NS stent arteri koroner terlihat seperti tabung logam kecil dengan jaring yang dapat diperluas, mampu menempel pada dinding arteri koroner, untuk mempertahankan patensinya (di mana, jelas, ada kecenderungan oklusi).
Intervensi penempatan satu memiliki hasil yang sangat efektif stent koroner (stenting koroner) sama sekali tidak sepele; sebenarnya, memerlukan persiapan tertentu (pemeriksaan, angiografi koroner, presentasi puasa, dll.), rumit, berlangsung beberapa jam dan menghadirkan berbagai risiko, beberapa dengan konsekuensi yang sangat serius.
Ulasan singkat tentang apa itu koroner
Koroner adalah arteri yang memasok miokardium, otot jantung, dengan darah beroksigen. Dengan kata lain, arteri koroner adalah pembuluh darah arteri yang menjaga jantung tetap hidup, karena untuk jaringan jantung mereka memasok oksigen dan nutrisi penting untuk kelangsungan hidup.
Koroner berasal dari saluran pertama dari aorta asendens; sebenarnya, mereka mewakili cabang pertama dari aorta.
NS stent arteri koroner, oleh karena itu, adalah silinder mesh logam kecil, yang mampu mengembang, yang memungkinkan, setelah penempatannya di arteri koroner, untuk mengatasi kondisi medis yang sangat umum pada populasi umum: penyakit arteri koroner atau penyakit arteri koroner.
stent arteri koroner dan angioplasti koroner: hubungannya
Penyisipan satu stent arteri koroner merupakan praktik terapi komplementer (dalam arti tambahan) untuk apa yang disebut angioplasti koroner perkutan (atau angioplasti koroner), yaitu prosedur medis non-bedah yang memungkinkan untuk menghilangkan penyempitan koroner, melalui penggunaan kateter yang dilengkapi dengan balon tiup ( balon-kateter).
Dengan penempatan satu stent jantung segera setelah angioplasti koroner, dokter menanamkan semacam dukungan untuk dinding koroner yang sebelumnya tersumbat, sehingga oklusi kembali lebih kecil kemungkinannya.
Apa nama operasi insert one? stent koroner?
Operasi memasukkan satu stent arteri koroner disebut stenting koroner atau stenting jantung.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Angioplasti koroner dikombinasikan dengan penyisipan a stent arteri koroner disebut angioplasti dengan stenting koroner.
Apa logam pembuatnya? stent koroner?
Saat ini, sebagian besar stent susunan koroner yang digunakan dalam kromium atau kobalt.
(yang terakhir membutuhkan adanya penyempitan koroner yang parah atau adanya lebih dari satu arteri koroner yang tersumbat).
Penyakit arteri koroner: apa itu?
Juga dikenal sebagai "penyakit arteri koroner terhalang", penyakit arteri koroner adalah penyakit serius pada arteri koroner, terutama terkait dengan aterosklerosis, yang merupakan predisposisi kondisi medis yang berpotensi fatal: yang disebut iskemia miokard atau penyakit jantung iskemik.
Dalam "iskemia miokardium, ada pengurangan suplai darah ke miokardium, yang, sebagai akibatnya, kekurangan oksigen yang diperlukan untuk menjaga dirinya tetap sehat dan berfungsi sebaik mungkin, memastikan" sirkulasi darah yang memadai di setiap bagian dari jantung. tubuh manusia.
"Iskemia miokardium dapat bersifat sementara (oleh karena itu, setelah jangka waktu tertentu, darah yang diarahkan ke otot jantung melanjutkan sirkulasi normal) atau bersifat permanen (yaitu tidak ada" kemungkinan pemulihan sirkulasi darah di jantung). halangan).
Kondisi pertama (penyakit jantung iskemik transien) adalah contoh angina pectoris, sedangkan situasi kedua (penyakit jantung iskemik permanen) adalah contoh infark miokard (atau serangan jantung).
