Gastritis kronis

Keumuman

Gastritis kronis adalah proses inflamasi yang lambat dan progresif yang mempengaruhi dinding internal lambung (atau mukosa lambung internal).

Untuk memicu fenomena gastritis kronis adalah melemahnya lapisan lendir dan bikarbonat (digunakan untuk melindungi mukosa lambung internal), dan aktivitas erosif simultan dari cairan pencernaan asam (diproduksi oleh mukosa itu sendiri untuk pencernaan makanan).
Faktor utama yang mendukung gastritis kronis adalah infeksi dengan Helicobacter pylori.
Untuk diagnosis yang akurat, beberapa tes diperlukan, termasuk: pemeriksaan fisik, riwayat, tes tinja, "tes darah, dan" endoskopi.
Perawatan termasuk terapi kausal, terapi obat yang ditujukan untuk mengurangi / membatasi asam lambung dan, akhirnya, penerapan rencana diet. AD hoc.

Apa itu gastritis kronis?

Gastritis kronis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi dinding internal lambung, yang dimulai perlahan seiring waktu.
Berbeda dengan gastritis akut, yaitu peradangan pada dinding lambung dengan kemunculan yang cepat dan tiba-tiba.

DINDING DALAM PERUT

Berorientasi ke arah lumen lambung, dinding internal lambung, atau mukosa lambung internal, dapat dibagi menjadi tiga lapisan: epitel, lamina propria dan mukosa muskolaris.

• Epitel merupakan lapisan paling superfisial dan memiliki tugas mensekresi mukus dan bikarbonat (lendir dan bikarbonat memiliki fungsi protektif).
• Lamina propria adalah lapisan perantara dan menampung "jaringan kelenjar yang luas, yang bertanggung jawab untuk sekresi cairan pencernaan asam yang diperlukan untuk proses pencernaan makanan.
  Jika tidak ada mukus dan bikarbonat yang disekresikan oleh epitel permukaan, cairan pencernaan asam ini akan menyebabkan kerusakan serius pada dinding bagian dalam lambung, karena tingkat keasamannya sangat tinggi.
• Akhirnya, mukosa muskolaris, juga disebut lamina mukosa muskolaris, adalah lapisan terdalam (oleh karena itu "lebih jauh" dari lumen "), dibentuk oleh sel-sel tipe otot dengan tugas penting untuk memastikan tingkat gerakan tertentu (peristaltik) untuk seluruh mukosa lambung.

Pembaca yang tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang anatomi dan fisiologi mukosa lambung dapat membaca artikel di sini.

Penyebab

Melemahnya lapisan lendir dan bikarbonat dan aktivitas erosif simultan dari cairan pencernaan asam, produk untuk pencernaan makanan, menyebabkan timbulnya gastritis kronis.
Intinya, oleh karena itu, penyebab gastritis kronis dapat ditemukan di semua proses yang mengganggu produksi lendir dan bikarbonat oleh epitel permukaan; dengan gangguan produksi lendir dan bikarbonat, cairan pencernaan asam bebas merusak dinding bagian dalam. lambung dan menyebabkannya terkikis.

FAKTOR MENUNJUKKAN ATAU FAKTOR RISIKO

Kondisi khas yang mendukung gastritis kronis adalah:

