Keumuman
Siklotimia, atau gangguan siklotimik, adalah gangguan suasana hati, di mana mereka yang mengalami momen depresi sedang (episode depresi) bergantian dengan momen euforia dan kegembiraan (episode hipomanik). "Terakhir, ini kurang serius.
Untuk diagnosis siklotimia yang tepat, pemeriksaan fisik, beberapa tes laboratorium dan evaluasi profil psikologis sangat penting.
Terapi yang terdiri dari psikoterapi, obat penstabil mood dan obat antidepresan, bertujuan untuk membatasi gejala dan kemungkinan komplikasi.
Apa itu siklotimia?
Cyclothymia, atau gangguan cyclothymic, adalah gangguan mood yang ditandai dengan perubahan emosi, mulai dari depresi sedang hingga keadaan euforia dan kegembiraan.
Untuk efek yang ditimbulkannya, siklotimia sangat mirip dengan gangguan bipolar; dibandingkan dengan yang terakhir, bagaimanapun, itu bertanggung jawab untuk gejala yang kurang intens. Faktanya, keadaan depresi terkait kurang parah (NB: dalam kasus gangguan bipolar kita berbicara tentang depresi berat), serta kurang parah adalah perasaan euforia dan kegembiraan.
EPIDEMIOLOGI
Siklotimia adalah gangguan suasana hati yang agak langka.Namun, harus ditunjukkan bahwa data yang berkaitan dengan difusinya langka dan tidak dapat diandalkan, karena ini adalah masalah yang sering tidak diketahui atau tidak didiagnosis secara akurat.
Alasan kurangnya respons ini kemungkinan besar terkait dengan fakta bahwa banyak pasien siklotimik berhasil menjalani kehidupan normal, tanpa kesulitan khusus.
Insiden siklotimia pada kedua jenis kelamin hampir sama.
Untuk alasan yang masih belum jelas, gangguan siklotimik terutama menyerang orang muda dan dewasa muda.
ASAL NAMA CYCLOTHYMY
Kata "cyclothymia" berasal dari kata Yunani "kyklotimia' (κυκλοθυμία), buah dari persatuan antara:
- Kyklos (κῦκλος), yang berarti "lingkaran" atau "lingkaran", e
- timus (θυμός), yang berarti "suasana hati".
Penggunaan kata cyclothymia berasal dari perubahan emosi yang menjadi ciri gangguan mood yang dimaksud.
Penyebab
Saat ini, penyebab pasti siklotimia masih menjadi misteri.
Menurut hipotesis yang paling dapat diandalkan, kombinasi faktor keturunan, biokimia dan lingkungan akan memainkan peran yang menentukan dalam timbulnya gangguan siklotimik.
FAKTOR WISATA
Dengan mempelajari sejumlah besar kasus klinis, para peneliti mencatat bahwa siklotimia cenderung kambuh dalam keluarga yang sama: beberapa pasien, di antara mereka yang dipertimbangkan, memiliki kerabat jauh yang terkena gangguan mood atau gangguan bipolar yang sama.
Semua ini telah menyebabkan para ahli berhipotesis bahwa gangguan siklotimik mungkin, setidaknya dalam beberapa keadaan, memiliki dasar genetik-keturunan.
Gagasan bahwa faktor keturunan dapat mempengaruhi timbulnya siklotimia sangat menarik, tetapi memerlukan studi lebih lanjut sebelum dapat dianggap sepenuhnya dapat diandalkan.
FAKTOR-FAKTOR BIOKIMIA
Menurut beberapa percobaan, beberapa perubahan proses biokimia yang terjadi di otak juga menentukan munculnya siklotimia.
Teori-teori dalam hal ini masih penuh dengan tanda tanya, yang hanya dapat dijelaskan secara definitif oleh penelitian masa depan.
FAKTOR LINGKUNGAN
Premis: faktor lingkungan adalah setiap keadaan, peristiwa atau kebiasaan yang dapat mempengaruhi kehidupan seseorang, sampai batas tertentu.
Dokter dan ahli di bidang gangguan mood telah mengamati bahwa masa lalu pasien siklotimik sering menghadirkan pengalaman traumatis (baik secara emosional dan fisik) atau periode stres yang lama.
