Gejala utama emfisema paru adalah dispnea, atau kesulitan bernapas: ini, pada awalnya, hanya muncul di bawah pengerahan tenaga, kemudian menjadi nyata bahkan saat istirahat.
Gambar: paru-paru yang terkena emfisema sentrilobular, karakteristik perokok. Bagian organ tersebut mengungkapkan berbagai rongga yang dilapisi dengan endapan tar hitam yang berat
Diagnosis didasarkan pada tes pencitraan, seperti rontgen dada atau CT scan, dan tes fungsi paru lainnya.
Sembuh dari emfisema paru sayangnya tidak mungkin.Namun, ada beberapa perawatan yang dapat membantu mengurangi gejalanya.
Termasuk dalam daftar yang disebut bronkopneuomopati obstruktif kronis (PPOK), emfisema paru merupakan kondisi kronis dan biasanya bilateral (yaitu mempengaruhi kedua paru-paru).
Asal usul istilah emfisema. Istilah emfisema berarti "pelebaran yang sangat besar" atau "pembesaran yang sangat besar".
APA ITU ALVEOLUS?
Alveoli adalah rongga paru-paru kecil, tempat terjadi pertukaran gas antara darah dan atmosfer.
Terletak di ujung bronkiolus terminal, yaitu cabang terakhir bronkus, alveolus memiliki permukaan parietal yang luas, sangat elastis, yang berfungsi untuk meningkatkan area pertukaran gas.
Di dalamnya, sebenarnya, darah diperkaya dengan oksigen yang terkandung dalam udara yang dihirup dan "dibebaskan" dari karbon dioksida yang dihasilkan oleh jaringan.
Dikelilingi oleh dinding elastis, alveoli dipisahkan satu sama lain oleh apa yang disebut septa alveolar; struktur pemisah ini sangat mendasar, karena mereka sangat memperkuat permukaan untuk pertukaran gas, memungkinkan oksigenasi darah yang lebih baik.
Satu set alveoli membentuk apa yang disebut asinus paru; asinus paru, atau lebih sederhana asinus, berada di ujung bronkiolus terminal; bronkiolus terminal adalah cabang terakhir dari saluran udara bawah, yang dimulai dari trakea dan berlanjut dengan bronkus primer, bronkus sekunder, bronkus tersier, bronkiolus dan, memang, bronkiolus terminal.
Sekelompok beberapa asinus paru dan beberapa bronkiolus terminal membentuk struktur paru terkecil yang dapat dilihat dengan mata telanjang: lobulus. Di lobulus paru, kita dapat mengenali lebih banyak asinus internal, yang disebut asinus sentral, dan asinus perifer, yang disebut distal.
EPIDEMIOLOGI
Menurut beberapa perkiraan, di seluruh dunia, emfisema mempengaruhi sekitar 210 juta orang dan menyebabkan kematian 3 juta orang setiap tahun.
Pada suatu waktu, itu lebih umum di kalangan pria, karena yang terakhir merokok lebih banyak daripada wanita (N.B: merokok adalah salah satu penyebab utama emfisema) dan melakukan pekerjaan yang lebih berisiko.
Hari ini, bagaimanapun, hal telah berubah dan, mengingat tingginya jumlah perokok, wanita dan pria mendapatkan emfisema kurang lebih dengan frekuensi yang sama.
paru-paru, yang disebut Alpha 1-antitrypsin. Yang terakhir ini sangat penting untuk kesehatan alveoli yang baik, karena menjamin elastisitasnya dan kemungkinan mengisi udara secara memadai, tanpa kerusakan.
Tapi apa saja perubahan dari implan alveolar yang menimbulkan emfisema?
PATIOLOGI
Menurut definisi medis yang ketat, "emfisema paru adalah:" pembesaran abnormal dari ruang udara yang terletak distal bronkiolus terminal (yaitu rongga yang dibentuk oleh alveoli), terkait dengan lesi destruktif pada dinding alveolar ".
Lesi pada dinding alveolus juga mempengaruhi septa yang membagi berbagai alveolus, oleh karena itu permukaan untuk pertukaran gas berkurang secara drastis. Pengurangan permukaan pertukaran diikuti oleh berkurangnya oksigenasi darah (oleh karena itu juga jaringan) dan munculnya berbagai masalah pernapasan.
Secara anatomis, alveoli melebar lebih dari normal dan secara efektif menjadi satu.
