ASAM FOLAT DAN ANEMIA

Asam folat

Asam folat, atau lebih tepatnya folat, adalah vitamin yang larut dalam air yang bentuk aktif biologisnya diwakili oleh "asam tetrahidrofolat (THF).
Asam folat ditemukan terutama dalam jeroan dan beberapa makanan yang berasal dari sayuran (terutama dalam kacang-kacangan, tomat dan jeruk).Beberapa penelitian (dilakukan di berbagai wilayah di wilayah nasional) telah menyoroti tren kolektif untuk mengambil jumlah yang tidak mencukupi. asam folat; kondisi ini, dengan sendirinya tidak menguntungkan, memburuk secara signifikan pada orang tua dan terutama pada pria: defisiensi diperkirakan 12% pada wanita dan 20% pada pria.
Asam folat bersifat termolabil, diserap di bagian usus cepat dan terutama dalam mode aktif (melalui pembawa) pada pH 6, tetapi juga secara pasif pada pH yang lebih tinggi. Fungsi metabolisme asam folat adalah untuk menghasilkan koenzim yang berguna untuk pengangkutan unit monokarbon dalam metabolisme asam amino dan dalam sintesis asam nukleat, berinteraksi secara biokimia dengan cobalamin (vitamin B12); singkatnya, asam folat berpartisipasi dalam produksi asam nukleat (DNA dan RNA - cacat yang menyebabkan anemia), transformasi homosistein menjadi metionin dan metabolisme asam amino lainnya.
Dapat disimpulkan bahwa penurunan aktivitas metabolisme asam folat dapat menyebabkan berbagai ketidakseimbangan, di antaranya yang paling penting tidak diragukan lagi adalah penurunan sintesis DNA dan RNA; karena berkurangnya kemampuan untuk mengganti sel-sel "tua" atau rusak dengan sel "baru", jaringan yang membutuhkan pergantian lebih sering (pergantian sel) mengalami perubahan fungsional yang serius. Kondisi ini berdampak besar pada jaringan saraf dan khususnya pada perkembangan sumsum tulang belakang janin (spina bifida) dan degenerasi serebral orang tua; selain itu, penurunan kemampuan untuk mensintesis asam nukleat juga secara signifikan mempengaruhi eritropoiesis oleh NS sumsum tulang (produksi sel darah merah) menyebabkan atau memperparah "anemia.
Asupan asam folat yang direkomendasikan adalah 200 g / hari, yang dua kali lipat untuk wanita hamil (untuk mencegah komplikasi saraf bayi baru lahir).Beberapa penelitian yang dilakukan pada pasien kurang gizi telah menunjukkan toleransi kolektif yang baik bahkan pada dosis yang mencapai i 5mg / hari, meskipun dengan risiko menyembunyikan manifestasi defisiensi karena kobalamin yang tidak mencukupi (vitamin B12).

Anemia defisiensi asam folat

L"anemia merupakan salah satu komplikasi refleks yang disebabkan oleh penurunan fungsi metabolisme asam folat dan/atau kobalamin (vitamin B12).Kondisi tersebut dapat timbul karena beberapa alasan:

Defisiensi diet asam folat: seperti yang diantisipasi, asam folat terkandung baik dalam jeroan maupun dalam makanan yang berasal dari nabati.Memang benar bahwa ini adalah vitamin yang peka terhadap panas, oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa integritasnya hilang dengan memasak makanan. Oleh karena itu, kontribusi yang berasal dari jeroan yang dimasak atau kacang-kacangan yang direbus tidak harus sepenuhnya dipertimbangkan, sedangkan folat yang berasal dari sayuran mentah harus lebih utuh; sebuah "pertimbangan terakhir" harus dibuat mengenai bioavailabilitas asam folat dalam makanan Beberapa penelitian tentang kapasitas penyerapan asam folat telah menunjukkan bahwa makanan SAYURAN juga mengandung molekul chelating mampu menghambat penyerapan vitamin ini; misalnya kacang-kacangan memiliki bioavailabilitas folat yang mencapai 80% sedangkan jeruk hanya 20%.Untuk memastikan jumlah folat minimum dan untuk menghindari timbulnya anemia, disarankan untuk mengonsumsi makanan mentah asal nabati setiap hari.

Perubahan penyerapan asam folat: umumnya jarang tetapi sering terjadi pada pasien yang menjalani reseksi bedah pada satu atau lebih bagian saluran pencernaan, yang sering menunjukkan anemia.

Penggunaan obat-obatan yang menghambat metabolisme asam folat: beberapa molekul seperti: metotreksat, Saya barbiturat mereka kontrasepsi mereka bertanggung jawab atas perubahan metabolisme yang melibatkan asam folat. Dalam kasus terapi obat serupa, subjek harus lebih memperhatikan asupan nutrisi folat untuk menghindari timbulnya anemia.

Gejala

Anemia yang disebabkan oleh ketidakefektifan asam folat ditandai dengan produksi medula dari eritrosit yang TIDAK matang, lebih besar, lebih berwarna dan kurang efisien.
Gejala khas dari anemia ini tidak dapat dielakkan dan seringkali bersamaan dengan defisiensi kobalamin; selain kelelahan umum yang khas dari semua bentuk anemia, ada keterlibatan sistem gastrointestinal (adanya antibodi anti-mukosa) tetapi di atas semua sistem saraf, melalui manifestasi mati rasa, tidak adanya refleks dan kurangnya koordinasi motorik. .

Ingin mengklasifikasikan anemia defisiensi asam folat, kita dapat mendefinisikan bahwa:

sementara membuat "pembedaan yang tepat dari penyebab etiologi, itu adalah serangkaian gejala dan manifestasi klinis yang dapat ditumpangkan pada anemia pernisiosa dan / atau megaloblastik. Faktanya, asam folat bekerja secara sinergis dengan cobalamin dalam sintesis asam nukleat dan oleh karena itu defisiensi salah satu, yang lain atau keduanya, sering menyebabkan munculnya gambaran klinis yang hampir serupa.