Keumuman
Demam rematik adalah proses inflamasi umum, yang mempengaruhi berbagai area anatomi tubuh; tempat yang paling terpengaruh adalah sendi besar, jantung, kulit dan sistem saraf. Gangguan ini memiliki "asal yang aneh: karena" infeksi bakteri, yang ditopang oleh streptokokus grup A, sistem kekebalan mulai berfungsi secara tidak benar dan bertindak melawan organisme yang akan dipertahankan.
Gambar: Demam rematik paling banyak menyerang anak-anak dan muncul setelah faringitis streptokokus. Dari situs: www.stuff.co.nz
Dari sini timbul berbagai gejala, antara lain nyeri sendi dan bengkak, gangguan jantung, demam, dll.
Untuk menghindari komplikasi, penting agar diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Perawatan terdiri dari menghilangkan gejala dan mencegah timbulnya infeksi lain.
Apa itu demam rematik?
Demam rematik adalah penyakit inflamasi umum, yang merupakan komplikasi anumerta dari infeksi streptokokus grup A. Situs utama yang terkena proses inflamasi adalah sendi besar, jantung, kulit dan sistem saraf pusat.
Penyembuhan dapat terjadi bahkan tanpa pengobatan, namun dalam kasus ini, ada risiko tinggi bahwa penyakit tersebut akan meninggalkan kerusakan permanen pada pasien.
PERBEDAAN KELOMPOK A
Bakteri yang terlibat dalam timbulnya demam rematik adalah streptokokus grup A (Streptococcus pyogenes), yang menyebabkan faringitis (sakit tenggorokan) atau demam berdarah.
Oleh karena itu, demam rematik dapat dianggap sebagai komplikasi dari penyakit menular ini.
EPIDEMIOLOGI
Di negara-negara industri, demam rematik sangat jarang: faktanya, itu adalah satu orang untuk setiap 100.000 penduduk. Sebaliknya, ini jauh lebih umum di negara-negara yang padat penduduk dan kekurangan sanitasi, seperti beberapa wilayah di Afrika, Timur Tengah dan Amerika Selatan.
Di seluruh dunia, hanya ada kurang dari setengah juta kasus demam rematik setiap tahunnya.
Individu yang paling terpengaruh adalah orang-orang muda (laki-laki dan perempuan sama), berusia antara 5 dan 15 tahun. Namun, pada orang dewasa, penyakit radang ini sangat jarang terjadi.
Penyebab
Pada suatu waktu, diyakini bahwa demam rematik disebabkan secara eksklusif oleh streptokokus grup A dari faringitis atau demam berdarah.
Namun, hari ini, kami cukup yakin bahwa mekanisme patologisnya lain, lebih kompleks dan dengan lebih banyak protagonis. Tampaknya, pada kenyataannya, peradangan disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan tubuh, yang diaktifkan untuk mempertahankan organisme dari infeksi bakteri streptokokus.
BEBERAPA RINCIAN LEBIH LANJUT ™
Sistem kekebalan, setelah diaktifkan melawan bakteri yang bersangkutan, menukar beberapa molekul fisiologis tubuh manusia (sepertinya protein) dengan molekul asal bakteri, menyerang dan menghancurkannya. Ini memicu proses inflamasi di semua jaringan yang mengandung molekul ini yang dianggap asing dan berbahaya.
Masih harus dijelaskan mengapa sistem kekebalan, pada titik tertentu, menjadi "rusak"; dalam hal ini, beberapa faktor risiko yang mungkin telah diidentifikasi, tetapi penyelidikan ilmiah lebih lanjut diperlukan.
FAKTOR RISIKO
Faktor risiko yang diketahui, dengan peran dalam kerusakan sistem kekebalan, adalah:
- Faktor lingkungan. Tinggal di lingkungan yang penuh sesak dan higienis-sanitasi membuat setiap individu terkena infeksi bakteri berulang dari streptokokus grup A; ini berarti bahwa kemungkinan terkena demam rematik lebih tinggi daripada di negara-negara di mana langkah-langkah kesehatan berada di garis depan Teori ini didukung oleh data statistik.
- Faktor genetik. Beberapa orang secara alami cenderung mengembangkan demam rematik, karena kecenderungan ini "tertulis" dalam gen mereka. Sehubungan dengan komponen lingkungan, teori faktor genetik menyajikan beberapa tanda tanya.
Gejala dan Komplikasi
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Demam Rematik
Gejala dan tanda yang menjadi ciri demam rematik sangat banyak.
jantung, sendi besar, kulit dan sistem saraf pusat; Selain itu, demam rematik dapat menyebabkan serangkaian manifestasi yang serupa dalam beberapa hal dengan flu, seperti demam dan sakit tenggorokan. Bagaimanapun, baik untuk diingat bahwa setiap pasien mewakili kasus itu sendiri, dengan gejala yang kadang-kadang bisa berbeda dari yang paling umum.