Keseriusan perubahan ini diwakili oleh fakta bahwa, setelah dihancurkan, septa alveolar tidak dapat lagi kembali seperti semula, yaitu rusak yang tidak dapat diperbaiki.
JENIS EMFISEMAS DEFINISI KEDUA
Gambar: Alveolus dan alveoli yang sehat dari seseorang dengan emfisema paru. Pada bagian kedua, kita dapat melihat kurangnya septa alveolar dan perpanjangan buah beri yang tidak normal. Dari situs: health9.org
Mengingat definisi medis yang disebutkan di atas "memang, berdasarkan posisi asinus yang terkena," emfisema paru dapat dibagi menjadi setidaknya empat kategori:
- Emfisema paru centrolobular (atau centroacinar): menunjukkan kerusakan asinus sentral dari satu atau lebih lobulus. Ini adalah bentuk emfisema yang paling dekat hubungannya dengan merokok.
- Emfisema paru panlobular (atau panacinus): menunjukkan "perubahan total satu atau lebih lobulus; dengan kata lain, bronkiolus terminal, asinus sentral dan bahkan asinus perifer terlibat.
- Emfisema paraseptal paru: karena perubahan asinus paru perifer dari satu atau lebih lobulus.
- Emfisema paru tidak teratur: menimbulkan kerusakan pada beberapa buah beri pusat dan perifer (itulah sebabnya disebut tidak teratur) dari satu atau lebih lobulus.
JENIS EMFISEMA LAINNYA
Bahkan, di bawah judul emfisema paru juga dimungkinkan untuk memasukkan keadaan morbid di mana - alih-alih pembesaran ruang alveolar dan kerusakan septa - ada "hiperdilatasi atau" atrofi paru-paru.
Kami berbicara tentang hiperdilatasi (atau hiperdistensi) dengan adanya kehilangan udara yang tidak normal dan di area paru-paru yang tidak memadai; kondisi ini terjadi dalam kasus:
- Emfisema akut, tipikal mereka yang menderita asma.
- Emfisema bulosa, ditandai dengan pembentukan gelembung udara.
- Emfisema interstisial, ditandai dengan akumulasi udara di sekitar lobulus dan di bawah pleura (lapisan lapisan paru-paru), biasanya disebabkan oleh batuk yang parah.
Kami berbicara alih-alih atrofi paru-paru dalam kasus yang disebut emfisema paru pikun. Kondisi ini disebabkan oleh menyusutnya alveolus
. Selama bertahun-tahun, jaringan paru-paru mengalami kerusakan fisiologis, yang melemahkan dan membuat paru-paru dan alveoli lebih rapuh.
Tanda klinis yang paling khas dari emfisema paru adalah dispnea, yaitu kesulitan (atau kekurangan, pada kasus yang parah) bernapas.
Saat-saat di mana dispnea saat beraktivitas dapat muncul:
- Naiki tangga
- Pekerjaan yang membutuhkan usaha fisik
- Jalan menanjak
- Setelah makan
Awalnya, gejala ini mengasumsikan konotasi dispnea saat beraktivitas, karena muncul hanya ketika pasien melakukan aktivitas fisik yang memerlukan peningkatan laju pernapasan.
Kemudian, seiring waktu, "lapar" udara menjadi lebih parah dan juga muncul saat istirahat dan selama tugas yang paling sepele (dispnea saat istirahat).
Gangguan pernapasan dapat dikaitkan dengan: batuk dengan dahak kronis, sianosis (khususnya di bibir dan pada kuku), hiperinflasi dada (karena "menghembuskan" udara inspirasi yang tidak lengkap), perasaan lelah, demam, mobilitas pernapasan berkurang (terutama ketika pasien harus menarik napas dalam-dalam) dan, akhirnya, masalah jantung.
EMFISEMA PARU: GANGGUAN TERKADANG TERAKHIR
Salah satu bahaya terbesar dari emfisema paru diwakili oleh fakta bahwa, dalam beberapa situasi, manifestasi awal hampir tidak terlihat dan tetap demikian selama beberapa bulan, bahkan bertahun-tahun.Hal ini menyebabkan perawatan terapeutik dimulai terlambat, ketika situasinya sudah sangat dikompromikan.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Kesulitan bernapas saat istirahat atau setelah upaya yang tidak terlalu intens harus selalu segera dilaporkan ke dokter Anda, karena bisa menjadi tanda masalah pernapasan dan/atau jantung yang serius.
KOMPLIKASI
Emfisema paru dapat melibatkan kolaps paru-paru karena pneumotoraks, memperburuk masalah jantung dan, akhirnya, pembentukan apa yang disebut "gelembung raksasa" di paru-paru.