Seperti diketahui, antara angina pektoris dan serangan jantung, bentuk iskemia miokard yang paling serius adalah serangan jantung.
Seberapa umum masalah penyakit jantung koroner?
Arteri koroner yang tersumbat adalah masalah yang sangat luas, sedemikian rupa sehingga penyakit jantung iskemik yang terkait erat dengannya merupakan penyebab utama kematian di negara-negara yang disebut Dunia Barat.
Sekadar memberi gambaran kepada pembaca tentang seberapa umum konsekuensi penyakit jantung koroner, pada tahun 2015, iskemia miokard menyebabkan kematian 8,8 juta orang di seluruh dunia (sebanyak 15,5% kematian dunia!).
- Penyajiannya di puasakan lengkap minimal 6-8 jam. Ini berarti, misalnya, jika stenting penyakit arteri koroner dijadwalkan di pagi hari, makan terakhir yang diperbolehkan adalah malam sebelumnya;
- Ketaatan terhadap semua instruksi medis yang berkaitan dengan kelanjutan atau tidak dari terapi farmakologis biasa yang diperlukan untuk adanya keadaan kesehatan tertentu. Seorang pasien dengan diabetes, misalnya, dapat diinstruksikan untuk menunda, pada hari "intervensi, terapi obat yang mengikuti setiap hari;
- Dilengkapi dengan semua yang Anda butuhkan untuk bermalam di rumah sakit. Operasi memasukkan satu stent arteri koroner memerlukan rawat inap.
Selain itu, mereka termasuk dalam aturan persiapan untuk angioplasti dengan stenting arteri koroner juga:
- Membawa obat apa pun yang biasanya digunakan ke rumah sakit, tetapi asupannya, mengingat intervensi, telah dihentikan sepenuhnya untuk sementara;
- Tanyakan kepada kerabat atau teman dekat tentang ketersediaan bantuan mereka, setelah kembali ke rumah Operasi angioplasti dengan memasukkan stent arteri koroner adalah prosedur yang kompleks, dari mana pasien mungkin "keluar" lelah atau tidak mampu memenuhi kebutuhannya sendiri selama aktivitas seperti mengemudi, dll.
Dapat dilaksanakan baik setelah "evaluasi klinis pasien yang cermat dan dalam keadaan darurat, intervensi ini dapat berlangsung beberapa jam dan pelaksanaannya adalah tanggung jawab ahli jantung intervensi, dibantu oleh staf perawat yang berkualifikasi tinggi.
Angioplasti Koroner Perkutan: Sorotan
Untuk memahami sepenuhnya apa penyisipan satu itu stent jantung, perlu untuk meninjau langkah-langkah utama dari setiap angioplasti koroner perkutan.
Berikut secara singkat penjelasan dari tahapan-tahapan tersebut di atas:
- Setelah menyambut dan duduk di tempat tidur khusus, pasien menerima dosis kecil obat penenang dan suntikan anestesi lokal di daerah selangkangan;
- Anestesi daerah inguinal berguna karena dimulai dari bagian arteri femoralis yang melewati selangkangan dimana insersi kateter balon dimulai;
- Balon-kateter digabungkan dengan semacam kawat pemandu dan dilengkapi dengan cairan khusus, terlihat pada sinar-X. Kawat pemandu berfungsi untuk mengarahkan balon-kateter ke arteri koroner yang diinginkan (yaitu tersumbat). ; cairan terlihat pada Sinar-X, di sisi lain, digunakan, setelah dilepaskan di dekat jantung, untuk mengamati titik oklusi yang tepat pada monitor instrumen radiologis;
- Ketika ahli jantung intervensi telah memposisikan balon-kateter di tempat yang benar, ia melatih inflasi balon (yang dilengkapi dengan kateter); sekali input untuk inflasi telah diberikan, balon tersebut mendorong pada dinding arteri koroner yang tersumbat, membebaskannya dari oklusi;
- Untuk hasil terbaik, mungkin perlu untuk mengembang dan mengempiskan balon beberapa kali;
- Untuk memastikan keberhasilan operasi pembukaan blokir koroner, sekali lagi, instrumen radiologi yang digunakan untuk mengidentifikasi titik oklusi sangat diperlukan;
- Setelah memastikan keberhasilan pekerjaan untuk membebaskan arteri koroner yang tersumbat, ahli jantung intervensi melanjutkan untuk mengekstrak kateter balon dan, jika perlu, menerapkan jahitan di titik akses, di daerah inguinal.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Sebagai alternatif untuk arteri femoralis, dokter menggunakan arteri radial yang melewati lengan bawah sebagai titik akses untuk kateter balon.