Dari sini, mereka berhipotesis bahwa siklotimia mungkin bergantung pada peristiwa dari masa lalu, yang dialami dengan cara yang sangat intens dan menjengkelkan.
Gejala dan Komplikasi
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala gangguan Cyclothymic
Mereka yang menderita siklotimia episode hipomanik alternatif, ditandai dengan euforia dan kegembiraan, dengan episode depresi, ditandai dengan depresi ringan sampai sedang.
Oleh karena itu, gejala dan tanda siklotimia sangat bervariasi.
EPISODE HYPOMANIACAL: GEJALA KHUSUS
Selama episode hipomanik, subjek dengan siklotimia biasanya menunjukkan:
- Perasaan bahagia dan sejahtera yang berlebihan (euforia)
- Optimisme yang ekstrim
- Harga diri yang ekstrim
- Banyak bicara ekstrim (berbicara lebih dari biasanya)
- Keterampilan penilaian yang buruk, yang bahkan dapat membuatnya membuat gerakan berbahaya atau pilihan berisiko untuk keselamatannya sendiri
- Berpikir cepat
- Perilaku gelisah atau mudah tersinggung
- Kecenderungan tertentu untuk aktivitas fisik yang berlebihan
- Kesediaan tertentu untuk ingin mencapai hasil tertentu
- Kebutuhan tidur yang buruk
- Kecenderungan tertentu untuk mengalihkan perhatian
- Ketidakmampuan tertentu untuk berkonsentrasi dengan benar
EPISODE DEPRESSIVE: GEJALA KHUSUS
Biasanya, episode depresi siklotomi mencirikan:
- Kesedihan, keputusasaan, dan rasa hampa
- Menangis
- Iritabilitas (terutama pada orang yang lebih muda)
- Kehilangan minat pada semua aktivitas itu, yang biasanya mewakili kesenangan atau hiburan yang dihargai
- Perubahan berat badan
- Susah tidur di malam hari
- Rasa tidak berharga atau bersalah
- Kegelisahan
- Rasa lelah dan lamban dalam melakukan sesuatu
- Masalah dengan konsentrasi
- Pikiran bunuh diri
PERIODE STABILITAS: APAKAH MEREKA ADA?
Adalah salah untuk menganggap siklotimia sebagai pergantian suasana hati yang terus menerus.
Faktanya, ada periode stabilitas humoral, di mana pasien siklotimik tampak normal.
Periode stabilitas ini umumnya berlangsung kurang dari dua bulan.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Siapa pun yang menderita cyclothymia (atau diduga terkena) harus segera menghubungi dokter khusus atau ahli gangguan mental dan mood, untuk menganalisis situasi secara rinci dan menjalani perawatan yang tepat.
Jika Anda adalah kerabat dari individu yang mungkin siklotimik, yang tidak menyadari bahwa ia memiliki masalah, perlu untuk mencoba merujuknya ke ahli atau dokter khusus.
KOMPLIKASI
Jika tidak diobati, cyclothymia dapat memiliki berbagai komplikasi.
Komplikasi yang paling penting dari cyclothymia meliputi:
- Timbulnya masalah emosional yang dapat mempengaruhi kualitas hidup.
- Kecenderungan tertentu untuk mengembangkan apa yang disebut gangguan bipolar.
- Penyalahgunaan obat-obatan atau alkohol.
- Kecenderungan khusus untuk mengembangkan gangguan kecemasan.
Diagnosa
Untuk tujuan diagnosis siklotimia yang benar, berikut ini penting: pemeriksaan fisik yang akurat, beberapa tes laboratorium, "evaluasi yang cermat terhadap profil psikologis dan, akhirnya, konsultasi dengan apa yang disebut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. (DSM).
DSM adalah kumpulan dari semua karakteristik khusus dari penyakit psikis dan mental yang diketahui (termasuk gangguan mood), termasuk kriteria masing-masing yang diperlukan untuk diagnosis.
UNTUK SIAPA DIAGNOSISNYA?
