Asma Bronkial - Pengobatan, Obat dan Pencegahan

" asma bronkial

Hubungan Dokter-Pasien

Membuat pasien peka untuk mengembangkan hubungan kerjasama yang erat dengan dokter

Penatalaksanaan asma memerlukan pengembangan hubungan yang erat antara pasien asma dan dokter.
Dengan bantuan dokter, pasien harus belajar untuk:

Hindari paparan faktor risiko.
Minum obat dengan benar.
Memahami perbedaan antara obat anti asma "latar belakang", yang harus diminum terus menerus, dan obat "pereda", yang diminum hanya jika benar-benar dibutuhkan.
Pantau kesehatan dengan menafsirkan gejala dan, jika mungkin, ukur aliran ekspirasi puncak (PEF).
Kenali tanda-tanda peringatan serangan asma dan ambil tindakan yang tepat.
Cari pertolongan medis segera jika perlu.

Oleh karena itu, pendidikan pasien asma harus menjadi bagian integral dari hubungan dokter-pasien.Dengan serangkaian metode - seperti wawancara (dengan dokter dan perawat), demonstrasi dan materi tertulis - dimungkinkan untuk memperkuat pesan-pesan pendidikan.
Profesional perawatan kesehatan harus mempersiapkan secara tertulis, dengan pasien, program perawatan individu, benar dan dapat dimengerti yang benar-benar dapat dilakukan oleh penderita asma.

Obat-obatan dan Perawatan

Obat-obatan yang akan digunakan sesuai kebutuhan

Obat simtomatik diidentifikasi:

dalam beta2-agonis
dalam antikolinergik.

Berdasarkan durasi efek bronkodilatasi, agonis beta2 dibagi menjadi bahan aktif

Durasi tindakan singkat: salbutamol Dan terbutalin
tindakan jangka panjang: garam meterol Dan formoterol.

Obat antikolinergik (ipratropium Dan oksitropium) menginduksi bronkodilatasi jauh lebih lambat daripada agonis beta2, dan dengan puncak kemanjuran yang lebih rendah.

Untuk alasan ini mereka TIDAK dianggap obat bronkodilator pilihan pertama dalam pengobatan asma bronkial.

dana obat-obatan

Tujuan obat-obatan yang digunakan dalam terapi latar belakang adalah untuk menjaga agar penyakit tetap terkendali, yaitu tanpa adanya gejala. Aktivitas mereka ditujukan untuk mengurangi proses inflamasi bronkial, yang dimulai sangat awal, sehingga membuat subjek tidak menunjukkan gejala. Obat yang paling efektif adalah:

kortikosteroid inhalasi (beclomethasone, budesonide, flunisolide, fluticasone, mometasone),
kromon (natrium kromil, natrium kromoglikat),
antileukotrien karena kemampuannya untuk menghambat mediator phlogogenic dan menginduksi kejang bronkial.

Pengaturan terapeutik

Pendekatan terapeutik tergantung pada status klinis-fungsional.

Periode kritis

Pada periode kritis, untuk mengurangi keadaan inflamasi yang sangat aktif, dan bronkostruksi, perlu untuk menggabungkan obat antiinflamasi dan beta2-agonis, untuk memulihkan, dalam waktu singkat, patensi bronkus ke tingkat yang memungkinkan dimulainya kembali. dari aktivitas normal sehari-hari.

Bentuk serius

Dalam bentuk yang lebih ditandai, di sisi lain, penggunaan kortikosteroid dosis tinggi, terkait dengan salmeterol atau formoterol untuk tindakan jangka panjang mereka, dianjurkan.

Bentuk ringan

Dalam bentuk yang lebih ringan, penggunaan chromones, atau kortikosteroid, pada dosis yang lebih rendah, terkait atau tidak dengan salbutamol atau terbutaline sesuai kebutuhan, telah terbukti sangat berguna.

Pengobatan harus dilanjutkan dengan kedua obat (anti inflamasi dan bronkodilator) sampai gambaran fungsional klinis stabil pada tingkat sebelum krisis. jangka waktu, karena peradangan saluran udara dapat bertahan untuk waktu yang lama.

