Diare kronis: Diagnosis, Pengobatan, Diet

Diagnosa

Seperti patologi atau kelainan lainnya, diagnosis diare kronis dimulai dengan "anamnesis, atau kumpulan gejala yang dilaporkan oleh pasien. Di sini, dokter harus terlebih dahulu memahami apa yang dimaksud pasien ketika ia mengaku menderita" diare kronis. . ", karena masing-masing dari kita memiliki konsep subjektif tentang aktivitas usus kita.

Setelah gangguan dipastikan, dokter harus menyelidiki penyebab pemicu, mengajukan pertanyaan spesifik tentang frekuensi buang air besar setiap hari, konsistensi massa tinja, volume tinja, durasi gangguan dan, tentu saja. , adanya gejala yang menyertainya.
Tentu saja, tinggal di negara-negara tropis memperluas spektrum kemungkinan bahwa diare kronis terkait erat dengan infeksi gastrointestinal.Namun, ini tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa frekuensi diare yang berlebihan tergantung pada penyebab ekstrainfeksi. Sebagai contoh, diare kronis dengan jejak darah yang terjadi segera setelah perjalanan ke negara-negara Afrika mungkin lebih disebabkan oleh kolitis ulserativa daripada "infeksi usus oleh amuba (seperti yang mungkin diduga pada awalnya).
Menelusuri penyebab pemicu adalah langkah pertama dan terpenting dalam menetapkan pengobatan yang memadai. Untuk tujuan ini, pemeriksaan fisik sangat penting untuk memberikan petunjuk lebih lanjut tentang sifat diare kronis.
Tes penilaian yang paling banyak dilakukan adalah:

Anoscopy: tes diagnostik yang berguna untuk mendeteksi adanya fistula, ulserasi atau fekaloma
Pemeriksaan fisik perut untuk mencari peradangan, tumor, bekas luka internal
Pemeriksaan rektal
Cari darah gaib di tinja
Tes laboratorium tambahan: hitung darah lengkap, albumin, tes fungsi hati, kadar elektrolit plasma, kadar hormon perangsang tiroid, mencari telur atau parasit dalam tinja
Kolonoskopi dan sigmoidoskopi
Biopsi usus besar (ditunjukkan bila dicurigai kolitis mikroskopis)

peduli

Pengobatan diare kronis bertujuan:

Hilangkan penyebab pemicu
Menyeimbangkan gerakan usus
Cegah segala komplikasi
Hindari kambuh

Obat yang ideal untuk diare kronis jelas menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Namun, seperti yang telah kita lihat, kemungkinan pemicunya sangat banyak dan heterogen; Oleh karena itu, mengambil perawatan khusus segera terbukti agak sulit justru karena penyebabnya tidak selalu dapat diidentifikasi dengan jelas. Untuk alasan ini, sebelum melakukan pengobatan apa pun untuk diare kronis, dokter harus terlebih dahulu menentukan jenisnya (diare berair kronis, berminyak atau inflamasi). Langkah selanjutnya melibatkan pelaksanaan tes laboratorium khusus untuk diagnosis banding, oleh karena itu penerapan pengobatan yang memadai.

Ketika diare kronis memanifestasikan dirinya dengan gejala agresif, seperti menyarankan patologi yang berpotensi serius untuk kesehatan dan kehidupan pasien (misalnya infeksi serius), terapi antibiotik profilaksis bisa menjadi pilihan pengobatan yang valid dan awal.

Ketika penyebab diare kronis diketahui, pengobatannya lebih cepat dan sederhana:

ANTIBIOTIK

Jika diare kronis disebabkan oleh infeksi bakteri, antibiotik adalah obat pilihan. Durasi terapi antibiotik tergantung pada jenis infeksi dan kondisi kesehatan pasien: pada subjek yang terkena juga dari penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, terapi harus diikuti untuk jangka waktu yang lebih lama.

PERUBAHAN KEBIASAAN MAKAN

Ketika diare kronis bergantung pada "intoleransi makanan, terapi yang paling efektif hanyalah" menghilangkan makanan itu "dari diet.

BERHENTI KE LAXATIF

Jika penyebab diare kronis terletak pada penyalahgunaan obat atau pencahar, maka terbukti bagaimana penghentian obat ini dapat menyembuhkan gangguan tersebut.

