Operasi yang agak rumit, phalloplasty dapat digunakan dengan adanya cacat bawaan pada penis (misalnya: mikropenis, epispadia atau hipospadia) atau perubahan anatomi penis, setelah peristiwa traumatis atau pengangkatan tumor; apalagi, phalloplasty adalah salah satunya. intervensi bedah ditawarkan kepada wanita yang ingin mengubah jenis kelamin mereka.
Phalloplasty modern melibatkan pengangkatan lipatan kulit dari area tubuh yang biasanya tersembunyi dari pandangan dan penggunaan kembali lipatan kulit ini dalam konstruksi, rekonstruksi, atau pemanjangan penis (ini tergantung pada tujuan prosedur ), dan dalam perpanjangan atau remodeling uretra (bahkan dalam situasi ini, semuanya tergantung pada tujuan intervensi).
Meskipun lebih aman daripada di masa lalu dan menjamin hasil yang lebih baik daripada beberapa dekade yang lalu, phalloplasty hari ini masih merupakan operasi yang ditandai dengan risiko kegagalan dan komplikasi yang tidak dapat diabaikan.
- Pria yang, karena kanker penis, harus menjalani pengangkatan bagian organ yang terkena neoplasma;
- Wanita yang ingin mengubah jenis kelaminnya.
Jika dalam tiga keadaan pertama (di mana pasien adalah laki-laki) phalloplasty sesuai dengan "pekerjaan rekonstruksi / pembesaran penis (dalam hal apapun itu adalah intervensi pada organ yang sudah ada), yang terakhir (di mana pasien adalah seorang wanita) dalam prosedur membangun penis dari awal.
Dua catatan penting tentang phalloplasty perubahan jenis kelamin:
- Phalloplasty untuk perubahan jenis kelamin dari wanita ke pria adalah cerminan intervensi vaginoplasty untuk perubahan jenis kelamin dari pria ke wanita.
- Phalloplasty untuk perubahan jenis kelamin tidak boleh disamakan dengan metoidioplasty, yang merupakan operasi untuk mengubah jenis kelamin dari wanita menjadi pria, didahului dengan terapi hormon berdasarkan testosteron dan ditandai dengan transformasi klitoris menjadi sesuatu yang mirip penis.
- Serangkaian tes diagnostik, seperti tes darah, elektrokardiogram, urinalisis, dll., yang digunakan untuk memperjelas kondisi kesehatan pasien dan memastikan bahwa yang terakhir cocok untuk menjalani operasi.
Petunjuk Pra-Operatif untuk Phalloplasty: Apa yang Harus Dilakukan?
Dengan instruksi pra-operasi s "berarti bahwa" serangkaian indikasi bahwa pasien harus memiliki pandangan ke depan untuk mengikuti, pada hari-hari sebelum prosedur bedah tertentu.
Dalam kasus phalloplasty, instruksi pra-operasi terdiri dari:
- Berhenti merokok (ini masuk akal, tentu saja, jika pasien adalah perokok). Merokok meningkatkan risiko sayatan bedah menjadi terinfeksi; selain itu, ini mengubah suplai darah ke kulit, yang memperlambat penyembuhan sayatan yang disebutkan di atas.
Menurut pakar industri, pasien perokok harus memulai berhenti merokok setidaknya 2 minggu sebelum operasi dan menerapkannya setidaknya 2 minggu setelah operasi. - Berhenti sementara, mulai beberapa hari sebelum phalloplasty, terapi obat apa pun yang mengubah proses pembekuan darah normal (oleh karena itu, hentikan perawatan apa pun berdasarkan aspirin, warfarin, heparin, dll.).
- Tunjukkan diri Anda, pada hari prosedur, puasa total selama minimal 8 jam. Artinya, jika phalloplasty dijadwalkan pada pagi hari, maka makanan terakhir yang dapat dikonsumsi pasien adalah makan malam sehari sebelum operasi.
