Gagal jantung

Keumuman

Henti jantung, juga dikenal sebagai kematian jantung mendadak, adalah situasi darurat serius yang ditandai dengan penghentian aktivitas pemompaan jantung secara tiba-tiba dan mendadak, kehilangan kesadaran, dan sesak napas.

Ini disebabkan oleh "perubahan irama jantung, dengan kata lain" aritmia.
Untuk menyelamatkan nyawa mereka yang menderita serangan jantung, penyelamat harus bertindak segera dan dengan kejelasan. Faktanya, kematian dan kerusakan permanen pada beberapa organ tubuh (misalnya otak) dapat terjadi hanya dalam beberapa menit.

Irama sinus dan aritmia

Jantung adalah organ yang dibentuk oleh otot tertentu, yang disebut miokardium, yang mampu menghasilkan dan menghantarkan impuls dengan sendirinya untuk kontraksi atrium dan ventrikel. Sumber impuls ini, yang sebanding dengan sinyal listrik, terletak di atrium kanan jantung dan disebut nodus sinoatrial.
Simpul sino-atrial memiliki tugas menandai laju kontraksi organ jantung yang tepat, sedemikian rupa sehingga menjamin irama jantung yang normal.Irama jantung yang normal disebut juga dengan irama sinus.
Sebuah "aritmia jantung" adalah perubahan irama jantung normal, yang bisa menjadi lebih cepat, lebih lambat atau menjadi tidak teratur.

Apa itu henti jantung?

Henti jantung adalah kondisi klinis darurat yang ditandai dengan gangguan aktivitas jantung secara tiba-tiba dan tidak terduga serta hilangnya kesadaran dan kapasitas pernapasan.
Ini sangat serius sehingga, jika tidak segera diintervensi, dalam beberapa menit akan menyebabkan kerusakan permanen pada otak dan kematian individu yang terkena.
Karena karakteristiknya yang tiba-tiba, tidak dapat diprediksi, dan mematikan, henti jantung juga disebut kematian jantung mendadak atau henti jantung mendadak.

APAKAH GANGGUAN JANTUNG DAN SERANGAN JANTUNG SAMA?

Banyak yang sering menyamakan serangan jantung dengan serangan jantung (biasa disebut serangan jantung).
Namun, mereka adalah dua gangguan yang berbeda, karena mereka memiliki sifat yang berbeda: pada "asal" serangan jantung ada "gangguan aliran darah ke miokardium; di "asal" serangan jantung, di sisi lain, ada "perubahan ritme sinus, atau" aritmia.

EPIDEMIOLOGI

Menurut sebuah studi statistik, di negara-negara seperti Italia atau Amerika Serikat, serangan jantung memiliki insiden tahunan satu kasus per 1.000 penduduk dan kematian yang tinggi (tingkat kelangsungan hidup, tanpa adanya pengobatan terapeutik, adalah 2%).
Selain itu, lebih sering di antara orang paruh baya (pada orang muda terkait dengan cacat jantung bawaan tertentu) dan lebih memilih jenis kelamin laki-laki (rasio dengan wanita adalah 3 banding 1).

Meja. Angka henti jantung.

Kasus per tahun

1 dari 1000

Kasus per tahun di Italia

Sekitar 60.000

Kasus per tahun di AS

Sekitar 320.000

Tingkat kelangsungan hidup

2%

Bertahan hidup jika defibrilasi terjadi dalam 5 menit

50%

Waktu untuk defibrilasi (lihat bab yang didedikasikan untuk terapi)

Maksimal 4-6 menit

Pada usia berapa onsetnya paling mungkin?

Dari usia 45, untuk pria, dan dari usia 55 untuk wanita

Berapa banyak kematian akibat penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh kematian jantung mendadak?

Lebih dari 50%

Penyebab

Penyebab henti jantung adalah anomali konduksi sinyal listrik yang biasanya berkontraksi jantung dimulai dari nodus sinoatrial. Dengan kata lain, penyebab henti jantung adalah "aritmia yang mampu mengganggu aktivitas normal jantung.

APAKAH SEMUA Aritmia MENYEBABKAN GANGGUAN JANTUNG?

Aritmia tidak biasa dan tidak biasa, tetapi tidak selalu menyebabkan serangan jantung.
Mereka memiliki efek yang mengancam jiwa ketika, dengan perubahannya, mereka secara drastis mengganggu fungsi pemompaan darah alami jantung.
Contoh klasik dari aritmia yang dapat menyebabkan henti jantung adalah fibrilasi ventrikel.

Gambar: fibrilasi ventrikel

Ini ditandai dengan "perubahan irama jantung yang begitu mendalam, sehingga jantung, alih-alih berkontraksi dan memompa darah ke berbagai organ tubuh, bergetar dengan cara yang sama sekali tidak berguna.
Aritmia berbahaya seperti fibrilasi ventrikel biasanya muncul ketika seseorang menderita penyakit jantung yang parah.

