Takikardia Sinus

Keumuman

Sinus tachycardia adalah "aritmia yang ditandai dengan" peningkatan frekuensi dan kecepatan irama sinus, yaitu denyut yang dipaksakan pada jantung oleh nodus sinoatrial. Takikardia sinus adalah bentuk takikardia yang paling umum dan seringkali BUKAN merupakan episode yang mengkhawatirkan. Faktanya, manifestasi aritmia yang serupa dapat menjadi konsekuensi normal dari latihan fisik atau emosi yang kuat, peristiwa fisiologis di mana irama jantung kembali normal. Oleh karena itu, tidak diperlukan perawatan khusus. Episode sinus takikardia sering terjadi pada kasus demam, tetapi menghilang ketika suhu tubuh kembali normal. Kasus takikardia sinus karena patologi yang stabil dan serius, seperti penyakit jantung atau anemia, sangat berbeda.

Aritmia, apa itu?

Sebelum melanjutkan dengan deskripsi sinus takikardia, ada baiknya untuk meninjau secara singkat apa itu aritmia jantung.
Aritmia jantung adalah perubahan irama detak jantung normal, juga disebut irama sinus karena berasal dari nodus sinoatrial. Nodus sinoatrial memancarkan impuls untuk kontraksi jantung dan dianggap sebagai pusat jalur dominan, karena bertanggung jawab atas detak jantung normal.

Denyut jantung dinyatakan dalam denyut per menit dan dianggap normal jika stabil dalam kisaran nilai antara 60 dan 100 denyut per menit. Ada tiga kemungkinan perubahan dan cukup hanya satu yang ada agar "aritmia muncul. Mereka adalah:

1. Perubahan frekuensi dan keteraturan irama sinus. Denyut jantung dapat menjadi lebih cepat (lebih dari 100 denyut per menit → takikardia) atau lebih lambat (kurang dari 60 denyut per menit → bradikardia).
2. Variasi tempat duduk pusat penanda yang dominan, yaitu titik asal impuls primer yang menentukan kontraksi otot jantung. Pusat jalan setapak lebih dari satu di jantung, tetapi simpul sinoatrial adalah yang utama dan yang lainnya hanya berfungsi untuk penyebaran impuls kontraksi yang dihasilkan olehnya.
3. Gangguan propagasi impuls (atau konduksi).

Mekanisme patofisiologi * yang mendasari ketiga perubahan ini memungkinkan untuk membedakan aritmia menjadi dua kelompok besar:

1. Aritmia terutama karena modifikasi otomatisitas.
   • Perubahan frekuensi dan keteraturan irama sinus.
   • Variasi tempat duduk dari pusat penanda yang dominan.
2. Aritmia terutama karena modifikasi konduksi (atau propagasi) impuls.Aritmia dengan:
   • Gangguan propagasi impuls.

Otomatisitas, bersama dengan ritme, adalah dua sifat unik dari beberapa sel otot yang membentuk miokardium (otot jantung).

1. Automaticity: kemampuan untuk membentuk impuls kontraksi otot secara spontan dan tanpa sadar, yaitu tanpa input yang berasal dari otak.
2. Irama: adalah kemampuan untuk mentransmisikan impuls kontraksi dengan rapi.

* patofisiologi adalah studi tentang perubahan fungsi, karena kondisi patologis, jaringan, organ atau, secara umum, organisme

Klasifikasi fisiopatologis bukan satu-satunya. Kami juga dapat mempertimbangkan tempat asal gangguan dan membedakan aritmia menjadi:

1. Aritmia sinus. Gangguan tersebut menyangkut impuls yang datang dari nodus sinoatrial.Umumnya perubahan frekuensi terjadi secara bertahap, misalnya pada sinus takikardia.
2. Aritmia ektopik. Gangguan tersebut menyangkut jalur selain nodus sinoatrial; ini adalah kasus, misalnya, takikardia paroksismal. Biasanya, mereka muncul secara tiba-tiba.
   Daerah yang terkena membagi aritmia ektopik menjadi:
   • supraventrikular. Gangguan tersebut mempengaruhi area atrium.
   • Atrioventrikular, atau nodal. Daerah yang terkena menyangkut nodus atrioventrikular.
   • Ventrikel. Kelainan ini terletak di daerah ventrikel.

Apa itu sinus takikardia?

