Kanker tiroid

Penyebab dan Klasifikasi

Kanker tiroid disebabkan oleh perkembangan abnormal sel-sel tertentu di kelenjar mirip kupu-kupu yang terletak di pangkal leher tepat di bawah jakun.

Kanker tiroid sangat sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk jinak dan agak jarang dalam bentuk ganas (dengan asumsi dalam kasus ini nama kanker tiroid).

Tumor jinak sangat tersebar luas, dengan "kejadian yang terjadi sekitar 25-50% dari populasi: mereka disebut nodul jinak dan dalam banyak kasus tidak menyebabkan masalah tertentu, sedemikian rupa sehingga mereka benar-benar tidak diperhatikan atau kadang-kadang ditemukan. palpasi atau pemeriksaan ultrasonografi Hanya pada sebagian kecil pasien nodul tiroid membentuk gambaran gejala khas tirotoksikosis (kelebihan hormon tiroid) atau tumbuh hingga menimbulkan masalah dengan fonasi dan menelan (dengan kompresi jaringan di sekitarnya).

Bahkan lebih jarang (kurang dari 10% kasus) adalah nodul tiroid ganas, yang dapat dari jenis berikut:

papiler: yang paling luas dari semua (70-80% dari karsinoma tiroid), sering pada pasien muda (antara 30 dan 50 tahun) dan ditandai dengan tingkat keganasan yang rendah, namun cenderung meningkat pada pasien yang lebih tua.
Follicular: mewakili 5 sampai 15% dari semua kanker tiroid dan ditemukan sebagian besar di antara orang tua. Ini lebih agresif daripada karsinoma papiler, tetapi mempertahankan pertumbuhan yang lambat dan prognosis yang relatif baik.Seperti yang sebelumnya, itu mempengaruhi sel-sel folikel tiroid (bertanggung jawab untuk sintesis hormon tiroid T3 dan T4).
Meduler: mewakili sekitar 4-5% tumor tiroid dan berkembang pada tingkat sel C, bertanggung jawab untuk produksi hormon kalsitonin. Ini umumnya mempengaruhi orang di atas usia 50 tahun dan ditandai oleh beberapa keanehan: sebenarnya dapat sporadis atau keluarga (transmisi turun-temurun dari gen abnormal) dan terkait dengan tumor atau patologi lain dari sistem endokrin. Prognosis baik bila karsinoma terbatas pada tiroid dan buruk dengan adanya metastasis.
Anaplastik: sekarang jarang terjadi di antara karsinoma tiroid (sekitar 1% kasus), ditemukan pada orang tua dengan gondok tebal yang sudah berlangsung lama dan memiliki "keganasan yang sangat tinggi. Hal ini ditandai dengan" pembesaran kelenjar yang cepat dan menyakitkan , mempengaruhi sel-sel folikel dan sangat sulit untuk diobati.
Bentuk tumor ganas lain yang agak jarang diwakili oleh limfoma tiroid dan karsinoma sel skuamosa.

Insiden kanker tiroid dalam skenario keseluruhan neoplasma ganas adalah sekitar satu, satu setengah persen, mulai dari 10 hingga 40 kasus baru per tahun per juta penduduk. Peningkatan insiden yang didokumentasikan dalam beberapa tahun terakhir tampaknya disebabkan, setidaknya sebagian, dengan peningkatan teknik diagnostik ultrasound.

Lebih umum di kalangan wanita, kanker tiroid menyebabkan - untuk perkiraan tertentu - 6 kematian per tahun per juta penduduk.

Gejala Kanker Tiroid

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Kanker Tiroid

Seperti yang telah kita lihat, kanker tiroid tumbuh sangat lambat dan invasif minimal dalam banyak kasus. Oleh karena itu ada periode laten yang panjang antara induksi tumor dan manifestasi klinis; akibatnya penyakit ini sering tidak terdeteksi seumur hidup.

Gejala khasnya adalah adanya nodul di daerah anterior leher, sesuai dengan lokasi anatomi kelenjar. Namun, seperti yang diantisipasi, hanya sebagian kecil dari nodul yang memiliki gambaran ganas.

Terutama pada pasien muda, gejala awal dapat diwakili oleh pembesaran kelenjar getah bening lateroservikal. Pada stadium lanjut, gejala ini dapat dikaitkan dengan perubahan nada suara (suara serak - disfonia), nyeri difus di daerah anterior leher dan disfagia (kesulitan dan nyeri menelan).

Faktor risiko

Nodul lebih mungkin berubah menjadi ganas ketika: tidak disertai dengan tirotoksikosis (diklasifikasikan sebagai dingin pada pemeriksaan skintigrafi), meningkat dalam konsistensi (diklasifikasikan sebagai padat pada pemeriksaan USG), memiliki tepi yang tidak teratur dan vaskularisasi intraparenchymal (dengan echocolordoppler) dan menyebabkan gangguan kompresi (disfonia, disfagia). Faktor risiko lain dalam pengertian ini diwakili oleh paparan radiasi sebelumnya (termasuk yang diberikan untuk tujuan terapeutik atau terkait dengan bencana nuklir) dan oleh keakraban untuk gondok dan untuk sindrom seperti kanker tiroid meduler, neoplasia endokrin multipel dan polip adenomatosa yang sudah dikenal. Insiden kanker folikel juga lebih tinggi di daerah iodocarent, di mana gondok nodular endemik (yang dapat dicegah melalui penggunaan garam beryodium).