Puasa adalah bagian dari instruksi pra-operasi dari setiap prosedur bedah yang melibatkan anestesi umum atau yang, dalam keadaan tertentu, mungkin memerlukan anestesi umum. - Mintalah dukungan kerabat atau teman dekat mereka pada hari prosedur, terutama yang berkaitan dengan kepulangan ke rumah setelah operasi selesai.
Penggunaan penutup kulit termasuk pembuluh darah dan saraf sangat menguntungkan, karena memastikan penis (baik selama konstruksi, rekonstruksi atau pemanjangan) adanya sirkulasi darah dan sensitivitas saraf (itu akan menjadi tugas ahli bedah untuk menghubungkan pembuluh darah. dan saraf di tempat transplantasi baru).
Luasnya pelepasan (yaitu ukuran lipatan kulit yang akan digunakan kembali untuk penis) tergantung pada tujuan phalloplasty: jika yang terakhir bertujuan untuk membangun penis dari awal, lipatan kulit yang akan dilepas akan lebih besar , dibandingkan dengan apa yang terjadi pada phalloplasty yang bertujuan untuk rekonstruksi atau pemanjangan.
Bagaimana Phalloplasty pada Wanita: beberapa detail lebih lanjut
Konstruksi penis dari awal (oleh karena itu phalloplasty bertujuan untuk mengubah jenis kelamin) adalah operasi yang jauh lebih kompleks dan diartikulasikan daripada rekonstruksi atau pemanjangan penis (oleh karena itu phalloplasty pada pria), karena alasan berikut:
- Sebelum phalloplasty, pasien harus menjalani serangkaian operasi dasar yang panjang, seperti: pengangkatan bibir vagina besar dan kecil, pengangkatan vagina (vaginektomi), pengangkatan rahim (histerektomi) dan pengangkatan ovarium (ooforektomi);
- Kecuali dalam kasus khusus, selama phalloplasty ganti kelamin, ahli bedah harus:
- Buat struktur tubular yang cukup panjang, yang berfungsi sebagai uretra (uretroplasti). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa uretra wanita jauh lebih pendek daripada uretra pria.
Uretroplasti bukanlah praktik wajib, dalam arti bahwa pasien masih dapat memilih untuk mempertahankan uretra asli (dalam hal ini, mereka akan terus buang air kecil sambil duduk); - Buat, di sekitar struktur tubular yang bertindak sebagai uretra, struktur tubular kedua, jelas lebih besar, yang memiliki penampilan tubuh penis.Dengan cara ini, ahli bedah telah mereproduksi penis asli, dengan uretra di dalamnya. ;
- Hubungkan, melalui jahitan yang sesuai, neo-uretra dan neo-body penis ke situs genital pasien;
- Kerjakan ulang "persarafan ke area genital, sehingga neo-penis dilengkapi dengan sensitivitas saraf;
- Buat struktur yang, dilihat dari luar, berfungsi sebagai skrotum (skrotoplasti) dan, jika pasien menginginkannya, prostesis testis (testis palsu) dimasukkan ke dalam. Sebagai aturan, untuk skrotoplasti, ahli bedah menggunakan kulit bibir vagina;
- Untuk dapat mengandalkan penis dengan kapasitas ereksi, pasien yang menjalani phalloplasty untuk perubahan jenis kelamin harus menjalani "operasi bedah lebih lanjut, yang ditujukan untuk penempatan prostesis penis (ini adalah semacam pompa yang memungkinkan ereksi neo-penis). ).
Keingintahuan tentang Phalloplasty untuk Perubahan Jenis Kelamin
- Penempatan prostesis penis hanya dapat dilakukan setelah luka bedah, yang dibuat untuk phalloplasty, telah sembuh total; Oleh karena itu, prosedur ini hanya dapat dilakukan beberapa bulan setelah phalloplasty.
- Beberapa ahli bedah lebih memilih untuk "memecah" phalloplasty menjadi beberapa operasi (misalnya, membuat penis dan uretra dalam satu operasi dan membuat skrotum dalam operasi lain).