Biasanya, diagnosis siklotimia memerlukan keterlibatan tim profesional, termasuk dokter umum, psikiater, dan psikolog.
PEMERIKSAAN TUJUAN DAN UJI LABORATORIUM
Pemeriksaan fisik dan tes laboratorium mengklarifikasi apakah gejala dan tanda yang ada terkait dengan beberapa masalah fisik, bukan siklotimia.
Selain itu, mereka adalah indikator yang sangat baik dari kondisi kesehatan umum pasien.
EVALUASI PROFIL PSIKOLOGI
Penilaian profil psikologis adalah tanggung jawab seorang psikiater atau psikolog dan terdiri dari diskusi antara salah satu dari dua tokoh profesional dan pasien.
Topik diskusi adalah segala sesuatu yang berhubungan dengan lingkungan emosional dan perilaku pasien, pikiran dan perasaannya.
Selanjutnya, di akhir diskusi, ada kuesioner yang tujuannya untuk menyelidiki, sekali lagi, emosi, perilaku, pikiran dan sensasi.
DIAGNOSIS BERDASARKAN DSM
Menurut edisi terbaru dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, seseorang menderita cyclothymia jika:
- Anda telah mengalami episode hipomanik, bergantian dengan episode depresi, setidaknya selama dua tahun, dalam kasus orang dewasa, atau setidaknya satu tahun, dalam kasus anak-anak atau remaja.
- Periode ketika suasana hati stabil berlangsung kurang dari dua bulan.
- Fluktuasi emosional sangat mempengaruhi lingkungan sosial (oleh karena itu hubungan interpersonal), "tempat kerja", lingkungan sekolah, dll.
- Gejala dan tanda yang ditemukan selama evaluasi psikologis tidak sesuai dengan gejala gangguan bipolar, depresi berat, atau gangguan mood lainnya (misalnya distimia).
- Perubahan emosi bukan karena penyalahgunaan zat atau masalah fisik.
Perlakuan
Cyclothymia adalah gangguan mood yang menyertai mereka yang terkena dampak sepanjang hidup mereka.
Namun, dengan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk membatasi gejala dan kemungkinan komplikasi secara nyata.
Terapi siklotimia didasarkan pada penggunaan teknik psikoterapi, kadang-kadang dikaitkan dengan pemberian obat-obatan tertentu terhadap gangguan mood dan depresi.
TUJUAN TERAPI
Secara singkat, tujuan terapi yang direncanakan dalam kasus siklotimia adalah:
- Mengurangi risiko pasien mengembangkan apa yang disebut gangguan bipolar. Ingatlah bahwa cyclothymia sebanding dengan bentuk gangguan bipolar yang kurang intens, yang dapat menjadi awal dari yang terakhir.
- Mengurangi frekuensi dan keparahan gejala dan tanda, yang mencirikan episode hipomanik dan depresi.
Hal ini memungkinkan pasien untuk menikmati hidup mereka lebih baik. - Mencegah kemungkinan kambuh.
- Obati kecanduan obat atau alkohol apa pun.
PSIKOTERAPI
Teknik psikoterapi dasar untuk pengobatan cyclothymia meliputi:
- Terapi perilaku kognitif. Bentuk psikoterapi ini bertujuan untuk mengajarkan pasien siklotimik bagaimana mengidentifikasi dan menguasai perilaku bermasalah (dalam jargon spesialis, perilaku "tidak aktif" atau "berpikir terdistorsi"), yang menjadi ciri episode hipomanik dan depresi.
Selain itu, sangat membantu dalam "mengidentifikasi apa yang disebut" pemicu ", yaitu faktor-faktor yang memicu gejala.
Terapi perilaku-kognitif mencakup bagian "di studio", dengan psikoterapis, dan bagian "di rumah", disediakan untuk latihan dan peningkatan teknik penguasaan. - Terapi antarpribadi. Teknik psikoterapi ini didasarkan pada "gagasan bahwa hubungan interpersonal dan dengan dunia luar pada umumnya memiliki" pengaruh yang menentukan pada kesehatan mental seseorang.
Menurut mereka yang mempraktikkan terapi interpersonal, siklotimia akan berasal dari situasi stres emosional atau fisik, mengikuti hubungan yang bermasalah dengan orang lain, dengan pekerjaan, dengan sekolah, dll.
