Vulvoskopi: Apa itu? Bagaimana cara melakukannya? Untuk apa?

dan jaringan sekitarnya.

Shutterstock

Umumnya, pemeriksaan ini merupakan bagian integral dari kolposkopi, dengan indikasi yang sama, tetapi pemeriksaan ini juga dapat dilakukan sendiri.

Vulvoskopi dapat berguna untuk menyoroti peradangan, infeksi yang sedang berlangsung atau proses degeneratif yang mempengaruhi alat kelamin wanita eksternal. Pemeriksaan ini juga memungkinkan untuk mendiagnosis lesi preneoplastik dan tumor vulva.

dan sebagian serviks.

Vulva: apa itu dan di mana itu

Vulva adalah daerah sekitar akses ke vagina, dibentuk oleh klitoris, labia besar dan kecil, selaput dara, lubang eksternal uretra, kelenjar Bartholin dan ruang depan vagina.

(atau Monte di Venere): menghilangkan kulit dan jaringan adiposa di bawahnya yang terletak di pusat daerah panggul;

Labia besar dan kecil: sekelompok lipatan luar dan dalam yang mengelilingi lubang luar vagina;

Vestibulum vagina: area yang dibatasi oleh labia minora yang menuju ke meatus vagina dan uretra;

Klitoris: organ ereksi kecil yang terletak di depan ruang depan;

Kelenjar Bartholin: sepasang kelenjar kecil yang mengeluarkan cairan pelumas yang memfasilitasi penetrasi penis ke dalam vagina selama hubungan seksual.

Di kompleks vulva juga terdapat selaput dara, lubang luar uretra (atau meatus urinarius) dan saluran keluar kelenjar vagina.

Vulvoskopi juga memungkinkan pemeriksaan perineum, yaitu daerah berbentuk belah ketupat yang memanjang secara sagital dari tepi bawah simfisis pubis ke puncak tulang ekor. Secara melintang, daerah perineum termasuk antara tuberositas iskia dari tulang iliaka dan tulang iliaka. yang lain.

Vulvoskopi: mengapa dilakukan?

Vulvoskopi adalah "penyelidikan diagnostik ginekologi tingkat kedua. Pemeriksaan ini" mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya penyakit vulva dan membantu menetapkan prosedur terapi yang memadai bahkan dalam bentuk infeksi, inflamasi, neoplastik atau degeneratif vulva dari klasifikasi patologis yang sulit.

Indikasi utama untuk pelaksanaan pemeriksaan vulvoscopic adalah:

Adanya gejala yang menetap dan/atau resisten terhadap pengobatan yang paling umum, seperti gatal dan/atau rasa terbakar pada vulva;
Temuan klinis lesi, ulkus, pertumbuhan atau area berpigmen pada vulva atau perineum;
Diagnosis dini patologi preneoplastik dan neoplastik vulva.

Lesi yang dapat disorot dengan vulvoskopi sangat banyak: infeksi, inflamasi, degeneratif kulit, dll. Adapun kolposkopi, juga untuk perubahan vulva ini, mereka didefinisikan dengan terminologi khusus: misalnya, akronim VIN (akronim dari "Neoplasia Intraepitel Vulva") merupakan indikasi neoplasia intraepitel vulva dan sesuai dengan" CIN setara pada tingkat serviks. "

Vulvoskopi: kapan diindikasikan?

Pelaksanaan vulvoskopi diindikasikan untuk mendiagnosis dan memantau perkembangan kondisi patologis yang mempengaruhi vulva, seperti:

gatal vulva kronis;
Vulvitis (atau vulvovaginitis);
Infeksi virus papiloma manusia (HPV);
lichen sclerosus vulva;
lichen planus vulva;
Psoriasis vulva;
Degenerasi kulit vulva karakteristik usia tua;
Herpes genital dan penyakit menular seksual lainnya (klamidia, gonore, dll.);
Neoplasia intraepitel vulva (VIN);
Kanker vulva (cukup jarang).

Pemeriksaan penunjang Vulvoskopi

Biasanya, pemeriksaan vulvoskopik diindikasikan sebagai pemeriksaan penunjang untuk tes Pap dan kolposkopi.

