Keumuman
Terapi radiasi dapat diberikan sebagai radioterapi eksternal, di mana sumber radiasi berada di luar organisme, atau bagaimana radioterapi internal, di mana sumber radioaktif dimasukkan ke dalam organisme.
Rencana perawatan dirancang sedemikian rupa sehingga dosis radiasi tertinggi yang mungkin secara selektif mempengaruhi sel-sel kanker, kecuali sel-sel yang sehat. Oleh karena itu, tujuannya adalah untuk mendapatkan hasil yang maksimal dengan berusaha meminimalkan risiko munculnya efek samping.
Radioterapi eksternal
Pada radioterapi jenis ini, sumber radiasi (sinar-X, sinar atau sinar partikel) dibentuk oleh suatu alat yang berada di luar tubuh pasien, alat tersebut tidak bersentuhan dengan tubuh pasien dan tidak menimbulkan rasa sakit. Biasanya, rawat inap tidak diperlukan, tetapi dilakukan secara rawat jalan.
Sebelum melanjutkan terapi, perlu untuk menentukan posisi tumor yang tepat melalui penggunaan teknik diagnostik dan rekonstruksi tiga dimensi.
Perangkat radioterapi dilengkapi dengan sistem bilah internal yang memungkinkan perisai pribadi dari radiasi yang keluar, sehingga hanya mempengaruhi area yang terkena.
Namun, ada banyak jenis perangkat dengan karakteristik berbeda dan yang menggunakan teknik berbeda untuk menyinari tumor. Di antara teknik utama adalah:
- Radioterapi eksternal konvensional: menggunakan peralatan (akselerator linier) yang menghasilkan sinar-X berenergi tinggi. Radiasi ditujukan pada massa tumor dari sudut yang berbeda, sehingga berpotongan di tengah area yang akan dirawat. Ini adalah jenis radioterapi yang mapan, cepat dan cepat. Namun, beberapa perawatan yang melibatkan pemberian a dosis tinggi radiasi mereka dapat dibatasi karena toksisitas tinggi yang mereka miliki terhadap jaringan sehat.
- Radioterapi konformasi tiga dimensi (Radioterapi 3D-konformal atau 3D-CRT): teknik ini menggunakan radiasi yang dibentuk sesuai dengan bentuk dan volume tumor. Dengan demikian, penyerapan radiasi yang lebih besar oleh tumor dan penghematan sel-sel sehat yang ada di dekatnya dijamin.
- Radioterapi termodulasi intensitas (radioterapi termodulasi intensitas atau IMRT): teknik ini dapat didefinisikan, dalam arti tertentu, sebagai evolusi dari radioterapi konformasi tiga dimensi yang dijelaskan di atas. Jenis radioterapi ini memungkinkan untuk menyinari tumor dengan presisi tertinggi dengan bentuk dan volume yang sangat kompleks dan / atau yang dekat ke area kritis organisme (sumsum tulang belakang, organ vital, pembuluh darah penting).
Teknik ini menggunakan akselerator linier terkomputerisasi mampu mendistribusikan dosis radiasi yang sangat tepat pada massa tumor atau pada area tumor tertentu. Intensitas radiasi akan lebih besar di jantung massa tumor, sementara itu akan berkurang di daerah di mana tumor terletak di dekat jaringan sehat. - Terapi radiasi dengan panduan gambar (radioterapi dengan panduan gambar atau IGRT): teknik modern ini menggunakan gambar radiologi untuk memantau dan mengidentifikasi posisi sebenarnya dari massa tumor sebelum "emisi radiasi. Dengan cara ini ada" penyinaran tumor yang lebih tepat yang melibatkan organ yang rentan terhadap perpindahan; seperti, misalnya, kelenjar prostat.
- Radioterapi stereotaxic tubuh (radioterapi tubuh stereotactic atau SBRT): ini adalah jenis radioterapi tertentu yang memungkinkan penyinaran massa tumor yang sangat tepat, beradaptasi dengan baik pada volume kecil dan memungkinkan penghematan yang cukup besar pada jaringan sehat. Awalnya hanya diterapkan pada otak, tetapi sekarang juga dapat diterapkan di lokasi lain dari "organisme yang memiliki karakteristik tertentu.
- radioterapi 4D (Radioterapi adaptif): adalah sistem radioterapi inovatif yang memperhitungkan pergerakan organ akibat pernapasan pasien dan peristaltik usus. Biasanya - jika pernapasan atau peristaltik tidak dipertimbangkan - untuk memastikan bahwa seluruh tumor terpengaruh, perlu untuk menyinari area yang lebih luas, termasuk sel-sel sehat. Namun, dengan teknik ini, massa tumor dipengaruhi dengan cara yang sangat tepat, juga memungkinkan pengobatan tumor yang tidak dapat dioperasi. Alat yang digunakan mampu merekam gerakan pernafasan pasien dan memberikan radioterapi pada saat yang tepat dari tindakan pernafasan dengan akurasi yang tinggi. radioterapi intensitas termodulasi Dan radioterapi stereotaxic tubuh.
- Terapi Hadron atau terapi partikel: itu adalah jenis radioterapi yang menggunakan sinar partikel pengion (proton, neutron atau ion positif).Karakteristik partikel ini adalah - tidak seperti radiasi pengion - ketika mereka menembus jaringan, mereka melepaskan sebagian besar energi mereka di ujung jalurnya. Oleh karena itu, semakin besar ketebalan partikel yang harus dilalui, semakin besar energi yang dilepaskan.Keuntungan dari teknik ini terletak pada kenyataan bahwa pada jaringan sehat di sekitar tumor, lebih sedikit energi yang disimpan, sehingga menyelamatkannya. kerusakan yang tidak perlu.