Tujuan terapeutik adalah untuk mengetahui hubungan interpersonal mana yang memicu perkembangan gangguan mood yang dimaksud dan, setelah ini diklarifikasi, untuk menemukan kemungkinan obatnya. - Terapi ritme interpersonal dan sosial. Bentuk psikoterapi ini merupakan varian dari terapi interpersonal sebelumnya.
Selain tujuan terapi interpersonal, ia memiliki tujuan khusus untuk menstabilkan dan menyesuaikan - sesuai dengan gangguan mood yang sedang berlangsung - ritme biologis dan ritme tidur-bangun pasien.
Ide dasarnya adalah bahwa rutinitas harian yang teratur sangat bermanfaat bagi kesehatan mental subjek cyclothymic.
Teknik psikoterapi lain yang diadopsi dalam kasus cyclothymia:
- Terapi psikodinamik
- Kelompok terapi
- Terapi Perilaku Dialektika
TERAPI FARMAKOLOGI UNTUK SIKLOTIMI
FDA, atau badan pemerintah AS untuk regulasi produk makanan dan farmasi, percaya bahwa tidak ada obat khusus untuk pengobatan siklotimia, sehingga tidak pernah menyetujui penggunaannya.
Namun, menurut apa yang muncul dari beberapa studi klinis, pasien siklotimik akan mendapat manfaat dari "mengkonsumsi obat antidepresan dan penstabil suasana hati yang sama, yang digunakan untuk pengobatan gangguan bipolar (NB: ini adalah" konfirmasi lebih lanjut dari hubungan yang ada antara kedua psikis tersebut. kondisi).
Efek obat-obatan yang disebutkan di atas akan membantu mengendalikan gejala siklotimia dengan lebih baik dan mencegah episode hipomanik dan depresi.
- Litium karbonat
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI)
- Antiepilepsi (lamotrigine, valproate atau carbamazepine)
- Antidepresan trisiklik
- Inhibitor monoamine oksidase tipe A (MAOIs)
- Antidepresan atipikal (mis: bupropion)
BEBERAPA SARAN MEDIS
Agar perawatan cyclothymia memiliki efek yang lebih baik, dokter sangat menyarankan Anda:
- Menjalani perawatan yang diberikan, tanpa melewatkan sesi psikoterapi atau pemberian obat apa pun. Mengikuti proses terapeutik dengan cermat sangat penting untuk menghindari kekambuhan; apalagi, ini menunjukkan bahwa pasien sadar akan kondisinya dan kebutuhan untuk dirawat.
- Hindari minum alkohol dan menggunakan obat-obatan. Alkohol dan obat-obatan menyebabkan perubahan suasana hati dan ini dapat memperburuk perubahan emosi siklotimik.
- Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum minum obat apa pun. Beberapa obat dapat mengganggu obat yang diminum untuk mengontrol siklotimia.
- Buat jurnal untuk mencatat suasana hati harian Anda, peristiwa yang memicu perubahan emosi, dll.
Semua ini sangat membantu terutama bagi psikoterapis, ketika dia sedang mempersiapkan untuk mengatur sesi psikoterapi di masa depan. - Berolahraga secara teratur. Olahraga memiliki efek menguntungkan pada suasana hati, karena menginduksi pelepasan endorfin, yaitu bahan kimia yang terkait dengan rasa kesejahteraan dan kepuasan tertentu.
- Tidurlah dalam jumlah jam yang tepat dan hindari "terlambat" di malam hari. Tidur malam yang teratur memainkan peran penting dalam menstabilkan suasana hati.
Prognosa
Jika perawatannya memadai dan pasien berhati-hati dalam mengikutinya, siklotimia adalah gangguan mood yang dapat dikelola dengan prognosis positif atau, setidaknya, bukan negatif.
Pencegahan
Para ahli gangguan mood setuju bahwa saat ini tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan siklotimik.
Namun, mereka yakin bahwa inisiasi pengobatan yang tepat waktu menghindari memburuknya fluktuasi emosional, khas siklotimia.