Sinus tachycardia (dari bahasa Yunani , kecepatan, dan , jantung) adalah "aritmia yang ditandai dengan peningkatan frekuensi dan kecepatan irama jantung normal (perubahan #1). Istilah sinus menunjukkan simpul sinus sebagai tempat d "asal dari gangguan aritmia.

Setelah terjadinya takikardia sinus, denyut jantung dapat mencapai hingga 180 denyut per menit, sehingga melebihi nilai ambang batas maksimum, relatif terhadap normal, 100 bpm. Onset dan penghentian kejadian takikardia bertahap.

Takikardia sinus adalah bentuk aritmia yang paling umum dan biasanya bukan merupakan episode yang mengkhawatirkan. Faktanya, hal ini umumnya diamati pada masa bayi, remaja dan sebagai respons terhadap situasi sementara yang melibatkan permintaan oksigen yang lebih besar oleh jaringan, seperti olahraga, emosi, kehamilan dan bahkan demam. Semakin tinggi kebutuhan oksigen, semakin tinggi curah jantung (aliran darah). ) diperlukan. Untuk meningkatkan curah jantung, tubuh meningkatkan denyut jantung, menghasilkan takikardia.
Jadi, garis besar singkat tentang apa yang terjadi selama takikardia sinus adalah:

1. Kebutuhan oksigen lebih besar →
2. Peningkatan denyut jantung (takikardia) →
3. Peningkatan curah jantung →
4. Jumlah yang lebih besar dari darah beroksigen ke jaringan

Penyebab takikardia sinus

Penyebab, atau faktor, takikardia sinus beragam. Mereka dibedakan oleh keparahan dan kefanaan kondisi yang membutuhkan lebih banyak oksigen.
Keadaan sementara yang tidak serius, yang dapat menyebabkan takikardia sinus, dibagi menjadi rangsangan fisiologis dan rangsangan patofisiologis.

Rangsangan fisiologis

1. Latihan.
2. Emosi.
3. Kehamilan.
4. Kecemasan.

Stimulus patofisiologis

1. Demam.
2. Hipertiroidisme.
3. Feokromositoma.

Takikardia sinus juga dapat dikaitkan dengan kondisi patologis sementara NON, jauh lebih serius daripada demam sederhana, seperti:

1. Anemia.
2. Hipotensi arteri.
3. Terkejut.
4. Emboli paru.
5. Iskemia miokard.
6. Gagal jantung.

Ini adalah keadaan patologis yang berbeda satu sama lain, tetapi pada dasarnya ada dua gejala umum:

1. Penurunan oksigenasi jaringan.
2. Penurunan curah jantung.

Untuk mengimbangi penurunan ini, jantung merespon dengan meningkatkan denyut jantung, menghasilkan episode takikardia. Mekanismenya mirip dengan yang diinduksi oleh rangsangan fisiologis (latihan fisik) dan patofisiologis (demam), tetapi ada perbedaan substansial: kondisi pasien yang bersifat sementara. Dalam kasus demam, sebenarnya, takikardia menghilang secara spontan saat kelelahan. demam itu sendiri. Oleh karena itu, tidak diperlukan pengobatan antiaritmia. Hal yang sama berlaku untuk "emosi dan latihan fisik: pada akhir ini, detak jantung melanjutkan ritme sinus normal. A" iskemia miokard, di sisi lain, adalah keadaan patologis yang jauh lebih serius dan stabil, sedemikian rupa sehingga komplikasinya menyebabkan mereka memerlukan intervensi farmakologis dan bedah yang penting. Hanya setelah terapi yang berhasil, masalah takikardia sinus teratasi.

Akhirnya, episode takikardia sinus juga dapat timbul saat istirahat, tanpa adanya kebutuhan oksigen yang lebih tinggi.Agen yang bertanggung jawab adalah:

1. Obat-obatan (misalnya atropin dan katekolamin).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Kafein.

Gejala

Gejala khas, yang mencirikan takikardia sinus, tergantung pada hubungannya atau tidak dengan patologi lain yang dijelaskan dalam bab sebelumnya. Dengan kata lain, simtomatologi semakin kritis dan diartikulasikan dalam manifestasinya, semakin mengkhawatirkan dan memajukan keadaan patologis seseorang yang menderita takikardia. Daftar gejala utama, dari yang paling ringan (tetapi selalu ada) hingga yang paling parah, adalah sebagai berikut:

1. Detak jantung (atau palpitasi). Ini adalah konsekuensi alami dari peningkatan denyut jantung, yang diamati pada semua subjek yang terkena sinus takikardia, baik yang sehat maupun yang kardiopatik.
2. Kecemasan. Ini terkait dengan detak jantung.
3. Dispnea (atau sesak napas). Sulit bernafas. Mekanisme onset adalah demonstrasi hubungan antara sistem pernapasan dan sistem peredaran darah.Bahkan, permintaan oksigen yang lebih besar oleh jaringan, baik dalam kondisi sementara maupun yang parah dan stabil, memaksa individu untuk meningkatkan jumlah tindakan. respirator untuk meningkatkan curah jantung Namun, terutama dalam keadaan patologis yang parah, respons ini tidak mengkompensasi kebutuhan oksigen, mengakibatkan sensasi sesak napas dan sesak napas.
4. Nyeri di dada, di bawah tulang dada. Ini terkait dengan penyakit jantung.

Diagnosa

Diagnosis yang akurat memerlukan kunjungan kardiologis. Tes tradisional, berlaku untuk evaluasi setiap episode aritmia / takikardi, adalah:

1. Pengukuran pulsa.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Elektrokardiogram dinamis menurut Holter.

Pengukuran denyut nadi. Dokter dapat menarik informasi dasar dari evaluasi:

1. Denyut nadi. Informasikan tentang frekuensi dan keteraturan irama jantung.
2. nadi vena jugularis. Peringkatnya mencerminkan aktivitas atrium, umumnya berguna untuk memahami jenis takikardia yang ada.

Elektrokardiogram (EKG). Ini adalah pemeriksaan instrumental yang diindikasikan untuk mengevaluasi jalannya aktivitas listrik jantung Berdasarkan jejak yang dihasilkan, dokter dapat memperkirakan tingkat dan tingkat keparahan sinus takikardia.

Elektrokardiogram dinamis menurut Holter. Ini adalah EKG normal, dengan perbedaan yang menguntungkan bahwa pemantauan berlangsung selama 24-48 jam, tanpa mencegah pasien melakukan aktivitas normal kehidupan sehari-hari. Ini berguna ketika episode takikardia sporadis dan tidak dapat diprediksi.

Terapi

Pendekatan terapeutik didasarkan pada penyebab yang menentukan takikardia sinus.Bahkan, jika karena kelainan jantung tertentu atau patologi lain, terapi yang akan diambil adalah farmakologis dan bedah.Obat antitakikardia yang paling cocok adalah:

1. Antiaritmia. Mereka berfungsi untuk menormalkan irama jantung. Contohnya:
   1. kuinidin
   2. Prokainamid
   3. Disopiramid
2. Pemblokir beta. Mereka digunakan untuk memperlambat detak jantung. Contohnya:
   1. metoprolol
   2. Timolol
3. Penghambat saluran kalsium. Mereka digunakan untuk memperlambat detak jantung. Contohnya:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Rute pemberian adalah oral dan parenteral.
Intervensi bedah tergantung pada penyakit jantung tertentu yang terkait dengan episode takikardi.
Perlu dicatat bahwa, dalam keadaan ini, takikardia adalah gejala penyakit jantung; oleh karena itu, pembedahan bertujuan untuk menyembuhkan, pertama-tama, penyakit jantung dan, sebagai akibatnya, juga gangguan aritmia yang terkait. Faktanya, jika hanya pengobatan obat antitakikardia yang diterapkan, ini tidak akan cukup untuk menyelesaikan masalah.
Jika, di sisi lain, sinus takikardia muncul pada orang sehat, tanpa masalah jantung, dan memanifestasikan dirinya sebagai episode sporadis setelah berlari, atau emosi yang kuat, tidak diperlukan tindakan terapeutik tertentu. Aritmia ini, pada kenyataannya, berakhir dengan sendirinya dan onsetnya yang bertahap, tidak tiba-tiba, menimbulkan kekhawatiran yang lebih sedikit daripada takikardia paroksismal, misalnya, dengan onset yang tiba-tiba dan tiba-tiba. Kadang-kadang, jika penyebab sinus takikardia tergantung pada "asupan kafein yang berlebihan, koreksi dosis yang diambil mungkin cukup untuk mengatasi gangguan tersebut."