Malabsorbsi

Kami berbicara tentang malabsorpsi untuk menunjukkan bagian yang tidak mencukupi dari satu atau lebih produk pencernaan dari saluran pencernaan ke darah.

Malabsorpsi, sering dikaitkan dengan gangguan pencernaan, dapat berupa:

• selektif (relatif terhadap nutrisi tunggal, seperti dalam "intoleransi laktosa);
• parsial (relatif terhadap sebagian besar nutrisi, seperti pada a-Beta-lipoproteinemia (penyakit herediter langka yang mengganggu penyerapan normal lipid);
• total (khas penyakit celiac dan penyakit atau kondisi lain yang merusak selaput lendir usus kecil).

Gejala malabsorpsi

Malabsorpsi harus dicurigai dengan adanya gejala kronis kekurangan satu atau lebih nutrisi, perubahan penting dan persisten dari alvus (diare, disentri, steatorrhea), perut kembung, meteorisme, sakit perut, penurunan berat badan, keterlambatan pertumbuhan pada anak-anak dan remaja. , kelelahan dan penurunan toleransi latihan. Gejala-gejala ini kemudian dikaitkan dengan penyakit atau kondisi khas yang menyebabkannya (ikterus, gastritis, anemia, kram otot, edema, dll.); karena banyak dari gejala-gejala ini tidak spesifik, dan sebagai hal yang umum pada berbagai bentuk morbiditas dengan etiopatogenesis yang berbeda, kita biasanya berbicara tentang sindrom malabsorpsi.

Penyebab malabsorpsi

Penyebab yang berpotensi bertanggung jawab untuk malabsorpsi banyak dan agak sulit untuk diklasifikasikan. Beberapa di antaranya, seperti abetalipoproteinemia, memiliki asal-usul keluarga, sementara yang lain didapat (setelah infeksi, mengonsumsi obat-obatan tertentu, pembedahan, trauma, dll.). Di antara semuanya, penyakit celiac adalah penyakit keturunan yang paling sering dikaitkan dengan malabsorpsi , diikuti oleh cystic fibrosis.

Di antara sindrom-sindrom malabsorpsi yang bersifat menular, kita ingat diare perjalanan, flu usus, sariawan tropis, TBC enterik dan parasit usus Di antara yang disebabkan oleh kekurangan enzim, kita ingat intoleransi terhadap laktosa dan gula lain seperti fruktosa dan sukrosa; dalam hal ini malabsorpsi memiliki dasar genetik yang dominan.Kemungkinan penyebab lain dari malabsorpsi meliputi: ketidakseimbangan flora bakteri usus (disbiosis, kontaminasi bakteri pada usus kecil), penyakit Crohn, kolitis ulserativa, neoplasma pada sistem pencernaan, penyakit pankreas (pankreatitis, insufisiensi pankreas), penyakit pada saluran pencernaan. hati dan saluran empedu (batu, gagal hati, atresia bilier), kerusakan yang disebabkan oleh terapi radiasi, reseksi gastrointestinal atau operasi bypass (misalnya, untuk menghilangkan tumor atau mengurangi asupan makanan pada pasien obesitas), makan berlebihan (misalnya, vitamin megadosis, kelebihan dedak dan serat makanan lainnya, makanan yang terlalu banyak dan bervariasi), obat-obatan atau suplemen tertentu (misalnya obat pencahar dan obat anti-obesitas seperti "orlistat dan" acarbose), penyalahgunaan alkohol, gastritis atrofi, hipoklorhidria / aklorhidria .

Diagnosis Malabsorbsi

Berdasarkan pengamatan gejala dan riwayat medis individu, dokter meresepkan penyelidikan diagnostik yang paling sesuai. Misalnya, tes darah dapat menyoroti defisiensi spesifik, bentuk anemia, penurunan kapasitas pembekuan darah, perubahan penanda fungsi hati dan pankreas, atau antibodi abnormal. Pemeriksaan feses memungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab yang bertanggung jawab atas bentuk malabsorpsi infeksius, tetapi juga untuk mengukur kadar lemak untuk diagnosis steatorrhea (malabsorpsi lipid) dan chymotrypsin untuk mengevaluasi fungsi pankreas. Pencitraan invasif dan teknik diagnostik (barium enema, endoskopi, kolonoskopi, biopsi mukosa usus, endoskopik retrograde cholangio-pancreatography, dll.) dapat dilakukan untuk menyoroti perubahan anatomi berbagai saluran pencernaan dan saluran empedu. Untuk mengidentifikasi perubahan mikroba dan defisit enzim yang bertanggung jawab untuk malabsorpsi, yang disebut tes napas dilakukan.

Perawatan dan pengobatan

Penyembuhan dan perawatan jelas tergantung pada penyebab yang bertanggung jawab atas malabsorpsi. Suplemen makanan tertentu mungkin diperlukan untuk mengisi defisit nutrisi, yang pada kasus yang paling serius akan dilakukan melalui jalur vena (nutrisi parenteral); di hadapan kekurangan enzimatik, suplementasi hewan (pankreatin) atau nabati (bromelain dan papain) enzim pencernaan mungkin berguna; diet eksklusi dapat berguna dengan adanya intoleransi makanan dan penyakit celiac (menghindari, misalnya, makanan yang mengandung gluten); penggunaan antibiotik di satu sisi dan probiotik di sisi lain dapat berguna untuk memulihkan keseimbangan normal flora usus pada sindrom malabsorpsi karena atau terkait dengan disbiosis.