Bergantung pada kecurigaan diagnostik, untuk memahami sifat masalah tertentu, dokter dapat meminta pasien menjalani tes lain yang bertujuan untuk memperdalam gambaran klinis, termasuk:

Biopsi dengan adanya lesi yang mencurigakan;
Tes mikrobiologi dengan metode kultur atau analisis molekuler, seperti reaksi berantai polimerase (PCR), untuk mencari mikroorganisme yang bertanggung jawab atas penyakit menular seksual (mis. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis dll.);
Pemeriksaan mikroskopis sekret vagina untuk mengidentifikasi infeksi genital (misalnya trikomoniasis, vulvovaginitis bakterial, kandidiasis, dll.).

vulvar, untuk lebih menonjolkan lesi yang tidak terlihat dengan mata telanjang. Dibandingkan dengan masa lalu, penggunaan larutan pewarna atau reagen seperti asam asetat, biru toluidin (uji Collins) atau larutan yodium (uji Schiller) lebih jarang digunakan.

Ginekolog melakukan vulvoskopi dengan fokus pada selaput dara, klitoris, labia besar dan kecil, meatus urinarius, saluran keluar kelenjar vagina dan perineum.

Dengan peralatan instrumental (colposcope), kemungkinan adanya:

Tanda-tanda infeksi;
Malformasi;
Peradangan atau kelainan lain, seperti:
- pembengkakan
- eritema;
- Perubahan pigmentasi;
- hematoma;
- Ulserasi;
- Nodul.

Pemeriksaan vulvoskopi pada bibir besar dan kecil memungkinkan untuk menyoroti titik-titik yang menyakitkan, kemerahan, pembengkakan atau sekresi abnormal. Selain itu, selama vulvoskopi, tanda-tanda yang menunjukkan herpes genital (kelompok vesikel kecil), lichen simplex (trauma eksternal yang menggugah, seperti garukan, untuk gatal vulva), kondiloma akuminata (pertumbuhan pada tingkat perianal atau vulva) dan bartholinitis (radang kelenjar Bartholin).Perubahan kelenjar getah bening regional mungkin terkait, bagaimanapun, dengan penyakit menular seksual atau proses neoplastik.

Pengamatan diikuti dengan palpasi daerah vulva dan pelaksanaan biopsi target yang dapat dilakukan, di bawah anestesi lokal, dengan pukulan khusus, kancing diatermik atau pisau bedah.

Vulvoskopi: oleh siapa dilakukan?

Vulvoskopi dilakukan oleh seorang ginekolog, seorang dokter yang berspesialisasi dalam fisiologi dan patologi sistem genital wanita.

Berapa lama ujian berlangsung?

Biasanya, dibutuhkan sekitar 30 menit untuk melakukan vulvoskopi.

, obat-obatan lokal (pessarium atau krim vagina) atau tampon.

Agar tidak membatalkan atau mempengaruhi hasil pemeriksaan vulvoscopic, pasien juga dianjurkan untuk:

Menahan diri dari hubungan seksual 48 jam sebelum ujian;
Jangan mencukur daerah intim 48 jam sebelum pemeriksaan.

Untuk interpretasi hasil yang benar, pada hari pemeriksaan disarankan untuk membawa hasil tes Pap terakhir, di samping laporan kolposkopi, vulvoscopies, dan biopsi sebelumnya.

Untuk mengurangi risiko dan komplikasi, perlu untuk berkomunikasi dengan dokter kandungan yang melakukan vulvoskopi kemungkinan keadaan kehamilan, asupan obat (terutama antiplatelet dan antikoagulan) dan adanya alergi atau penyakit jantung (misalnya prolaps mitral) ).

Vulvoskopi: bisakah dilakukan dengan menstruasi?

Indikasi lain adalah untuk "menghindari menjalani vulvoskopi selama periode di mana aliran menstruasi hadir. Pendarahan vagina dapat menghambat, pada kenyataannya, interpretasi pemeriksaan. Waktu terbaik untuk melakukan vulvoskopi adalah dari 10 hingga 18 derajat. hari dari awal siklus menstruasi.

Jika permulaan aliran tiba-tiba tiba beberapa hari sebelum vulvoskopi, disarankan untuk mengevaluasi dengan dokter kandungan Anda apakah disarankan untuk menunda janji ke "tanggal yang berbeda", dengan pengecualian situasi mendesak.