• Infeksi yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori. Agen bakteri ini hidup di dalam perut (ia mentolerir iklim asam yang ada dengan sangat baik) dan, umumnya, tidak menyebabkan gangguan apa pun.
  Ini bisa menjadi berbahaya bagi kesehatan manusia, ketika pertahanan kekebalan organisme inang kehilangan efektivitasnya dan meninggalkan ruang kosong untuk kolonisasi bakteri.
  Infeksi dengan Helicobacter pylori kemungkinan besar merupakan faktor risiko utama untuk gastritis kronis dan salah satu kondisi terpenting yang mendukung tukak lambung, lesi serius dan terbatas pada selaput lendir sistem pencernaan.
  Untuk meningkatkan risiko "infeksi dengan" Helicobacter pylori mungkin ada kecenderungan keluarga tertentu untuk masalah tersebut, merokok dan stres berat.
• Penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama, termasuk aspirin dan NSAID (ibuprofen, naproxen, dll.). Akibat penyalahgunaannya, obat-obatan ini mempengaruhi produksi lendir dan bikarbonat.
• Penyalahgunaan alkohol berkepanjangan Zat alkohol mengiritasi epitel permukaan, sehingga juga mengganggu produksi lendir dan bikarbonat.
• Diet yang memiliki efek yang tidak diinginkan meningkatkan keasaman lambung.
  Diet seperti itu umumnya terdiri dari konsumsi berlebihan yang besar: lemak, minyak yang telah dimasak, buah jeruk dan kopi.
• Gagal ginjal.
• Beberapa infeksi virus, seperti AIDS, dan beberapa infeksi parasit (parasit).
• Stres intens yang disebabkan oleh beberapa situasi tertentu dalam hidup.
  Misalnya, peristiwa yang sangat menegangkan bagi manusia, yang dapat menyebabkan penyakit seperti gastritis kronis, operasi besar, cedera serius, penyakit jangka panjang, dll.
• Refluks empedu. Refluks empedu adalah naiknya empedu dari duodenum ke lambung dan, dalam kasus yang parah, juga ke lambung.
• Usia yang lebih tua Sebagai akibat dari proses penuaan, epitel permukaan dinding bagian dalam lambung cenderung memburuk dan menghasilkan lendir dan bikarbonat yang semakin sedikit.
• Penyakit autoimun yang mempengaruhi saluran pencernaan (misalnya penyakit Crohn). Penyakit autoimun adalah kondisi morbid yang ditandai dengan respon berlebihan dan tidak tepat dari sistem kekebalan tubuh.
  Untuk alasan yang tidak jelas, pada individu dengan penyakit autoimun, unsur-unsur yang membentuk sistem kekebalan (kebanyakan sel dan glikoprotein) menyerang jaringan dan organ yang sangat sehat, bahkan menyebabkan kerusakan yang sangat serius.

Gejala dan Komplikasi

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Gastritis

Gastritis kronis adalah suatu kondisi yang, pada beberapa individu, bergejala, sementara pada individu lain tanpa manifestasi klinis yang jelas (gastritis kronis asimtomatik).
Gejala khas gastritis kronis simtomatik adalah sakit perut bagian atas, rasa penuh, mual, muntah, bersendawa, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, dan gangguan pencernaan (atau gangguan pencernaan).

KOMPLIKASI GASTRITIS KRONIS

Pada kasus yang parah, gastritis kronis dapat menyebabkan: episode perdarahan gastrointestinal, tinja berwarna hitam, dan sakit perut yang persisten.

Gejala utama perdarahan gastrointestinal:

• Muntah darah (hematemesis)
• Pendarahan dari rektum
• Darah dalam tinja

KAPAN HARUS KE DOKTER?

Seseorang harus menghubungi dokter yang merawat mereka, ketika menderita gejala di atas selama lebih dari seminggu.
Jika terjadi komplikasi, disarankan untuk segera pergi ke pusat medis-rumah sakit terdekat dan menjalani semua perawatan yang diperlukan.

Diagnosa

Secara umum, proses diagnostik untuk mengidentifikasi gastritis kronis dan penyebab yang menyebabkannya dimulai dengan pemeriksaan fisik yang cermat dan riwayat medis yang cermat. Kemudian, dilanjutkan dengan tes untuk "Helicobacter pylori(faktor penyebab paling umum), tes darah dan tes tinja. Akhirnya, diakhiri dengan "endoskopi.
Dalam keadaan tertentu, dokter juga dapat memesan sinar-X kontras barium sulfat pada sistem pencernaan.
Diagnosis yang akurat dari gastritis kronis dan faktor-faktor yang berkontribusi memungkinkan untuk merencanakan terapi yang memadai dan efektif.

PEMERIKSAAN TUJUAN DAN SEJARAH

Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidak adanya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Anamnesis adalah kumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau keluarganya.
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis adalah langkah pertama dalam diagnosis gastritis kronis yang benar.

UJI HELICOBACTER PYLORI

Ada tiga cara berbeda untuk mendeteksi keberadaan Helicobacter pylori: melalui tes darah, melalui tes tinja dan melalui apa yang disebut tes nafas (atau tes napas).
Pembaca tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang metode diagnostik "Helicobacter pylori dapat berkonsultasi artikel di sini.

