Dalam kebanyakan kasus, fenomena penyumbatan koroner disebabkan oleh "aterosklerosis dan efek trombo-emboli yang dapat dipicu oleh yang terakhir"; lebih jarang, ini mengikuti vaskulitis koroner atau spasme koroner.
Terkait dengan gejala seperti nyeri dada, sesak napas, banyak berkeringat, pusing, dll., adanya penyumbatan arteri koroner selalu menjadi penyebab perhatian serius, karena merupakan dasar untuk kondisi seperti angina pektoris dan infark miokard.
Pengobatan penyakit arteri koroner terhambat melibatkan mengadopsi gaya hidup sehat dan, tergantung pada tingkat oklusi, obat atau terapi bedah.
Apa itu Koroner: ulasan singkat
Koroner adalah arteri yang memasok miokardium, otot jantung, dengan darah beroksigen. Dengan kata lain, koroner adalah pembuluh darah arteri yang menjaga jantung tetap hidup, karena merupakan suplai oksigen dan nutrisi penting untuk kelangsungan hidup jaringan jantung.
Koroner berasal dari saluran pertama dari aorta asendens; sebenarnya, mereka mewakili cabang pertama dari aorta.
Adanya penyumbatan arteri koroner merupakan hambatan aliran darah beroksigen ke dalam miokardium dan ini menetapkan panggung untuk kondisi medis yang sangat berbahaya, yang dikenal sebagai iskemia miokard atau penyakit jantung iskemik, di mana suplai darah ke otot jantung itu. lebih rendah dari kebutuhan nyata.
Semua sinonim untuk Coronarie Ostruite
Selain oklusi arteri koroner, penyakit arteri koroner dan penyakit arteri koroner, istilah medis lain yang mendefinisikan penyumbatan arteri koroner adalah stenosis arteri koroner.
Koroner Tersumbat dan Iskemia Miokard: Apa Konsekuensinya?
"Iskemia miokardium akibat adanya penyumbatan arteri koroner dapat bersifat sementara (oleh karena itu, setelah jangka waktu tertentu, darah yang diarahkan ke miokardium akan kembali bersirkulasi) atau permanen (yaitu tidak ada" kemungkinan pemulihan sirkulasi darah di tempat oklusi).
Keadaan pertama adalah contoh angina pectoris, sedangkan keadaan kedua adalah contoh infark miokard (atau serangan jantung).
Seperti yang dapat dipahami, antara angina pektoris dan infark miokard, konsekuensi paling serius dari penyumbatan arteri koroner adalah serangan jantung.
Epidemiologi: Seberapa Umum Penyakit Arteri Koroner?
Arteri koroner yang tersumbat adalah masalah yang sangat luas, sedemikian rupa sehingga penyakit jantung iskemik yang terkait erat dengannya merupakan penyebab utama kematian di negara-negara yang disebut Dunia Barat.
Sampai beberapa dekade yang lalu, adanya penyumbatan pembuluh darah koroner lebih sering diderita laki-laki daripada perempuan; hari ini, bagaimanapun, kesenjangan antara pasien pria dan wanita telah menyempit, terutama karena peningkatan jumlah wanita kedua.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Pada tahun 2015, iskemia miokard menyebabkan kematian 8,8 juta orang di seluruh dunia (sebanyak 15,5% kematian dunia!), Peringkat pertama di antara alasan kematian.
) dan efeknya pada tingkat vaskular (trombo-emboli) dan, sebagai penyebab yang kurang umum, vaskulitis koroner dan episode spasme koroner.
Aterosklerosis koroner
Aterosklerosis adalah proses pengerasan dan penebalan pembuluh darah arteri kaliber sedang dan besar, yang seiring waktu menginduksi pembentukan ateroma pada dinding pembuluh darah arteri yang baru saja disebutkan.
Juga dikenal sebagai plak aterosklerotik, ateroma adalah kumpulan bahan lipid (terutama kolesterol), protein dan fibrosa, yang selain menyempitkan lumen pembuluh selama pembentukan, juga dapat mengalami cedera dan/atau fragmentasi.
Dari setiap lesi timbul proses koagulasi, yang dengan menarik trombosit pada tempatnya, memiliki efek involunter dari perluasan ateroma itu sendiri (trombosis), sehingga memperburuk luasnya penyempitan pembuluh darah atau lebih banyak emboli, yaitu badan bergerak yang beredar bebas di darah, dapat menyebabkan oklusi lengkap pembuluh darah dengan ukuran yang sama, bahkan pada jarak yang cukup jauh dari tempat asalnya.