Memasukkan stent koroner
Untuk menanamkan satu stent koroner, ahli jantung intervensi menggunakan balon-kateter yang sama dengan yang mereka lakukan operasi pemblokiran koroner; berikut adalah caranya:
- Mereka memasukkan balon-kateter ke dalam stent jantung, berhati-hati untuk membuat semacam hubungan antara dua perangkat;
- Mereka mengarahkan balon-kateter ke dalam arteri koroner yang tersumbat, persis seperti yang dilaporkan dalam deskripsi sebelumnya (oleh karena itu menggunakan kawat pemandu dan cairan yang terlihat pada sinar-X);
- Tiup balonnya. Tindakan ini menghasilkan perluasan stent arteri koroner dan perlengketannya pada dinding arteri koroner yang tersumbat. Disukai oleh struktur mesh dari stent koroner, adhesi ke dinding pembuluh darah lebih kuat daripada hubungan antara stent koroner dan kateter-ke-balon dan ini memungkinkan pemutusan ikatan antara dua perangkat;
- Setelah menggembungkan dan mengempiskan balon beberapa kali dan dengan demikian memastikan adhesi yang efektif dari stent arteri koroner ke dinding arteri koroner yang sakit, ekstrak balon kateter dengan modalitas kanonik.
Penempatan satu stent jantung mendorong pembentukan gumpalan darah abnormal di dalam arteri koroner yang menjalani perawatan. Untuk mengatasi situasi ini - yang dapat menyebabkan komplikasi serius - pasien diinstruksikan untuk mengikuti terapi berbasis antikoagulan (obat untuk fluidifikasi darah), seperti aspirin atau klopidogrel.
JENIS DARI STENT KORONER
Saat ini, ada dua jenis stent koroner: yang disebut stent koroner tradisional dan yang disebut stent penyakit arteri koroner yang mengelusi obat (o stent elusi koroner).
Kedua jenis ini stent arteri koroner hampir identik dalam bentuk dan bahan konstruksi; untuk membedakannya adalah yang kedua, lo stent pelepasan obat jantung, "dipersenjatai" dengan obat tertentu, yang mampu menghalangi proses pertumbuhan sel pada tingkat dinding pembuluh darah, yang disebabkan oleh adanya benda asing seperti stent penyakit arteri koroner dan bertanggung jawab atas fenomena restenosis (lihat bab yang didedikasikan untuk "Risiko dan Komplikasi").
Apakah Anda tahu bahwa ...
NS stent Penyakit arteri koroner yang mengelusi obat adalah perangkat modern yang dirancang untuk meningkatkan efek dari stenting jantung.
.
Kapan harus menghubungi dokter Anda segera setelah memasukkannya? stent koroner?
- Tempat pemasangan kateter balon bengkak, nyeri bahkan berhari-hari setelah operasi atau tiba-tiba mulai berdarah;
- Tempat pemasangan balon-kateter terinfeksi (kemungkinan tanda-tanda infeksi adalah demam, kemerahan pada titik akses, dll.);
- Anggota badan tempat kateter balon dimasukkan berubah warna atau memiliki suhu yang berbeda dari bagian tubuh lainnya;
- Nyeri dada, mengi, kelemahan dan pingsan muncul.
Dalam semua kasus di atas, operasi bypass arteri koroner diindikasikan.