ENDOSKOPI

Ini melibatkan penggunaan instrumen berbentuk tabung, dilengkapi dengan kamera di salah satu ujungnya dan dirancang untuk dimasukkan ke dalam mulut.
Kamera terhubung ke monitor eksternal, yang memproyeksikan apa yang dilihatnya di dalam tubuh manusia.
Endoskopi sangat berguna untuk setidaknya dua alasan:

• Cari tanda-tanda peradangan
• Ini memungkinkan pengumpulan potongan-potongan jaringan, dari dinding bagian dalam perut, untuk melakukan biopsi. Untuk mengambil potongan kain, alat harus dilengkapi dengan elemen kolektor khusus (semacam pahat kecil).

Perlakuan

Secara umum, pengobatan gastritis kronis mencakup terapi yang berfokus pada pengobatan penyebab/faktor pendukung (causal therapy), terapi obat yang ditujukan untuk mengurangi/membatasi keasaman lambung, dan terakhir, penerapan rencana diet yang tidak menyebabkan "produksi yang berlebihan dari cairan pencernaan asam oleh mukosa lambung.

TERAPI KAUSAL

Terapi kausal bervariasi berdasarkan apa yang telah diidentifikasi oleh dokter yang merawat sebagai pemicu atau faktor untuk gastritis kronis.
Misalnya, jika dari berbagai tes diagnostik diketahui bahwa pada asal gejalanya ada infeksi Helicobacter pylori, terapi kausal akan terdiri dari pengobatan berdasarkan antibiotik.

TERAPI FARMAKOLOGI

Obat khas untuk gastritis kronis (terlepas dari faktor pendukung yang ditemukan selama diagnosis) terdiri dari:

• Antasida. Mereka berguna untuk menyangga keasaman lambung (yaitu keasaman lambung) dan menghilangkan gangguan yang berhubungan dengan pencernaan yang buruk (misalnya mulas).
  Seringkali, dokter mengaitkan pemberiannya dengan pemberian penghambat H2 atau penghambat pompa proton.
  Contoh klasik antasida yang diindikasikan dalam kasus gastritis kronis adalah magnesium hidrat dan aluminium hidroksida.
• Anti-H2 (atau antagonis reseptor H2). Mereka memiliki efek mengurangi produksi asam pencernaan jus lambung.
  Pemblokir H2 khas yang digunakan pada gastritis kronis adalah ranitidine.
• Inhibitor pompa proton (PPI). Mereka bertindak dengan cara yang sangat mirip dengan antagonis reseptor H2, sehingga mereka mengurangi produksi sekresi asam di lambung.
  PPI tipikal yang diberikan pada gastritis kronis adalah pantoprazole dan lansoprazole.

DIET: SARAN UTAMA

Makanan yang harus dihindari pada gastritis kronis adalah makanan yang digoreng (yang mengandung persentase lemak tinggi), makanan berlemak, jus jeruk, kopi dan alkohol, sedangkan makanan yang dianjurkan adalah: semua sayuran, buah-buahan (kecuali buah jeruk). , tentu saja), produk makanan rendah lemak, daging tanpa lemak (misalnya daging ayam atau kalkun), pasta dan nasi (NB: pasta dan nasi disiapkan, tentu saja, dengan cara "ringan").
Kontrol diet dapat memiliki efek menguntungkan yang tidak terduga, itulah sebabnya dokter menyarankan agar Anda selalu memperhatikannya.

Prognosa

Prognosis pada gastritis kronis tergantung pada daya tahan dari faktor yang berkontribusi dan seberapa awal pengobatan dimulai.
Faktanya, gastritis kronis, yang kondisinya mudah diobati, memiliki prognosis yang lebih baik daripada gastritis kronis yang ditandai dengan kondisi yang sulit diobati atau bentuk gastritis kronis yang terlambat diobati.

KEMBALI: SIAPA YANG PALING BERISIKO?

Gastritis kronis adalah suatu kondisi yang, meskipun diobati dengan benar, dapat kambuh setelah beberapa waktu.
Risiko kambuh (atau kambuh) lebih besar pada pasien yang, setelah pemulihan, cenderung kurang memperhatikan diet dan memulai kembali dengan asupan makanan "dilarang" atau "tidak dianjurkan" selama fase pengobatan.

Pencegahan

Menghindari asupan makanan yang merangsang produksi cairan pencernaan asam, membatasi konsumsi alkohol, mengonsumsi NSAID dan aspirin hanya jika benar-benar diperlukan dan belajar mengendalikan stres adalah tindakan pencegahan utama, yang direkomendasikan oleh dokter untuk mengurangi risiko gastritis kronis.