Oleh karena itu, jika dikaitkan dengan aterosklerosis, fenomena penyumbatan koroner dapat bergantung pada ateroma di dalam arteri koroner, yang, setelah cedera, telah menarik trombosit, semakin membesar dan menyebabkan oklusi, atau dari fragmen yang bersirkulasi dalam darah. ateroma yang terletak di pembuluh selain arteri koroner.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Ketika penyumbatan koroner adalah akibat dari ateroma yang terlokalisasi di koroner itu sendiri, dokter mengidentifikasi fenomena tersebut dengan istilah "trombosis koroner".
Apa Penyebab Aterosklerosis?
Berbagai kondisi menyebabkan terjadinya aterosklerosis, antara lain: hipertensi, hiperkolesterolemia, trigliserida tinggi, usia lanjut, merokok dan merokok pada umumnya, diabetes melitus, obesitas dan beberapa penyakit inflamasi seperti lupus eritematosus sistemik.
Vaskulitis koroner
Dalam pengobatan, kata "vaskulitis" berarti radang dinding pembuluh darah; akibatnya, dengan vaskulitis koroner, dokter berarti radang dinding arteri koroner.
Saat ini, penyebab pasti episode vaskulitis koroner tidak jelas; itu adalah fakta, bagaimanapun, adanya korelasi antara radang dinding pembuluh darah dan:
- Infeksi (misalnya: hepatitis B dan hepatitis C);
- Penyakit autoimun (misalnya: artritis reumatoid, dermatomiositis remaja, dan skleroderma);
- Reaksi alergi terhadap pelarut kimia (misalnya: pestisida) atau obat-obatan (misalnya: NSAID, sulfonamid dan kuinolon);
- Tumor sel darah (misalnya leukemia).
Spasme koroner
Spasme koroner adalah penyempitan tiba-tiba dari arteri koroner, karena kontraksi tiba-tiba dan tiba-tiba komponen otot dari sebagian dinding pembuluh darah.
Berbagai faktor dapat memicu/meningkatkan spasme koroner, antara lain:
- Penggunaan obat-obatan, seperti kokain, amfetamin dan metamfetamin;
- Paparan dingin yang berlebihan;
- tekanan emosional yang kuat;
- Asap tembakau.
- Nyeri dada atau tekanan dada
- Nyeri yang, dari dada, dapat menjalar ke punggung, lengan, bahu, leher, rahang dan/atau perut;
- Dispnea, yaitu sesak napas;
- Mual dengan atau tanpa muntah;
- Keterbatasan kemampuan fisik. Misalnya, pasien merasa lelah setelah melakukan segala upaya, meskipun minimal;
- berkeringat banyak;
- Pusing;
- Rasa cemas.
Dari manifestasi-manifestasi yang baru saja disebutkan, yang paling khas dari arteri koroner yang tersumbat tidak diragukan lagi adalah rasa sakit / rasa tertekan di dada.
Koroner Tersumbat: Mengapa Mereka Menimbulkan Gejala?
Gejala penyumbatan arteri koroner adalah manifestasi dari kelelahan yang lebih besar yang dihadapi miokardium dalam memompa darah ke dalam sirkulasi, ketika menerima jumlah darah beroksigen lebih rendah dari yang dibutuhkan.
Seperti jaringan lain dalam tubuh manusia, pada kenyataannya, otot jantung hidup dan berfungsi dengan baik hanya jika suplai oksigen (dijamin oleh darah) mencukupi kebutuhan.
Arteri Koroner Tersumbat: Komplikasi
Fenomena penyumbatan arteri koroner menyebabkan komplikasi, ketika oklusi vaskular permanen dan miokardium, karena kekurangan darah beroksigen yang berkepanjangan, mengalami nekrosis, yaitu kematian.
Kematian miokardium adalah peristiwa yang tidak dapat diubah dan secara serius membahayakan fungsi jantung, sedemikian rupa sehingga berakibat fatal dalam banyak kasus bagi individu yang bersangkutan.
Secara khusus, komplikasi yang disebabkan oleh adanya penyumbatan arteri koroner termasuk aritmia jantung yang parah (misalnya: fibrilasi ventrikel) dan gagal jantung.
Penting: Kematian miokard karena obstruksi koroner permanen bertepatan dengan infark miokard, yang merupakan lebih parah dari dua varian penyakit jantung iskemik yang disebutkan dalam bagian pembukaan artikel ini.
Kapan harus menghubungi dokter?
Terutama pada subjek yang berisiko mengalami penyumbatan arteri koroner, munculnya nyeri dada yang tampaknya tidak wajar, dikombinasikan dengan gangguan lain seperti, misalnya, dispnea, selalu menjadi alasan yang sah untuk berkonsultasi dengan dokter, atau pergi ke pusat rumah sakit terdekat. , berkeringat banyak, cemas dan pusing.
