Prealbumin atau Transtyretin

Keumuman

Transthyretin (TTR) adalah protein yang disintesis terutama oleh hati, sebelumnya didefinisikan sebagai prealbumin (karena mobilitas elektroforesisnya yang lebih besar dibandingkan dengan albumin, yang memungkinkannya bermigrasi ke posisi yang lebih anodik). Istilah baru Transthyretin. Mengambil fungsi fungsional artinya. , karena protein bertindak sebagai pengangkut plasma tiroksin dan retinol (yang secara tidak langsung disampaikan melalui ikatan ekuimolekuler dengan RBP: protein pengikat retinol).

Selain membawa hormon tiroid (tiroksin dan triiodothyronine) dalam darah, transthyretin, juga disintesis oleh pleksus korioid, membawa mereka ke dalam cairan serebrospinal.

Kompleks TTR-RBP biasanya membawa sekitar 90-95% retinol dan 20% hormon tiroid yang bersirkulasi (70% dibawa oleh tiroglobulin dan sisanya oleh albumin).
Transthyretin memiliki waktu paruh yang pendek (2-3 hari), yang membuatnya ideal sebagai penanda status gizi; karena sintesisnya tidak bergantung pada keadaan kesehatan hati, kecuali dalam kasus di mana hal ini sangat terganggu, prealbumin atau transthyretin adalah penanda yang ideal untuk mengevaluasi status gizi subjek, juga sebagai respons terhadap intervensi terapeutik.
Seperti disebutkan, tingkat transthyretin yang rendah adalah tipikal dari malnutrisi kalori-protein dan mungkin tergantung pada kondisi di mana ada kekurangan protein karena asupan makanan yang berkurang (KwashiorKor), penyerapan yang buruk (enteropati, penyakit celiac) atau peningkatan katabolisme (keadaan demam, cachexia). , AIDS, neoplasma, hipertiroidisme, hiperkortisolisme atau sindrom Cushing). Kekurangan transthyretin juga dapat dideteksi pada penyakit hati yang parah, seperti sirosis lanjut.

Protein Waktu paruh (hari) Konsentrasi normal Malnutrisi lembut sedang ketat Prealbumin 2-4 15,7-29,6 mg / dL 12-15 8-10

Apa ini

• Transthyretin (juga dikenal sebagai prealbumin karena karakteristik elektroforesisnya) adalah protein yang disintesis terutama oleh sel parenkim hati. Sejumlah kecil protein ini juga diproduksi oleh pleksus korioid, pankreas dan retina.
• Prealbumin terutama dikatabolisme di hati dan dieliminasi di ginjal dan saluran pencernaan. Waktu paruhnya sekitar 2-3 hari.
• Sintesis prealbumin dipengaruhi oleh beberapa sitokin pro-inflamasi; oleh karena itu, selama respon inflamasi pada fase akut, konsentrasi darahnya menurun.

Karena diukur

Tes transthyretin (TTR) digunakan sebagai indikator status gizi, dalam mendukung diagnosis malnutrisi dan dalam memantau kemanjuran terapi parenteral atau hemodialisis.
Saat ini, alasan penggunaan tes dan kemungkinan kegunaan klinisnya sedang diperbarui.Dalam perjalanan patologi inflamasi tertentu, perubahan signifikan dalam transthyretin darah sebenarnya telah diamati.

Nilai normal

Konsentrasi serum transthyretin rendah selama kehidupan janin dan pada bayi baru lahir, perlahan-lahan naik ke puncak selama dekade kelima kehidupan, setelah itu jumlah sirkulasi menurun.
Rentang referensi untuk konsentrasi TTR serum adalah 0,10 - 0,40 g / L.

Namun, harus diingat bahwa nilai-nilai ini dapat bervariasi sesuai dengan usia, jenis kelamin dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Untuk alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang dilaporkan langsung pada laporan.

Transthyretin Tinggi - Penyebab

Peningkatan nilai transthyretin mungkin tergantung pada kondisi berikut:

• Peningkatan sintesis TTR
  • Menggunakan kortikosteroid eksogen atau menggunakan steroid anabolik;
  • Terapi obat antiinflamasi nonsteroid;
  • Faktor pertumbuhan seperti insulin 1 (IGF-1) eksogen atau endogen.
• Pengurangan katabolisme TTR
  • gagal ginjal kronis;
  • Kerusakan tubulus ginjal.
• Distribusi yang diubah
  • Posisi ortostatik sebelum pengambilan sampel darah;
  • Dehidrasi akut.

Tingkat TTR dapat meningkat selama penyakit Hodgkin, hiposideremia, kehamilan dan hiperadrenalisme.

Transthyretin Rendah - Penyebab

Tingkat yang rendah dapat terjadi karena berkurangnya sintesis transthyretin, seperti yang terjadi pada kasus:

• Respon fase akut (infeksi, inflamasi, trauma, neoplasma ganas, dll);
• Administrasi IL-6;
• Estrogen eksogen atau endogen;
• Gangguan tiroid (terutama gondok endemik).

Penurunan konsentrasi TTR juga dapat disebabkan oleh:

• Usia (anak-anak, subjek lanjut usia)
• Distribusi yang diubah
  • Peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
  • Asites atau efusi pleura
  • Posisi klinis sebelum pengambilan sampel darah (misalnya: pasien terbaring di tempat tidur).
• Peningkatan kerugian:
  • perdarahan akut;
  • sindrom nefrotik;
  • Beberapa gangguan pada sistem pencernaan (enteropati, penyakit celiac, dll.).

Bagaimana diukur?

Tes transthyretin adalah tes laboratorium yang dilakukan pada sampel darah yang diambil dari lengan pasien.

Persiapan

Untuk pengambilan sampel darah, pasien harus berpuasa minimal 8-10 jam. Selama periode ini, air dalam jumlah sedang diperbolehkan.

Interpretasi Hasil

Tes transthyretin mungkin diperlukan ketika ada kecurigaan bahwa pasien mungkin berisiko kekurangan gizi, seperti selama kondisi medis yang parah atau kronis, selama rawat inap, atau ketika nutrisi parenteral atau hemodialisis.
Perubahan prealbumin terlihat pada infeksi berat, peradangan (autoimun atau lainnya), luka bakar, trauma (termasuk operasi), keganasan, dan penyakit hati.
Namun, konsentrasi plasma transthyretin dipengaruhi oleh banyak faktor. Meskipun tes ini direkomendasikan untuk skrining malnutrisi dan sebagai bantuan dalam menentukan tingkat keparahan ketidaknyamanan pasien, sensitivitas dan spesifisitas ukurannya agak rendah.