PENGOBATAN SYMPTOMATIS (tidak ada tindakan yang diambil pada penyebabnya)

Pemberian beberapa obat antidiare dapat berguna untuk memberikan bantuan sementara kepada pasien yang menderita diare kronis: kita telah berbicara tentang bantuan "sementara" karena obat ini tidak bertindak dengan cara apa pun pada penyebab pemicu, tetapi dapat menunda keinginan untuk buang air besar . Di antara obat-obatan untuk pengobatan diare kami menyebutkan: Skopolamin, Atropin sulfat dan penghambat motilitas usus (misalnya Bismut salisilat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide dan Diphenoxilate). Bahkan suplemen serat larut dapat membantu dalam konteks diare kronis untuk mengatur fungsi usus dan mendukung pembentukan flora mikroba simbiosis.

PENYEMBUHAN SINDROM Usus Besar

Ketika diare kronis terkait erat dengan sindrom iritasi usus, dokter meresepkan obat yang mampu mengurangi sekresi lambung dan motilitas usus (misalnya Atropin sulfat, Skopolamin). Bahkan zat prokinetik (misalnya psyllium) kadang-kadang direkomendasikan untuk menyeimbangkan frekuensi evakuasi, terutama ketika episode diare kronis dan konstipasi bergantian: dalam kasus khusus ini, psyllium mengerahkan aksinya dengan menyerap kelebihan cairan dan meningkatkan konsistensi kilo (tinja) bolus).

TERHADAP KECEMASAN DAN STRES

Seperti yang telah kita lihat, diare kronis dapat bergantung pada perubahan suasana hati yang nyata.Dalam kasus ini, dan tergantung pada resep medis, pasien dapat mengonsumsi obat-obatan serotonergik, seperti Venlafaxine dan Alosetron. Obat alami untuk kecemasan dan stres juga dapat bermanfaat bagi pasien yang menderita diare kronis.

PENGOBATAN PENYAKIT CROHN

Diare kronis yang bergantung pada penyakit Crohn tidak mudah diobati, bahkan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi yang mendasarinya. Bagaimanapun, untuk meredakan gejala diare kronis dalam konteks penyakit Crohn, pasien harus sangat memperhatikan diet dan minum obat tertentu (untuk informasi lebih lanjut, baca obat untuk penyakit Crohn).

Diare Kronis: Apa yang harus dilakukan

Selain kemungkinan pemberian obat-obatan tertentu, diare kronis juga harus diobati dengan koreksi beberapa perilaku dan kebiasaan diet.
Misalnya, menghindari dehidrasi dengan memberikan cairan merupakan aturan yang sangat penting dalam konteks diare kronis. Kita ingat, pada kenyataannya, bahwa keadaan dehidrasi parah dapat membahayakan fungsi vital subjek secara serius.
Menghindari alkohol secara ketat dan membatasi minuman berkafein (teh dan kopi) adalah dua aturan penting untuk mempercepat penyembuhan kronis pasca-diare: selain menyebabkan dehidrasi tubuh, pada kenyataannya, zat-zat ini cenderung mengiritasi selaput lendir sistem pencernaan.
Perhatian khusus juga harus diberikan pada pemanis: zat seperti sorbitol, manitol dan xylitol (alkohol gula) sebenarnya dapat memperburuk kondisi karena efek pencahar yang nyata.
Untuk meredakan sensasi perut kembung yang menyertai diare kronis, disarankan untuk menghindari atau membatasi sebanyak mungkin asupan makanan yang mampu meningkatkan gas usus (misalnya kacang-kacangan, bawang merah, kacang polong dan kacang-kacangan pada umumnya).
Sebuah kategoris "NO" bukan milik susu: diare pada umumnya, bahkan lebih buruk lagi varian kronis, secara drastis mengurangi bagian enzim yang mengisi usus, termasuk laktase (enzim yang digunakan untuk pencernaan susu).aktivitasnya, pencernaan dan penyerapan laktosa dalam berbagai makanan terganggu; oleh karena itu, penarikan air lebih disukai (oleh efek osmotik) dan diare diperburuk oleh gejala seperti meteorismus, mual dan perut kembung.
Sebaliknya, semua makanan yang mampu melawan diare kronis harus lebih disukai, oleh karena itu nasi (dengan sifat zat yang diketahui), apel dan wortel (mampu mengeraskan tinja), blueberry (sifat antidiare) dan kentang.
Oleh karena itu, catatan manfaat adalah karena diet yang sehat, seimbang dan teratur, yang penting untuk mendorong pemulihan setelah beberapa minggu diare kronis.