Kontraindikasi dan peringatan
Selama perawatan dengan doxazosin, penting bagi dokter untuk mengikuti terapi secara berkala, untuk mengevaluasi kemanjuran obat; kontrol ini bahkan lebih penting pada pasien usia lanjut, yang mungkin lebih sensitif terhadap efek samping doxazosin.
Pasien yang menggunakan doxazosin untuk pengobatan hipertensi arteri harus lebih memperhatikan penggunaan obat lain secara bersamaan, kecuali jika kombinasi ini telah disetujui sebelumnya dengan dokter mereka. Obat-obatan yang harus mendapat perhatian khusus adalah obat-obatan tanpa resep (karena kita cenderung menganggapnya sebagai obat "ringan", dengan efek samping yang dapat diabaikan, sehingga kita sering lupa memberi tahu dokter tentang penggunaannya) , seperti obat pengontrol nafsu makan , obat asma, obat batuk dan pilek, dan obat antipiretik, yang semuanya cenderung meningkatkan tekanan darah, misalnya.
Setelah pemberian doxazosin, terutama setelah dosis pertama pengobatan, efek yang tidak diinginkan seperti pusing atau sinkop mendadak dapat terjadi, terutama ketika berdiri dari duduk atau berbaring; untuk menghindari efek yang tidak diinginkan seperti itu dianjurkan untuk mengambil doxazosin sebelum tidur. Namun, meskipun demikian, pasien harus berhati-hati jika mereka bangun di malam hari (terutama pasien usia lanjut, karena mereka lebih sering bangun di malam hari). Dalam kasus ini, disarankan untuk bangun perlahan untuk mencoba meringankan timbulnya pusing dan sinkop. Jika Anda merasa pusing, disarankan untuk segera berbaring, untuk menghindari pingsan, dan tetap duduk selama beberapa menit untuk mencegah pusing kembali. Pusing dan pingsan tiba-tiba cenderung mempengaruhi orang yang mengkonsumsi alkohol, yang berdiri lama di siang hari atau yang berolahraga, terutama selama bulan-bulan hangat, lebih sering. Oleh karena itu, selama pengobatan dengan doxazosin dianjurkan untuk berhati-hati dengan jumlah alkohol dikonsumsi dan mengambil tindakan pencegahan ekstra pada hari-hari panas atau jika Anda harus berdiri untuk waktu yang lama. Dalam jumlah terbatas, doxazosin dapat menyebabkan sedikit penurunan kewaspadaan, jadi disarankan untuk memastikan bahwa setelah minum obat perhatian ambang tidak berkurang sebelum berada di belakang kemudi, mengoperasikan berbagai mesin atau melakukan sesuatu yang membutuhkan perhatian maksimal.Namun, bahkan pada orang yang mengalaminya, defisit perhatian yang kecil ini cenderung menghilang setelah beberapa waktu sejak awal terapi.
Sangat jarang pemberian doxazosin dapat memberikan efek samping yang sangat mengganggu, priapisme, yaitu ereksi penis yang berkepanjangan dan menyakitkan; dalam hal ini dianjurkan untuk segera mencari bantuan medis. Obat lain yang dapat mengganggu efek doxazosin adalah obat vasodilator dan turunan nitrat (obat antiangina), yang secara signifikan dapat mempotensiasi efek hipotensi dari obat tersebut, sehingga menyebabkan pusing dan sinkop mendadak. Viagra), tadalafil (Cialis) dan vardenafil (Levitra) - bila diberikan bersamaan dengan doxazosin - dapat meningkatkan efek hipotensi dari obat dan meningkatkan gejala yang disebutkan di atas, oleh karena itu disarankan agar dokter memberi tahu pasien tentang kemungkinan konsekuensi dari "penggunaan bersama kedua obat.
Doxazosin dikontraindikasikan untuk pengobatan gejala hiperplasia prostat jinak ketika pasien juga memiliki kongesti saluran kemih bagian atas, infeksi saluran kemih atau batu kandung kemih.Selanjutnya, penggunaan doxazosin dikontraindikasikan pada pasien yang memiliki "riwayat hipotensi ortostatik.
Selanjutnya, untuk menghindari terjadinya efek yang tidak diinginkan seperti penurunan tekanan darah atau sinkop mendadak, dan juga untuk meminimalkan efek ini jika terjadi, dianjurkan untuk memantau pasien pada awal pengobatan dengan doxazosin dan setelah kemungkinan peningkatan dosis. .