GANGGUAN JANTUNG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN JANTUNG

Gangguan jantung (atau penyakit jantung) yang dapat menyebabkan henti jantung adalah:

• Penyakit jantung koroner. Koroner adalah pembuluh arteri yang mengoksidasi miokardium. Obstruksi mereka, misalnya karena pengendapan kolesterol, dapat memblokir aliran darah internal dan dengan demikian mengganggu oksigenasi miokardium. Jika kekurangan oksigen, jantung lebih sulit bekerja dengan baik dan lebih rentan untuk mengembangkan episode aritmia yang parah. . Penyakit jantung koroner adalah asal dari sebagian besar serangan jantung.
• Serangan jantung. Sebelumnya telah ditentukan bahwa serangan jantung dan henti jantung adalah dua situasi patologis yang berbeda. Namun, ini tidak mengecualikan bahwa serangan jantung dapat menyebabkan henti jantung; seringkali, pada kenyataannya, "serangan jantung mengikuti penyakit arteri koroner, yang, sebagaimana disebutkan di atas," sebenarnya dapat mengganggu sistem kelistrikan otot jantung manusia.
• Kardiomiopati dilatasi. Istilah kardiomiopati dilatasi mengidentifikasi kelainan yang ditandai dengan "penebalan dinding jantung, khususnya dinding ventrikel. Penebalan ini dapat menentukan perubahan konduksi impuls listrik, oleh karena itu" aritmia.
• Kelainan pada katup jantung. Jantung memiliki empat katup, yang secara halus mengontrol aliran darah melalui atrium dan ventrikel. Malformasi mereka dapat mempengaruhi "awal" aritmia, seperti menyebabkan berhentinya fungsi jantung.
• Anomali kongenital jantung. Beberapa individu dilahirkan dengan hati yang cacat atau tidak sempurna. Orang-orang seperti itu cenderung mengembangkan berbagai masalah jantung, termasuk serangan jantung.Kelainan jantung bawaan merupakan penyebab utama kematian jantung mendadak pada anak-anak dan remaja.
• Sindrom Brugada dan sindrom QT panjang. Jantung orang yang menderita kedua sindrom ini memiliki sistem kelistrikan yang tidak normal. Ini dapat menyebabkan, dalam beberapa kasus yang tidak menguntungkan, serangan jantung yang tiba-tiba.

FAKTOR RISIKO

Gambaran faktor risiko sangat luas. Gambaran lengkap dari situasi yang menguntungkan diberikan dalam tabel berikut:

• Asap rokok
• Hipertensi
• Hiperkolesterolemia
• Kegemukan
• Diabetes
• Hidup menetap
• Penyalahgunaan alkohol
• Predisposisi keluarga terhadap penyakit jantung koroner

• Episode serangan jantung sebelumnya
• Episode serangan jantung sebelumnya
• Usia tua
• Jenis kelamin laki-laki
• Penggunaan obat-obatan, seperti kokain dan amfetamin
• Ketidakseimbangan nutrisi, seperti darah rendah (yaitu darah) kadar kalium atau magnesium

N.B: untuk menggarisbawahi hubungan kuat antara penyakit jantung koroner dan henti jantung, faktor risiko yang umum untuk kedua gangguan telah dilaporkan di kolom kiri.

Gejala dan Komplikasi

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Serangan Jantung

Gejala yang paling khas dari serangan jantung adalah: kolaps kardiovaskular, tidak adanya denyut nadi, sesak napas, kehilangan kesadaran, kejang dan sianosis pucat.
Gejala-gejala ini biasanya muncul tanpa peringatan dan tiba-tiba, meskipun, dalam beberapa situasi yang jarang terjadi, dapat didahului oleh kelelahan, pingsan, pingsan, pusing, nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar dan muntah.
Tiba-tiba timbulnya gejala adalah properti yang membuat serangan jantung sangat mematikan.

KOMPLIKASI

Selama serangan jantung, berbagai area anatomi tubuh tidak lagi menerima darah beroksigen dan secara bertahap mulai merusak diri mereka sendiri dalam waktu singkat.
Organ pertama yang terkena adalah otak, yang jika tidak ada bantuan, dapat mengalami kerusakan permanen setelah 4-6 menit.
Kematian bisa datang dengan cepat; pada kenyataannya, sangat jarang bahwa setelah 10 menit pasien masih hidup (dan bahkan jika dia hidup, dia akan mengalami kerusakan otak yang tidak sesuai dengan kehidupan normal atau akan mengalami koma).
Berdasarkan waktu ini, seseorang dapat memahami betapa pentingnya, selama serangan jantung, untuk segera melakukan intervensi dan dengan perawatan yang paling tepat.

KAPAN HARUS KE DOKTER?

Memprediksi atau mencegah serangan jantung agak rumit. Selain itu, onsetnya sangat cepat sehingga tidak memungkinkan untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.
Namun, jika seseorang sering menderita nyeri dada, jantung berdebar-debar, detak jantung tidak teratur, takikardia (yaitu detak jantung yang cepat), kesulitan bernapas dan merasa pingsan, adalah ide yang baik untuk mencari nasihat medis dan menjalani pemeriksaan jantung menyeluruh. Bahkan, kecenderungan serangan jantung bisa muncul darinya.

