Klorheksidin

Disinfektan yang kuat

Chlorhexidine adalah agen antibakteri sintetis yang digunakan untuk mendisinfeksi kulit mulut dan selaput lendir. Sangat efektif melawan bakteri gram positif, klorheksidin juga cukup aktif melawan bakteri gram negatif; lebih lanjut, zat tersebut tampaknya cukup aktif terhadap jamur dan virus yang dienkapsulasi.
Pada konsentrasi tinggi, klorheksidin sangat berbahaya bagi tubuh; namun, bila diencerkan dengan tepat, klorheksidin banyak digunakan untuk menyiapkan obat kumur antiseptik (disinfektan), larutan untuk lensa kontak dan produk desinfektan lainnya untuk tangan dan selaput lendir.

Analisis kimia

Secara kimia, klorheksidin adalah biguanida kationik yang sukar larut dalam air. Untuk membuatnya larut dalam air, zat tersebut harus dikombinasikan (atau lebih tepatnya, dilarutkan) dengan asam glukonat: tidak mengherankan, dalam pembuatan obat kumur senyawa tersebut ditemukan dalam bentuk klorheksidin diglukonat.
Klorheksidin bekerja menurut aksi ganda:

Bakterisida yang kuat (efek utama). Klorheksidin mengubah struktur protein membran sel bakteri: dengan melebih-lebihkan permeabilitasnya, zat tersebut mendukung pengendapan protein sitoplasma dan akibatnya kematian sel karena lisis bakteri.
Bakteriostatik: pernah diyakini bahwa klorheksidin "hanya" mampu memblokir replikasi bakteri; hari ini kita tahu itu juga mampu membunuh mereka.

Aplikasi

Klorheksidin digunakan dalam berbagai keadaan yang ditandai dengan kemungkinan atau dugaan proliferasi bakteri; Selain itu, produk berbasis klorheksidin diindikasikan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah infeksi bakteri.
Untuk tujuan ini, klorheksidin diindikasikan untuk:

Desinfeksi kulit setelah cedera
Hilangkan kemungkinan jejak bakteri dari kulit pasien sebelum operasi
Desinfeksi tangan dokter sebelum prosedur pembedahan
Menghambat atau mencegah perkembangbiakan bakteri pada kulit
Mendukung perawatan topikal untuk jerawat parah
Merawat kaki atlet
Rawat kulit kering: bila dikombinasikan dengan zat seperti benzalkonium klorida, klorheksidin diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan kulit kering dan gersang yang terkait dengan dermatitis dan eksim
Pengawet (penggunaan klorheksidin yang sudah usang)

Chlorhexidine untuk obat kumur

Dalam kedokteran gigi, klorheksidin merupakan bagian dari formulasi obat kumur, pasta gigi dan gel dengan spektrum aksi yang luas.

Dipasarkan di Italia sebagai Curasept, obat kumur klorheksidin (0,12-0,2%) banyak digunakan dalam pengobatan gingivitis dan gusi berdarah, dan dalam pencegahan infeksi gigi setelah operasi gigi yang rumit (mis. Pencabutan gigi, apikoektomi Pada konsentrasi yang lebih rendah ( 0,05%) obat kumur klorheksidin dapat digunakan untuk pengobatan dan pencegahan halitosis.
Meskipun sangat efektif melawan bakteri, obat kumur klorheksidin tidak boleh digunakan dalam waktu lama karena dapat menyebabkan noda gelap atau kuning pada gigi dalam jangka panjang.

rasa ingin tahu

Menguningnya gigi secara progresif atau bintik hitam pada email gigi adalah hasil dari "hiperpigmentasi plak dan karang gigi yang menempel pada permukaan gigi. Untuk menghilangkan noda jenis ini dari gigi, perlu dilakukan scaling. (pembersihan gigi profesional).
Saat ini telah dikembangkan beberapa formulasi baru obat kumur klorheksidin yang dapat mencegah pembentukan noda pada gigi: tampaknya kombinasi asam l-askorbat + natrium metabisulfit + klorheksidin glukonat efektif dalam mencegah pembentukan ketidaksempurnaan yang tidak menyenangkan ini.

