritis motorik adalah:
- Kejang dan kram otot;
- Kelemahan otot dan/atau kelumpuhan sejumlah otot;
- Ketidakmampuan untuk menggunakan otot yang bergantung pada saraf perifer yang meradang;
- Pengurangan massa otot karena terpaksa tidak terpakai.
Polineuritis motorik terutama mempengaruhi ekstremitas atas dan bawah, yang, berdasarkan manifestasi yang disebutkan di atas, dapat menyebabkan kesulitan dalam memegang benda atau masalah berjalan.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Gejala khas polineuritis motorik yang menyerang tungkai bawah adalah foot drop, yaitu ketidakmampuan untuk mengangkat bagian depan kaki.
Gejala khas polineuritis campuran
Episode polineuritis campuran termasuk gejala khas polineuritis sensitif dan polineuritis kronis.
Komplikasi
Tanpa perawatan yang tepat, saraf tepi yang menderita polineuritis dapat rusak; kerusakan pada saraf perifer memiliki konsekuensi ireversibel, yaitu merusak integritasnya tanpa kemungkinan pemulihan.
Ketika menyebabkan kerusakan saraf tepi, polineuritis dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk misalnya gangren (pembusukan besar-besaran dari satu atau lebih jaringan tubuh).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Pada pasien dengan diabetes mellitus, polineuritis yang tidak diobati dengan baik menyebabkan apa yang disebut kaki diabetik.
Kapan harus ke dokter?
Khusus untuk individu yang berisiko, munculnya gejala yang tampaknya tidak wajar seperti kesemutan, mati rasa, kehilangan sensasi, kurang keseimbangan, kelemahan dan kelemahan otot adalah alasan yang sah untuk berkonsultasi dengan dokter atau pergi ke rumah sakit terdekat, dll.
Penting!
Sebagai aturan, semakin dini polineuritis diidentifikasi, semakin besar kemungkinan untuk membatasi konsekuensinya.
, evaluasi neurologis, tes pencitraan diagnostik (CT dan MRI), elektromiografi dan / atau biopsi dari satu atau lebih saraf perifer.Proses diagnostik yang tepat dan teliti memungkinkan untuk menetapkan tidak hanya adanya polineuritis, tetapi juga karakteristik peradangan yang sedang berlangsung (apakah itu motorik, sensitif atau campuran) dan penyebab yang menyebabkannya.
Mengetahui karakteristik polineuritis dan, di atas segalanya, melacak penyebabnya adalah dasar untuk merencanakan terapi yang paling efektif.
Analisis darah
Dalam konteks polineuritis, analisis sampel darah memungkinkan kita untuk memahami apakah kondisi pasien disebabkan oleh diabetes mellitus, defisiensi vitamin, atau disfungsi tiroid.
Evaluasi neurologis
Selama evaluasi neurologis, dokter menganalisis refleks tendon dan menilai ada tidaknya gangguan neuromuskular dan koordinasi.
CT dan MRI
CT dan resonansi magnetik nuklir (MRI) mampu menyoroti saraf perifer dan, jika perlu, menunjukkan "hasil" peradangan di dalamnya.
Elektromiografi
Elektromiografi melibatkan studi tentang konduksi sinyal saraf di sepanjang area yang menunjukkan gejala dan, selanjutnya, penilaian aktivitas listrik otot atau otot di area yang sama.
Dalam konteks polineuritis, elektromiografi menjelaskan tipologi saraf perifer yang meradang (apakah motorik, sensitif atau campuran).
Biopsi satu atau lebih saraf
Biopsi saraf terdiri dari pengambilan sampel dan analisis laboratorium selanjutnya dari beberapa sel saraf yang dianggap bertanggung jawab atas gejala yang sedang berlangsung.
Ini dapat berguna untuk melacak penyebab peradangan.
Terapi kausal polineuritis sangat penting untuk menyembuhkan atau, setidaknya, mencegah kondisi peradangan memburuk dan menyebabkan kerusakan saraf yang tidak dapat diperbaiki.
Semakin dini terapi penyebab polineuritis, semakin kecil kemungkinan peradangan akan menyebabkan kerusakan pada saraf perifer yang terlibat.
Ingatlah bahwa kerusakan saraf perifer tidak dapat diperbaiki.
Pengobatan Nyeri Neuropatik
Penatalaksanaan nyeri neuropatik adalah salah satu aspek mendasar dari pengobatan simtomatik dari episode polineuritis sensorik yang paling parah.
Untuk pelaksanaannya, tersedia obat-obatan khusus, yang tindakan penghilang rasa sakitnya berbeda dengan obat-obatan yang ditunjukkan pada kasus rasa sakit yang disebabkan oleh trauma.
Di antara obat-obatan yang dimaksud, mereka layak disebutkan:
- Beberapa antiepilepsi, seperti gabapentin dan pregabalin;
- Beberapa antidepresan, seperti amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine dan venlafaxine;
- Tramadol, pereda nyeri jenis opioid;
- Capsaicin dalam krim.
Bagi dokter, masalah utama saat meresepkan obat untuk nyeri neuropatik adalah indikasi dosis yang paling tepat; secara umum, praktiknya dilakukan dengan percobaan, karena setiap pasien merespons secara berbeda (yaitu, kasus itu sendiri berdiri sendiri).
.jpg)