Masuk ke detailnya:
- Pneumotoraks terjadi pada emfisema paru yang sangat parah dan disebabkan oleh pecahnya asinus yang terletak di dekat pleura, yaitu selaput yang mengelilingi paru-paru. Peristiwa ini, pada kenyataannya, menciptakan jalan untuk udara yang dihirup, yang begitu tiba di paru-paru, keluar ke rongga pleura yang berdekatan, menyebabkan paru-paru kolaps.
- Kejengkelan masalah jantung biasanya terdiri dari apa yang disebut cor pulmonale, komplikasi ini disebabkan oleh peningkatan tekanan arteri pulmonal (yaitu tekanan darah yang mengalir di arteri pulmonalis) dan ditandai dengan memburuknya dispnea.
- Pembentukan "gelembung raksasa", atau ruang kosong di dalam paru-paru, mengurangi kemampuan paru-paru untuk menghirup udara dengan benar. Ini memperburuk masalah pernapasan dan meningkatkan episode pneumotoraks.
Jelas, pasien juga menjalani pemeriksaan fisik, di mana dokter menganalisis tingkat dispnea dan adanya beberapa tanda khusus lainnya (sianosis, pembengkakan dada, dll.).
RADIOGRAFI DADA
Rontgen dada, atau rontgen dada, adalah pemeriksaan radiologi diagnostik dengan pencitraan, yang memungkinkan visualisasi struktur anatomi utama toraks: oleh karena itu jantung, paru-paru, pembuluh darah utama, sebagian besar tulang rusuk dan sebagian tulang belakang.
Gambar yang dihasilkan diperoleh dengan memaparkan pasien pada dosis tertentu radiasi pengion (sinar-X); secara umum, informasi yang dikumpulkan oleh radiografi dada cukup jelas dan lengkap, tetapi dalam beberapa kasus tertentu dari emfisema paru mereka dapat hadir tanpa anomali.
CT scan
CT, atau computed axial tomography, adalah tes pencitraan yang lebih sensitif daripada rontgen dada, yang dapat menunjukkan paru-paru dari berbagai sudut.
Eksekusinya, tidak seperti rontgen dada, memungkinkan untuk "menemukan" anomali apa pun di tingkat paru dan toraks, mengklarifikasi asal mula keluhan yang dikeluhkan pasien.
Bahkan CT scan, seperti radiografi, memaparkan mereka yang menjalaninya pada dosis radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan.
HEMOGASANALYSIS ARTERI
Analisis gas darah arteri adalah tes diagnostik tertentu, yang dilakukan pada sampel darah yang biasanya diambil dari pergelangan tangan.Melalui tes ini, dokter mengukur tekanan gas yang ada dalam darah (oleh karena itu oksigen dan karbon dioksida) dan pH darah Berdasarkan hasil pengukuran tersebut dapat memprediksi fungsi paru, efisiensi pertukaran gas di dalam alveolus dan kadar oksigen yang beredar dalam darah.
Dalam kasus emfisema paru, pertukaran gas, seperti yang disebutkan, kurang, sehingga darah umumnya miskin oksigen.
SPIROMETRI
Gambar: Spirometri. Dari Wikipedia
Spirometri adalah salah satu tes diagnostik yang paling umum dan dipraktikkan untuk memperkirakan fungsi paru-paru, karena cepat, efektif, dan tanpa rasa sakit.
Selama pelaksanaannya, pasien harus mengambil napas saat terhubung melalui corong ke instrumen, yang disebut spirometer; perangkat ini mengukur kapasitas inspirasi dan ekspirasi paru-paru dan patensi (yaitu pembukaan) dari saluran udara yang melewati yang terakhir.
Spirometri, yang dilakukan pada pasien dengan emfisema paru, memiliki hasil yang khas, yang dapat diuraikan oleh dokter.
Emfisema paru tidak dapat disembuhkan, karena, sayangnya, kerusakan pada alveoli tidak dapat diperbaiki.
Namun, untuk meringankan gejala dan meningkatkan kualitas hidup, pasien dapat diobati dengan obat-obatan, dengan terapi khusus (seperti rehabilitasi paru dan terapi oksigen) dan dengan pembedahan tertentu.