Selama seluruh terapi dengan obat kumur klorheksidin, dianjurkan untuk memberikan perhatian khusus pada penggunaan pasta gigi (dan sikat gigi) secara bersamaan. Kebanyakan pasta gigi mengandung bahan-bahan (khususnya natrium lauril sulfat dan natrium monofluorofosfat) yang mampu mengubah aktivitas terapeutik klorheksidin. Oleh karena itu, untuk menghindari meniadakan efek obat, sangat disarankan untuk melanjutkan dengan kebersihan mulut yang biasa setidaknya 30 menit- 2 jam setelah berkumur dengan obat kumur klorheksidin.

Disinfektan kulit

Klorheksidin juga diindikasikan untuk desinfeksi kulit pada umumnya dan tangan pada khususnya. Tidak mengherankan, produk klorheksidin yang ditujukan untuk penggunaan luar (khusus untuk tangan) banyak digunakan di rumah sakit.Seperti disebutkan, dalam konteks ini, klorheksidin banyak digunakan untuk mendisinfeksi kulit sebelum operasi dan suntikan untuk menghilangkan setiap kemungkinan jejak bakteri.
Selanjutnya, larutan berbasis klorheksidin ini juga dapat digunakan dalam pengelolaan pasien di rumah dan di panti jompo, baik untuk desinfeksi kulit maupun untuk pencegahan luka tekan.

Toksisitas

Bila digunakan dalam konsentrasi yang sesuai, klorheksidin tidak memiliki sifat iritasi atau sensitisasi yang nyata.
Chlorhexidine digluconate tidak memiliki toksisitas oral karena diserap dengan buruk dari saluran pencernaan. Namun seperti yang telah disebutkan, penggunaan klorheksidin dalam bentuk obat kumur yang tidak tepat dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan seperti luka bakar pada mukosa mulut, rasa terbakar di mulut dan bintik-bintik kuning dan hitam pada gigi.
Dalam kasus alergi atau hipersensitivitas terhadap klorheksidin, efek samping khas dari reaksi alergi dapat terjadi, seperti pembengkakan pada wajah, lidah, tangan dan kaki, masalah pernapasan, gatal, iritasi kulit dan ruam. Untuk menghindari efek samping yang tidak menyenangkan ini, selalu disarankan untuk melaporkan ke dokter setiap alergi (diduga atau dipastikan) terhadap obat-obatan atau zat lain.
Chlorhexidine tidak boleh digunakan selama bedah saraf karena dituduh menyebabkan neurotoksisitas.Serupa dengan itu, penggunaan chlorhexidine sangat tidak dianjurkan untuk operasi telinga: zat tersebut sebenarnya dapat menyebabkan tuli sensorineural.
Penggunaan klorheksidin sebagai agen desinfektan dikontraindikasikan di dekat meningen dan rongga tubuh.Bila ditanamkan ke mata sebagai obat tetes mata, klorheksidin (2%) dapat menyebabkan kerusakan permanen dan parah pada struktur mata bagian dalam.
Juga dianjurkan untuk tidak menggunakan produk yang mengandung klorheksidin pada anak di bawah usia 2 bulan.

Interaksi

Kerja klorheksidin dapat dinetralkan oleh agen anionik atau non-ionik yang digunakan untuk produksi produk pelembab, sabun netral atau surfaktan.
Selain itu, penggunaan tembakau/alkohol secara bersamaan dapat menyebabkan interaksi dengan khasiat klorheksidin, terutama bila digunakan sebagai obat kumur.Oleh karena itu, dianjurkan untuk berhenti merokok dan menghindari pemberian alkohol selama terapi klorheksidin.