Untuk menghindari komplikasi, karena sifat vasodilatasi doxazosin, pemberian obat yang terkontrol dianjurkan pada pasien dengan kondisi jantung yang parah, seperti gagal jantung dengan volume jantung per menit yang tinggi, edema paru akibat stenosis mitral atau aorta. , ventrikel kanan. gagal jantung karena emboli paru dan gagal jantung ventrikel kiri dengan tekanan pengisian rendah; pada pasien dengan penyakit jantung iskemik berat, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dapat menyebabkan gangguan angina yang lebih parah.
"Sindrom Floppy Iris" (IFIS - "Sindrom Floppy Iris Intraoperatif", varian dari sindrom pupil kecil) yang berkembang selama operasi katarak pada beberapa pasien yang diobati atau sebelumnya diobati dengan tamsulosin. Laporan terisolasi setelah penggunaan penghambat alfa-1 lainnya dan kemungkinan bahwa efek ini umum untuk seluruh kelas obat tidak dapat dikesampingkan. Karena IFIS dapat menyebabkan peningkatan komplikasi prosedural selama operasi katarak, ahli bedah harus diberitahu tentang penggunaan alpha-1 blocker secara bersamaan atau sebelumnya sebelum operasi dilakukan.
Kehamilan dan menyusui
Jika pasien yang menggunakan doxazosin untuk pengobatan hipertensi arteri tetap menghasut, dianjurkan untuk memberi tahu dokter yang hadir sesegera mungkin.Dari beberapa penelitian pada hewan, yang dilakukan untuk mempelajari efek doxazosin pada janin, diketahui bahwa doxazosin lolos melalui penghalang plasenta, dalam penelitian yang dilakukan pada kelinci tercatat bahwa doxazosin, dalam dosis 300 kali lebih tinggi daripada yang digunakan dalam terapi, menyebabkan peningkatan kematian janin.Penelitian hewan yang sama, dilakukan pada kelinci dan tikus, tidak menunjukkan bahaya apapun. pada janin kelinci sampai dengan dosis yang 154 kali lebih tinggi daripada untuk terapi pada manusia, sedangkan dosis yang tidak menimbulkan efek yang tidak diinginkan pada janin tikus setara dengan 75 kali dosis yang digunakan dalam terapi pada manusia. penelitian pada hewan tidak dapat 100% mensimulasikan perilaku obat dalam organisme manusia, penggunaan doxazosin selama kehamilan Itu hanya boleh dilakukan bila benar-benar diperlukan dan bila manfaat bagi ibu lebih besar daripada kemungkinan bahaya bagi janin.
Karena kurangnya penelitian khusus, tidak ada data yang dapat diandalkan tentang sekresi doxazosin dalam ASI, tetapi berdasarkan fakta bahwa sebagian besar obat diekskresikan dalam ASI, perawatan khusus dianjurkan saat memberikan doxazosin kepada ibu yang menyusui.
Efek samping dan tidak diinginkan
Selain efek terapeutik yang diinginkan, suatu obat juga dapat menimbulkan efek samping atau efek yang tidak diinginkan. Meskipun sebagian besar pasien yang menggunakan obat tidak mengalami efek samping, merupakan kewajiban profesional untuk menyebutkan semua kemungkinan efek samping yang dapat terjadi setelah pemberian obat yang diberikan, memastikan bahwa pasien mendapat informasi yang baik dan dapat memberi tahu dokter Anda jika ada dari efek ini terjadi.
Efek samping paling umum yang dapat terjadi setelah pemberian doxazosin adalah pusing, karena efek hipotensi dari obat tersebut. Efek samping lain yang cukup umum dari doxazosin adalah pingsan mendadak; untuk mencegah efek ini memanifestasikan dirinya atau untuk mengurangi entitasnya, disarankan untuk tidak bangun tiba-tiba, tidak berdiri terlalu lama dan tidak terlalu mengekspos diri Anda ke iklim panas; jika Anda merasa akan pingsan, dianjurkan untuk berbaring selama beberapa menit dan kemudian - sebelum bangun - untuk duduk beberapa menit lagi. Efek samping lain yang lebih jarang adalah yang berhubungan dengan sistem gastrointestinal, seperti konstipasi dan diare, yang berhubungan dengan ginjal dan saluran kemih, seperti peningkatan produksi urin dan sering buang air kecil, yang berhubungan dengan sistem pernapasan seperti hidung tersumbat dan sesak, dan yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular seperti takikardia, aritmia, edema, jantung berdebar penyakit, hipotensi ortostatik dan iskemia perifer.Namun, semua efek yang tidak diinginkan yang disebutkan tampaknya dikaitkan dengan sifat farmakologis doxazosin dan bersifat sementara, serta umumnya sembuh dari waktu ke waktu selama terapi lanjutan. Dalam beberapa kasus pemberian doxazosin dapat menyebabkan peningkatan kadar nitrogen dan kreatinin dalam darah.