Daftar gejala utamanya adalah sebagai berikut:
- Radang sendi besar (lutut, pinggul, pergelangan tangan dan pergelangan kaki)
- Masalah jantung, karena peradangan pada miokardium (otot jantung)
- Ruam kulit
- Korea Sydenham (ini adalah peradangan khusus pada sistem saraf)
- Sakit dada
- Demam sedang-tinggi
- Sakit perut
- Nodul subkutan
- Pembesaran kelenjar getah bening di tenggorokan
ARTRITIS
Arthritis mungkin merupakan gejala yang paling umum dari demam rematik: pada kenyataannya, nyeri sendi dan pembengkakan mempengaruhi tiga dari empat orang.
Angka: demam rematik menyebabkan rasa sakit dan bengkak pada persendian besar tubuh manusia. Dari situs: www.dinf.ne.jp
Sendi yang terlibat biasanya lutut, pinggul, pergelangan tangan dan pergelangan kaki, yang terasa nyeri di kedua sisi tubuh.
Timbulnya gangguan ini cukup cepat, sehingga pada beberapa individu, arthritis dapat terjadi bahkan setelah hanya satu minggu setelah infeksi bakteri.
MASALAH JANTUNG
Masalah jantung, karena peradangan pada miokardium (otot jantung), mungkin merupakan gejala yang paling penting dari demam rematik.Kepentingan ini tidak begitu banyak karena persentase pasien yang terkena (sekitar 30-60%), melainkan, untuk komplikasi serius yang mungkin timbul.
Miokardium yang meradang mengganggu kontraksi jantung dan, dengan itu, sirkulasi darah. Semua ini memanifestasikan dirinya dengan sesak napas (baik setelah aktivitas dan istirahat), rasa lelah yang terus-menerus, nyeri dada dan takikardia.
Jika tidak diobati dengan benar, peradangan jantung dapat menyebabkan kerusakan permanen pada struktur anatomi jantung (lihat komplikasi).
SYDENHAM KOREA
Korea Sydenham adalah kondisi peradangan yang mempengaruhi sistem saraf. Ini terutama memanifestasikan dirinya dengan gerakan menyentak yang tidak disengaja dan liuk tubuh yang tidak terkendali; kedua, dapat mengakibatkan kurangnya keseimbangan, ketidakmampuan untuk mengkoordinasikan gerakan tangan dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba.
Korea Sydenham muncul hampir secara eksklusif pada pasien muda (satu dari empat kasus) dan, setelah demam rematik habis, tidak meninggalkan kerusakan otak permanen.
Angka: ruam kulit. Kemerahan biasanya dimulai dari leher dan kemudian menyebar ke seluruh batang tubuh. Dari situs: www.iahealth.net
RUAM KULIT
Ruam kulit, atau ruam, yang menyertai demam rematik juga disebut epitel marginal. Ini adalah kemerahan pada kulit yang tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak gatal (yaitu tidak gatal) dan ditandai dengan tepi yang bergerigi.
Jarang, karena mempengaruhi satu dari setiap 10 pasien muda, dan cenderung memudar dan muncul kembali secara spontan.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Tanda-tanda yang harus diwaspadai, karena dapat menunjukkan bahwa demam rematik sedang berlangsung, adalah:
- Peradangan tenggorokan yang parah (faringitis), tanpa gejala flu klasik
- Pembesaran kelenjar getah bening di leher
- Munculnya ruam kulit, pertama di antara kepala dan leher, lalu di batang tubuh
- Kesulitan menelan, karena faringitis
- Lidah berwarna merah pekat dan dengan pertumbuhan kecil
- Demam antara 38 ° C dan 38,5 ° C
KOMPLIKASI
Jika tidak diobati dengan benar, demam rematik dapat menyebabkan kerusakan permanen pada jantung, terutama dengan mempengaruhi katup jantung. Katup jantung mengatur aliran darah masuk dan keluar dari jantung dan, jelas, kerusakannya dapat mengganggu sirkulasi darah.
Penyakit jantung paling umum yang disebabkan oleh demam rematik:
- Stenosis katup
- Insufisiensi aorta atau insufisiensi mitral
- Miokardium yang rusak dan lemah
- Fibrilasi atrium
- Gagal jantung
Gambar: jantung dan struktur anatomi utamanya. Komplikasi jantung sering mengenai katup, terutama katup mitral dan aorta.
KEMBALI
Mereka yang sudah menderita demam rematik rentan kambuh, terutama jika mereka terinfeksi bakteri lagi. Streptococcus pyogenes.
Diagnosa
Untuk menegakkan diagnosis demam rematik, diperlukan pemeriksaan fisik pasien, tes darah menyeluruh, dan terakhir tes instrumental.
PEMERIKSAAN TUJUAN
Selama pemeriksaan fisik, dokter menanyakan kepada pasien bagaimana gejalanya muncul dan sudah berapa lama dialaminya. Misalnya, mengetahui apakah seseorang telah lama tinggal di negara yang lebih mudah terkena demam rematik, bisa jadi banyak. .penting.
Kemudian, periksa secara langsung kondisi sendi besar, adanya demam dan tanda-tanda Sydenham's chorea, detak jantung dan munculnya tenggorokan.
ANALISIS DARAH
Darah penderita demam reumatik memiliki ciri-ciri tertentu yang dapat ditonjolkan dengan pemeriksaan-pemeriksaan tertentu.