Diagnosa

Hal pertama yang harus dilakukan jika terjadi henti jantung adalah memberikan pertolongan segera kepada individu yang terkena.Oleh karena itu, setiap pemeriksaan diagnostik dan penyelidikan apapun yang berkaitan dengan penyebab pemicu (penyakit arteri koroner, serangan jantung, dll) ditunda untuk tahap selanjutnya dan jika pasien bertahan.
Pemeriksaan yang akan dilakukan sangat banyak dan terdiri dari:

• Sebuah elektrokardiogram
• Tes darah dari berbagai jenis
• Diagnostik untuk gambar
• Jenis ujian lainnya

Data yang muncul dari eksekusi mereka dapat membantu mengobati masalah jantung yang ada dan mencegah kemungkinan episode kedua serangan jantung.

ELEKTROKARDIOGRAM

Elektrokardiogram mengukur aktivitas listrik jantung. Ini, melalui penerapan beberapa elektroda di dada dan anggota badan, memungkinkan untuk mengukur detak jantung dan gangguan irama sinus.
Ini adalah kontrol yang sangat berguna dalam kasus serangan jantung karena serangan jantung.

TES DARAH

Tes darah ditujukan untuk mengukur dan/atau mencari: enzim jantung, elektrolit, zat obat dan hormon.

• Penelitian enzim jantung. Setelah serangan jantung, enzim yang biasanya hanya ada di jantung menyebar ke dalam darah. Karena serangan jantung dapat mengakibatkan henti jantung, identifikasi enzim-enzim ini merupakan sinyal yang tegas tentang pemicunya.
• Jumlah elektrolit. Elektrolit adalah mineral, seperti kalium, magnesium dan kalsium, yang memungkinkan konduksi impuls listrik kontraktil. Ketidakseimbangan mereka, ditemukan dalam darah, dapat menunjukkan asal dari serangan jantung.
• Penelitian zat farmakologi. Obat-obatan tertentu dan obat-obatan tertentu, seperti kokain, dapat menyebabkan berbagai kondisi jantung, termasuk serangan jantung.
• Jumlah hormon. Hormon tiroksin, bila berlebihan, menimbulkan kondisi patologis yang dikenal sebagai hipertiroidisme. Hipertiroidisme dapat memicu henti jantung.

DIAGNOSTIK GAMBAR

Di antara berbagai tes pencitraan diagnostik, berikut ini sangat berguna:

• Rontgen dada (chest x-ray). Ini adalah pemeriksaan sinar-X yang memungkinkan dokter untuk mengevaluasi bentuk dan ukuran jantung pasien. Adanya penebalan abnormal pada salah satu atau kedua ventrikel dapat berarti bahwa henti jantung telah terjadi karena kardiomiopati dilatasi.
• "Echocardiogram. Ini adalah" ultrasound jantung, di mana dokter dapat mengidentifikasi: area miokardium yang rusak, pemompaan darah yang tidak teratur dan cacat pada katup jantung.
• Ukuran fraksi ejeksi Fraksi ejeksi adalah jumlah darah yang dipompa ke dalam sirkulasi oleh ventrikel kiri jantung. Pengukurannya, yang dapat dilakukan melalui pencitraan resonansi magnetik, CT scan, ekokardiogram, dll., memungkinkan untuk menentukan apakah jantung memiliki cacat fungsional. Fraksi ejeksi dianggap normal bila lebih tinggi dari 50-55%, sedangkan dianggap indikasi henti jantung bila diasumsikan nilainya di bawah 40%.
• Skintigrafi talium dikombinasikan dengan tes stres. Suntikan zat radioaktif ke pasien, seperti talium, memungkinkan dokter untuk menganalisis bagaimana darah mengalir melalui jantung dan ke arteri koroner. Difoto oleh perangkat tertentu, aliran darah dipantau baik dalam fase istirahat dari jantung. pasien baik setelah tes stres singkat.

PEMERIKSAAN LAINNYA

Jika tes diagnostik sebelumnya memerlukan klarifikasi lebih lanjut, dokter terpaksa menggunakan dua prosedur kateterisasi jantung invasif, seperti pemeriksaan elektrofisiologis dan angiografi koroner.

• Pemeriksaan elektrofisiologi. Ini adalah tes yang menganalisis bagaimana transmisi sinyal listrik terjadi di jantung. Hal ini dilakukan dengan penyisipan ke dalam pembuluh darah, dan konduksi berikutnya ke dalam rongga jantung, dari berbagai sadapan; ini, dengan mengukur aktivitas listrik jantung, dapat mengidentifikasi area jantung yang "berpenyakit", yang bertanggung jawab atas aritmia. yang menyebabkan henti jantung.
• Koronerografi. Ini adalah pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyempitan atau obstruksi di arteri koroner. Ini melibatkan penggunaan kateter kecil, yang, setelah dilakukan hingga ke pembuluh koroner, memancarkan cairan kontras yang terlihat pada sinar-X. dari cairan ini, diambil oleh instrumen khusus, memungkinkan untuk mempelajari anatomi pembuluh yang mengoksidasi miokardium, menyoroti setiap anomali.

LANJUTKAN: Pengobatan "henti jantung"