Periode interkritis

Pada periode interkritis, ketika subjek secara klinis tidak menunjukkan gejala, perlu atau tidaknya pengobatan farmakologis diberikan oleh kondisi fungsional yang terdeteksi dengan spirometri. Jika datanya normal, tidak diperlukan terapi; jika, di sisi lain, ada gambaran obstruktif (walaupun asimtomatik), perlu untuk mengatur terapi jangka panjang dengan kortikosteroid inhalasi dan, mungkin, beta2-agonis kerja panjang. Pada subjek alergi musiman, disarankan untuk memulai farmakoprofilaksis dengan antiinflamasi beberapa minggu sebelum masa kritis yang diduga berdasarkan tes alergi.
Juga pada periode interkritis, penting untuk mengevaluasi hiperreaktivitas bronkus pasien asma dengan tes latihan, untuk memverifikasi keberadaan bronkospasme yang diinduksi oleh olahraga - sering membatasi kinerja olahraga - maka perlu untuk menetapkan "farmakoprofilaksis yang memadai. . Ini didasarkan pada obat beta2-agonis dalam kombinasi atau sebagai alternatif untuk chromones (meskipun yang terakhir mungkin kurang efektif), untuk diberikan sebelum kinerja
Bahkan antileukotrien, yang digunakan untuk pengobatan episode akut, tetapi di atas semua itu digunakan untuk jangka waktu yang lama, telah menunjukkan "tindakan pencegahan yang efektif.

Pencegahan

Untuk meningkatkan kontrol asma dan mengurangi kebutuhan obat pereda, pasien harus menghindari paparan faktor risiko yang memicu gejala asma.
Aktivitas fisik merupakan stimulus yang dapat memicu gejala asma, namun sebaiknya penderita tidak menghindari olahraga. Gejala dapat dicegah dengan mengambil, sesuai kebutuhan, obat yang bekerja cepat, sebelum memulai aktivitas fisik yang berat (alternatifnya adalah antileukotrien atau chromones).
Pasien dengan asma dengan tingkat keparahan sedang harus menjalani vaksinasi flu setiap tahun, atau setidaknya selama vaksinasi pada populasi umum direkomendasikan. Vaksin influenza dengan virus yang tidak aktif aman untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia 3 tahun.

Kesimpulan

Asma bronkial bertanggung jawab atas konsumsi sumber daya kesehatan yang tinggi, baik dari segi biaya langsung untuk pengelolaan penyakit - yang terdiri dari biaya obat-obatan, untuk pelayanan kesehatan dan rawat inap untuk kasus yang paling serius - dan dari segi biaya tidak langsung, terkait kurangnya produktivitas karena absen dari pekerjaan atau sekolah dan kualitas hidup yang buruk.
Hasil penelitian terbaru menunjukkan bahwa masih ada keterlambatan diagnostik karena kurangnya motivasi awal pasien untuk pergi ke dokter - untuk melaporkan adanya gejala, lebih mengandalkan kefanaan masalah dan pengobatan sendiri. - dan ketidakpastian dokter untuk melakukan pemeriksaan spirometrik pada kliennya untuk memastikan kecurigaan diagnostik asma.
Perilaku ini menyebabkan keterlambatan dalam definisi dan keteraturan terapi antiasma; sementara itu, ada kontrol yang tidak memadai terhadap penyakit dan keterbatasan yang menetap dalam kehidupan relasional pasien, yang seringkali tidak dapat dibenarkan, karena sebagian besar pasien asma mampu mencapai dan mempertahankan kesejahteraan fisik yang mendekati, jika tidak sama dengan, non -mata pelajaran asma.
Oleh karena itu perlu untuk menarik perhatian tenaga kesehatan akan pentingnya manajemen yang benar dari penyakit yang sering terjadi ini.

Bibliografi:

Proyek Asma Dunia - www.ginasma.it
Barbara P. Yawn, Paul L. Enright, Robert F. Lemanske, Jr, Elliot Israel, Wilson Pace, Peter Wollan, dan Homer Boushey
Spirometri Dapat Dilakukan di Dokter Keluarga "Kantor dan Mengubah Keputusan Klinis dalam Penatalaksanaan Asma dan PPOK.
Dada Okt 2007: 1162 - 1168
Barnes PJ.
Alasan ilmiah untuk menggunakan inhaler tunggal untuk kontrol asma.
Eur Respir J 2007; 29: 1-9.
Laporan Panel Ahli 3 (EPR-3): Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Laporan Ringkasan Asma 2007.
J Alergi Klinik Imunol. 2007 November; 120 (5 Suppl): S94-138.
Masoli M, Williams M, Weatherall M, dkk.
Durasi 24 jam kerja bronkodilator dari inhaler kombinasi budesonide / formoterol.
Respir Med 2006; 100: 20 - 5
Navarro RP, Schaecher KL, Beras GK:
Pedoman manajemen asma: pembaruan, kemajuan, dan opsi baru.
J Manag Care Farmasi. 2007 Agustus; 13 (6 Suppl D): S3-11; kuis S12-3.
Partridge M, van der Molen T, Myrseth S-E, dkk.
Sikap dan tindakan pasien asma pada terapi pemeliharaan rutin: Studi INSPIRE.
BMC Pulm Med 2006; 6:13.
Rabe KF, Atienza T, Magyar P, dkk.
Pengaruh budesonide dalam kombinasi dengan formoterol untuk terapi pereda pada eksaserbasi asma: studi double-blind terkontrol secara acak.
Lancet 2006; 368: 744 - 53.