Apa yang disebut tes sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif (CRP) menunjukkan apakah ada "peradangan" yang sedang berlangsung (nilai tinggi) atau tidak (nilai normal) di dalam tubuh.
Judul antistreptolisin, di sisi lain, adalah tes yang bertujuan untuk mencari keberadaan antibodi anti-streptokokus. Jika ini memang ada, itu berarti telah terjadi infeksi bakteri di masa lalu.
DIAGNOSTIK INSTRUMENTAL
Pemeriksaan instrumental terdiri dari elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiogram.
EKG mengukur aktivitas listrik jantung, menunjukkan apakah ada perubahan dalam detak jantung atau tidak.
"Echocardiogram, di sisi lain, adalah" USG, yang memberikan gambar rinci dari struktur anatomi utama jantung (katup, atrium dan ventrikel).
Dalam kedua kasus, ini adalah tes yang tidak berbahaya bagi pasien, yang disarankan dokter untuk diulang secara berkala, karena masalah jantung akibat demam rematik tidak segera muncul.
KRITERIA JONES
Di bawah ini adalah tabel dengan apa yang disebut kriteria Jones, berguna bagi dokter untuk menentukan apakah itu demam rematik atau tidak. Kriteria dibagi menjadi mayor dan minor: kita berbicara tentang demam rematik ketika pasien memiliki setidaknya dua kriteria mayor atau dua kriteria minor dan setidaknya satu kriteria mayor.
Kriteria utama
- Anomali jantung yang jelas (nyeri dada, aritmia, sesak napas, dll.)
- Nyeri parah dan pembengkakan sendi
- Gerakan tubuh yang tidak disengaja (korea Sydenham)
- Ruam kulit yang tidak gatal dan tidak nyeri
- Nodul subkutan
Kriteria minor utama
- Demam sedang-tinggi
- Tes darah untuk "peradangan yang sedang berlangsung."
- Sedikit nyeri pada persendian
- Aritmia ringan
Perlakuan
Tidak ada obat khusus untuk demam rematik; kita harus menunggu ini sembuh secara spontan. Namun, ada penanggulangan terapeutik yang memiliki tujuan sebagai berikut:
- Meredakan gejala dan mengurangi risiko kerusakan permanen
- Benar-benar menghilangkan streptokokus dari tubuh
- Lindungi dari infeksi bakteri di masa depan
ANTI-INFLAMMATOR
Anti-peradangan diberikan kepada pasien untuk meredakan dan meredakan gejala demam rematik: di atas segalanya, nyeri dan pembengkakan pada persendian besar dan radang miokardium.
Obat-obatan yang paling sering digunakan adalah: NSAID (ibuprofen atau naproxen), aspirin dan, pada kasus yang parah, prednisolon.
Aspirin dan prednisolon memerlukan perhatian khusus selama asupannya, karena dapat memicu efek samping yang serius. Yang pertama, pada pasien muda, dapat menyebabkan sindrom Reye, yang kedua adalah kortikosteroid, anti-inflamasi yang kuat yang mampu memicu osteoporosis, hipertensi, penambahan berat badan , dll.
ANTIBIOTIK
Antibiotik (penisilin dan turunannya) diambil oleh pasien untuk sepenuhnya menghilangkan streptokokus dan untuk melindunginya dari infeksi bakteri di masa depan (profilaksis), yang dapat menyebabkan demam rematik kembali.
Cara terbaik untuk mencegah kekambuhan adalah dengan menyuntikkan antibiotik secara intravena setiap dua hingga tiga minggu, selama beberapa tahun.
ANTIKONVULSIVAN
Antikonvulsan, seperti asam valproat, diberikan kepada pasien yang menunjukkan tanda-tanda khas korea Sydenham.
Untuk Informasi Lebih Lanjut : Obat Untuk Pengobatan Demam Rematik”
SISANYA
Dokter menyarankan untuk tetap istirahat agar tidak membuat pasien lelah dan mempersingkat waktu penyembuhan. Hal ini terutama diindikasikan jika individu dengan demam rematik menderita masalah jantung yang parah.
Menahan diri dari aktivitas fisik memungkinkan resolusi peradangan miokard yang lebih mudah.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis untuk demam rematik sangat tergantung pada saat pengobatan dimulai.
Jika diagnosis dan pengobatan tepat waktu, pemulihannya cepat dan, dengan peluang bagus, tidak rumit.
Sebaliknya, diagnosis dan terapi yang terlambat mempengaruhi proses pemulihan, karena ada risiko komplikasi yang lebih besar dan pasien mengalami kekambuhan.
PENCEGAHAN
Untuk mencegah timbulnya demam rematik, sangat penting untuk mengobati infeksi streptokokus grup A dengan cermat. Dengan terapi yang tepat, risiko memburuknya situasi menjadi minimal, terutama di negara-negara dengan langkah-langkah kesehatan yang canggih.
Sedangkan bagi mereka yang sudah terlanjur terjangkit demam rematik, rekomendasi terbaik adalah menjalani pemeriksaan berkala dan profilaksis.