Phalloplasty: Teknik Bedah
Untuk mengkarakterisasi teknik bedah untuk pelaksanaan phalloplasty adalah lokasi pengangkatan flap kulit yang diperlukan untuk intervensi.
Saat ini, ada 4 teknik bedah yang berguna untuk melakukan phalloplasty:
- Teknik yang melibatkan pengangkatan flap kulit dari lengan bawah radial (phalloplasty dengan flap radial lengan bawah). Ini adalah teknik terbaru dan yang paling banyak dilakukan, karena lipatan kulit lengan bawah radial memastikan sensitivitas yang tinggi terhadap penis;
- Teknik yang melibatkan pengangkatan flap kulit dari bagian lateral-anterior paha (phalloplasty dengan flap lateral-anterior paha). Teknik ini semakin jarang digunakan, karena lipatan lateral-anterior paha memiliki sensitivitas saraf yang kecil;
- Teknik yang melibatkan pengangkatan flap kulit dari perut (phalloplasty dengan flap perut) Ini adalah teknik yang ideal untuk pasien wanita yang berhenti melakukan uretroplasti;
- Teknik yang melibatkan pengangkatan lipatan kulit dari area kulit yang menutupi otot punggung besar atau latissimus dorsi (phalloplasty dengan flap muskulokutaneus dari latisimus punggung). Teknik ini sangat berguna ketika Anda perlu membangun penis di mana prostesis penis nantinya dapat ditempatkan.
Phalloplasty: pemulihan setelah dipulangkan
Setelah kembali ke rumah, pasien harus beristirahat dari aktivitas fisik apa pun untuk jangka waktu yang dapat berkisar dari 4 hingga 8 minggu, tergantung pada kompleksitas intervensi yang telah ia jalani (misalnya: phalloplasty untuk mengubah jenis kelamin melibatkan waktu yang lebih lama. periode istirahat dari aktivitas fisik daripada yang diharapkan dalam kasus phalloplasty rekonstruktif).
Hari-hari pertama setelah operasi ditandai dengan rasa sakit, memar dan rasa terbakar selama operasi, darah dalam urin, mual, dan tidak adanya sensitivitas saraf pada tingkat organ yang dioperasi; namun, dengan berlalunya waktu, ini gangguan hilang: nyeri, memar, terbakar dan mual hilang, urin tidak lagi mengandung darah dan lipatan kulit yang ditransplantasikan sensitif terhadap sentuhan.
Untuk mendapatkan manfaat penuh dari phalloplasty, selama beberapa minggu pertama setelah operasi, pasien harus:
- Hindari memberikan tekanan pada area yang dioperasikan;
- Usahakan agar area yang dioperasi tetap tinggi, untuk mencegah pembengkakan;
- Jaga kebersihan area yang dioperasi, sesuai dengan instruksi dokter yang merawat. Pembersihan sangat penting untuk menghindari infeksi;
- Jangan oleskan es;
- Hindari mandi, kecuali dinyatakan lain oleh dokter (pembersihan pribadi di area operasi harus dilakukan dengan cara lain, yang akan ditunjukkan oleh dokter di lokasi yang sesuai);
- Kosongkan kantong yang diikatkan pada kateter kandung kemih (jika tersedia) minimal 3 kali sehari;
- Jangan menarik kateter kandung kemih (jika ada).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Setelah phalloplasty, munculnya sensitivitas saraf yang cukup besar di area intervensi dapat terjadi bahkan setelah berminggu-minggu.
berlebihan selama operasi;Risiko khusus, di sisi lain, meliputi:
- Fistula uretra;
- Striktur uretra;
- Nekrosis dari lipatan kulit yang ditransplantasikan;
- Kerusakan pada kandung kemih atau rektum
- Tidak adanya sensitivitas saraf.
Pasien yang paling berisiko mengalami komplikasi adalah mereka yang menjalani phalloplasty untuk perubahan jenis kelamin, oleh karena itu pasien wanita, karena rumitnya prosedur.