PERAWATAN FARMAKOLOGIS
Berdasarkan tingkat keparahan emfisema paru dan kondisi terkait, dokter Anda mungkin akan meresepkan:
Beberapa contoh kortikosteroid inhalasi:- Beclometason
- flunisolid
- Budesonida
- Flutikason
- Bronkodilator. Obat-obatan ini meredakan batuk, mengi dan berbagai masalah pernapasan, karena meningkatkan patensi saluran udara bagian bawah. Sayangnya, mereka tidak seefektif pada bronkitis kronis dan asma.
- Kortikosteroid inhalasi. Kortikosteroid adalah antiperadangan yang sangat kuat, yang biasanya diberikan ketika perawatan "ringan" tidak bekerja sebagaimana mestinya. Dalam kasus emfisema paru, mereka diambil melalui semprotan aerosol dan digunakan, di atas segalanya, untuk meningkatkan dispnea. Penggunaan jangka panjang mereka mendukung osteoporosis, hipertensi, timbulnya diabetes dan katarak, obesitas, dll. Oleh karena itu, sebelum menggunakannya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.
- Antibiotik. Dokter mungkin akan meminumnya jika dia khawatir pasien mungkin terkena infeksi bakteri, seperti pneumonia pneumokokus.
TERAPI LAINNYA
Untuk perbaikan gejala yang disebabkan oleh emfisema paru, berikut ini memberikan hasil yang sangat baik: rehabilitasi pernapasan, fisioterapi pernapasan, terapi oksigen dan diet yang dibuat khusus.
Rehabilitasi pernapasan terdiri dari meminta pasien mempraktikkan serangkaian latihan motorik (olahraga sepeda, menaiki tangga, berjalan, dll.), untuk meningkatkan toleransi terhadap upaya dan mengurangi keparahan dispnea.
Fisioterapi pernapasan bertujuan untuk meningkatkan kapasitas pernapasan pasien, meskipun tidak melibatkan manfaat paru yang ketat.
Terapi oksigen digunakan untuk meningkatkan jumlah oksigen yang bersirkulasi, ketika ini, karena gangguan fungsi paru-paru, langka baik di tingkat darah maupun di tingkat jaringan (yaitu di jaringan tubuh).
Akhirnya, diet yang dibuat khusus adalah ukuran nutrisi yang ditujukan untuk menjaga berat badan atau, dalam kasus obesitas atau kelebihan berat badan, penurunan berat badan.
INTERVENSI BEDAH
Pembedahan hanya digunakan pada kasus emfisema paru yang sangat parah.Operasi yang biasanya dilakukan adalah:
- Pengurangan paru. Ini terdiri dari pengangkatan bagian paru-paru yang rusak, sehingga bagian yang sehat, yang dibiarkan di tempatnya, dapat berfungsi lebih baik. Ini adalah prosedur yang sangat invasif dan berisiko (kematian pasca operasi, setelah beberapa tahun, tidak dapat diabaikan di semua.) dan persiapan yang panjang.
- Transplantasi paru-paru. Ini adalah prosedur di mana paru-paru yang sakit diganti dengan yang sehat lainnya, yang berasal dari donor yang kompatibel. Mengingat invasif yang cukup besar dan kemungkinan kegagalan operasi yang wajar (penolakan organ), transplantasi paru-paru adalah operasi yang dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrem dan ketika semua solusi lain yang disebutkan di atas tidak memberikan manfaat apa pun.
BEBERAPA TINDAKAN PENCEGAHAN PENTING
Bagi mereka yang menderita emfisema paru, untuk meningkatkan kualitas hidup mereka, disarankan:
- Berhenti merokok. Ini juga merupakan ide yang baik untuk menghindari menghirup asap rokok, karena sama berbahayanya.
- Hindari tempat dan lingkungan di mana zat-zat yang mengiritasi paru-paru bersirkulasi di udara.Disarankan untuk menjauh dari kota dan daerah yang tercemar, dan tidak menggunakan perapian, kompor dan oven kayu bakar di rumah mereka.
- Latih aktivitas fisik secara teratur Latihan motorik tentunya harus disesuaikan dengan kondisi kesehatan Anda, membutuhkan usaha yang berlebihan pada paru-paru Anda bisa berbahaya.
- Lindungi diri Anda secara memadai dari udara dingin Selama musim dingin, baik untuk memperbaiki mulut dan hidung dengan syal, karena menghirup udara dingin mempersempit saluran udara dan mempersulit pernapasan.
- Mencegah infeksi saluran pernapasan. Sangatlah penting untuk menggunakan vaksin influenza dan pneumokokus (radang paru-paru) dan untuk menghindari kontak langsung dengan pasien pilek dan flu.