, ekokardiogram, elektrokardiogram, tes stres, tes darah, angioTAC koroner dan angiografi koroner.
Laporan Gejala, Pemeriksaan Fisik dan Anamnesa
- Laporan gejala oleh pasien memberikan informasi yang sangat berguna untuk tujuan diagnostik; sayangnya, bagaimanapun, dalam situasi yang paling serius, yaitu, di mana pasien tidak dapat mengekspresikan dirinya karena keadaan penderitaan yang kuat, itu bukan jalan yang layak;
- Pemeriksaan fisik dan anamnesis berfungsi untuk lebih memperjelas gambaran gejala dan untuk mengidentifikasi kemungkinan faktor penyebab dari kondisi yang sedang berlangsung.
Ekokardiogram
Ekokardiogram adalah USG jantung; ia memiliki berbagai fungsi, termasuk menunjukkan perubahan pada miokardium karena adanya "oklusi arteri koroner.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram mengevaluasi detak jantung, yang merupakan ritme di mana jantung berdetak.
Kemungkinan kelainan pada denyut jantung bisa menjadi sinyal dari berkurangnya suplai darah ke miokardium, yang dapat diamati dengan adanya penyumbatan parah pada arteri koroner.
Uji Usaha
Tes latihan digunakan oleh dokter untuk mengevaluasi efek aktivitas fisik pada pasien.
Analisis darah
Tes darah digunakan untuk mengukur zat, seperti kreatin kinase atau troponin (biomarker jantung), yang kadarnya cenderung meningkat ketika terjadi kerusakan pada miokardium.
Angio TAC koroner
AngioTAC koroner adalah pemeriksaan radiologis yang memungkinkan studi tentang sirkulasi darah di arteri koroner.
Dalam konteks penyumbatan koroner, ini adalah sumber informasi tentang tingkat oklusi vaskular.
Koronerografi
Angiografi koroner adalah pemeriksaan radiologi yang memungkinkan untuk secara khusus menganalisis aliran darah di dalam arteri koroner dan secara tepat mengidentifikasi lokasi dan tingkat keparahan kemungkinan oklusi.
Dalam konteks penyumbatan arteri koroner, angiografi koroner merupakan tes konfirmasi diagnostik par excellence.
Terapi farmakologis
Di antara obat-obatan yang digunakan dengan adanya penyumbatan koroner, adalah:
- Antikoagulan (misalnya heparin) dan agen antiplatelet (misalnya aspirin). Mereka bermanfaat karena memperbaiki gambaran gejala, mengurangi ukuran ateroma yang ada, melarutkan bekuan darah abnormal dan mencegah pembentukan ateroma baru.
- Nitrogliserin. Ini adalah obat dengan efek melebarkan arteri koroner, yang bagaimanapun hanya efektif di tengah-tengah episode angina pektoris atau serangan jantung.
- Beta-blocker, ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin II berguna dengan adanya penyumbatan arteri koroner yang berhubungan dengan hipertensi, karena asupannya menginduksi penurunan tekanan darah.
- Statin. Mereka bermanfaat dengan adanya penyumbatan arteri koroner yang terkait dengan hiperkolesterolemia, karena asupannya menghasilkan penurunan kadar kolesterol.
Operasi
Di antara perawatan bedah yang cocok untuk menangkal fenomena penyumbatan arteri koroner, ada angioplasti dengan stenting dan operasi bypass koroner.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Dalam beberapa kasus tertentu dari penyumbatan arteri koroner, dokter menganggap penting untuk menggunakan obat-obatan dan pembedahan.
Angioplasti stenting
Angioplasti adalah prosedur medis yang memungkinkan untuk menghilangkan atau, setidaknya, mengurangi penyempitan atau penyempitan pembuluh darah, melalui penggunaan kateter tertentu.
NS stenting, di sisi lain, terdiri dari penempatan prostesis logam (stent) di dalam pembuluh darah - yang sebelumnya tersumbat dan dibuka kembali dengan angioplasti - agar tetap terbuka dari waktu ke waktu dan menghindari oklusi kedua.
Dalam konteks penyumbatan arteri koroner, adalah mungkin untuk memahami "angioplasti dengan" stenting objeknya adalah arteri koroner atau arteri koroner yang menjadi korban oklusi (angioplasti koroner dengan stenting).
Bypass Koroner
Operasi bypass arteri koroner terdiri dari pembuatan jalur alternatif untuk aliran darah ke yang tersumbat, dengan cara memasukkan pembuluh koroner baru.
Dengan kata lain, selama operasi bypass koroner, dokter operasi memasukkan arteri koroner baru, yang tujuannya adalah untuk menggantikan fungsi arteri koroner asli yang terhambat.
Pencangkokan bypass arteri koroner adalah operasi yang agak rumit.