Teknik ini terutama digunakan pada kanker paru-paru, hati, pankreas, prostat dan ginekologi.
Umumnya, setelah sesi radioterapi eksternal, tidak ada jejak radiasi yang tersisa di dalam tubuh. Pasien kemudian dapat mendekati siapa saja tanpa khawatir akan merugikan orang lain, termasuk anak-anak dan wanita hamil.
Dengan kemajuan teknologi, efek samping dari terapi ini telah berkurang dan pasien dapat melanjutkan aktivitasnya seperti biasa, namun respon terhadap radioterapi bervariasi dari individu ke individu.
Radioterapi internal
Jenis radioterapi ini melibatkan pengenalan zat radioaktif ke dalam tubuh. Dalam hal ini, rawat inap sering diramalkan untuk administrasi untuk waktu yang singkat.
Sumber radiasi yang digunakan dapat berupa cairan atau logam radioaktif.
NS cairan radioaktif mereka dapat diberikan secara oral atau intravena. Terapi radiasi menggunakan cairan radioaktif disebut radioterapi sistemik atau metabolisme.
Unsur radioaktif dari cairan adalah isotop yang biasanya ditemukan terikat pada molekul yang memiliki afinitas tinggi untuk sel kanker dan yang lebih disukai mengikat mereka, meninggalkan yang sehat tidak berubah.
NS logam radioaktif ditemukan dalam bentuk silinder kecil, didefinisikan lain "biji". Mereka dipekerjakan untuk apa yang disebut sistem radioaktif, yaitu, biji logam ditempatkan di dekat tumor atau langsung di dalamnya. Perawatan khusus ini disebut brakiterapi.
Kita dapat membedakan tiga jenis brachytherapy:
- Brakiterapi endokavitas: sumber radioaktif ditempatkan - dengan menggunakan probe khusus - di rongga alami organisme yang terletak di dekat tumor (misalnya di rahim atau kandung kemih).
- Brakiterapi interstisial: dalam hal ini sumber radioaktif ditanamkan di dalam tumor dengan operasi invasif minimal.
- Brakiterapi episklera: jenis brachytherapy ini digunakan untuk pengobatan melanoma uveal (tumor intraokular); sumber radiasi, melalui pembedahan, dimasukkan di dasar massa tumor.
Sumber radioaktif yang tersisa dalam organisme untuk jangka waktu mulai dari beberapa menit sampai beberapa hari Setelah waktu ini sumber akan dihapus.
Pasien dapat memancarkan radiasi hanya selama sumbernya berasal dari dalam tubuh, oleh karena itu kontak dengan orang lain dihindari dengan dirawat di rumah sakit di ruangan yang disaring.
Untuk pengobatan beberapa jenis kanker, seperti kanker prostat, sumbernya harus tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang sangat lama. Dalam kasus ini, bagaimanapun, pelepasan radiasi terjadi dengan cara yang tinggi hanya sesuai dengan tumor dan menyebar sedikit di jaringan sekitarnya dan tidak sama sekali di luar tubuh.Oleh karena itu, pasien tidak memancarkan radiasi dan bukan merupakan bahaya bagi orang Dalam hal apapun, merupakan praktek umum untuk menyarankan agar tidak kontak dengan anak-anak dan wanita hamil segera setelah pemberian radioterapi, untuk jangka waktu yang bervariasi sesuai dengan jenis pengobatan yang dilakukan.
Isotop radioaktif dalam radioterapi
Isotop radioaktif dapat diberikan secara oral atau melalui infus intravena. Isotop utama yang digunakan ditunjukkan di bawah ini.
- Yodium 131 (131I): yodium 131 digunakan baik di bidang diagnostik (skintigrafi tiroid) dan dalam radioterapi. Radioisotop ini terutama digunakan dalam pengobatan "hipertiroidisme (tirotoksikosis) dan dalam pengobatan beberapa jenis kanker tiroid. Pasien yang menjalani terapi ini biasanya disarankan untuk menghindari hubungan seksual untuk jangka waktu yang bervariasi tergantung dosis yang diberikan. Dalam kasus wanita - sebagai tindakan pencegahan - disarankan untuk menghindari kehamilan selama enam bulan setelah perawatan, karena dapat membahayakan janin.
Namun, pedoman tentang isolasi pasca-terapi bervariasi dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya dan selalu disarankan untuk menanyakan informasi rinci kepada dokter Anda. - kobalt 60 (60Co): radioterapi yang dilakukan dengan kobalt 60 disebut terapi telekobalt. Ini adalah jenis radioterapi eksternal yang menggunakan sinar yang dipancarkan oleh radioisotop ini. Radiasi yang dihasilkan memiliki daya penetrasi yang tinggi dan terutama digunakan dalam pengobatan tumor di daerah yang dalam dari organisme (misalnya, kerongkongan, paru-paru, kandung kemih dan mediastinum).
- Itrium 90 (90Y): radioisotop ini diberikan dalam bentuk mikrosfer yang disuntikkan ke dalam arteri hepatik pada jenis tumor hati tertentu atau dalam kasus metastasis hati.
Yttrium 90 juga dapat terkonjugasi dengan obat antikanker lainnya.Contohnya adalah obat antikanker Zevalin ® (ibritumomab tiuxetan).Obat ini terdiri dari antibodi monoklonal yang terkonjugasi dengan yttrium 90 dan digunakan dalam pengobatan non-limfoma.Hodgkin. Dia adalah salah satu agen pertama yang bergabung dengan apa yang sekarang disebut "radioimunoterapi'. - Isotop lain yang digunakan dalam radioterapi adalah yodium 125 (125I), rutenium 106 (106Ru), lutetus 177 (177Lu), lo strontium 89 (89Sr), samarium 153 (153Sm) dan renium 186 (186Re).
