Mengapa itu dilakukan?
Spinal tap adalah praktik diagnostik / terapeutik yang terdiri dari pengambilan sampel CSF (cairan serebrospinal) dengan memasukkan jarum di antara vertebra L3-L4 atau L4-L5. Bila dilakukan untuk tujuan analitis, pungsi lumbal memungkinkan untuk memastikan infeksi otak yang mencurigakan , periksa patologi demielinasi dan deteksi adanya sel neoplastik. Dilakukan untuk tujuan terapeutik, spinal tap memungkinkan untuk menyuntikkan obat langsung ke ruang sub-arachnoid dan mengurangi tekanan intrakranial dalam kasus hidrosefalus (akumulasi CSF di ventrikel serebral yang melebar ).
Tapi apa kemungkinan komplikasi atau masalah pasca-rachicentesis? Bagaimana hasil CSF yang diperoleh dengan pungsi lumbal ditafsirkan?
Komplikasi
Pungsi lumbal adalah prosedur bedah yang relatif sederhana, berisiko rendah, dan seringkali atraumatik. Namun, risiko ketidaknyamanan itu nyata.
Komplikasi rachycentesis bisa ringan atau lebih parah. Dokter yang tidak berpengalaman atau lalai bahkan dapat membahayakan nyawa pasien.
Komplikasi ringan
- SAKIT KEPALA merupakan salah satu masalah yang paling umum dalam segera pasca-rachisentesis Diperkirakan bahwa lebih dari 40% pasien mengalami sakit kepala segera setelah prosedur selesai, sakit kepala dapat berlangsung selama beberapa jam atau berlanjut selama 2-8 hari Sakit kepala tampaknya disebabkan oleh hilangnya cairan dalam jaringan sirkulasi Tidak jarang sakit kepala disertai dengan episode muntah dan pusing.
Dari studi yang dilaporkan dalam manual Neurologi Merritt (edisi ke-10) dicatat bahwa "suntikan kafein secara intravena seringkali efektif dalam mengurangi atau menghilangkan apa yang disebut" sakit kepala tulang belakang ".
- NYERI LUMBAR juga merupakan komplikasi ringan dari rachisentesis: setelah pungsi lumbal, pasien sering merasakan perasaan tidak enak yang tidak menyenangkan disertai dengan nyeri lumbal yang kurang lebih intens di dekat titik injeksi.Lebih jarang, nyeri dirasakan di ruang epidural.
- PARESTESI sementara adalah ekspresi dari kontak yang tidak disengaja dari jarum (digunakan dalam rachicentesis) dengan akar saraf tulang belakang.Masalah ini dilaporkan lebih sering oleh pasien selama prosedur.
Komplikasi serius
- TOKSISITAS ANESTESI: terjadi ketika pasien yang menjalani spinal tap alergi terhadap anestesi yang disuntikkan.
- PENDARAHAN di dekat tempat suntikan mungkin terjadi, meskipun lebih jarang.
- PERDARAHAN DI RUANG EPIDURAL dan ABSES EPIDURAL jarang terjadi.
- Ketika pungsi lumbal dilakukan pada pasien dengan tumor otak yang berhubungan dengan hipertensi intrakranial, komplikasinya jauh lebih serius. Penarikan cairan intraserebral melibatkan pengurangan tekanan CSF: pada pasien ini, penurunan tekanan yang disebutkan di atas dapat menyebabkan "DECENT OF THE CEREBELLAR TONSILS * (dua lobulus dari wajah bagian dalam serebelum). Ini menghasilkan bulbar yang nyata. nyeri, krisis tonik dan kematian dalam waktu singkat Tidak heran, pasien kanker otak harus menghindari spinal tap.
* Turunnya tonsil serebelar identik dengan herniasi serebelum / wedging
- Komplikasi lain (1-2% pasien yang menjalani rachycentesis) adalah perkembangan THROMBOCYTOPENIA yang parah: dalam keadaan seperti itu, pembentukan hematoma di lokasi pungsi lumbal, yang dapat menekan sumsum tulang belakang, dapat dibayangkan.
Interpretasi hasil
Analisis CSF memberikan informasi penting untuk menguji keterlibatan SSP dalam penyakit dengan mendeteksi peradangan, infeksi dan kerusakan jaringan.
CSF yang dikumpulkan melalui rachicentesis dianalisis dalam berbagai aspek kualitatif dan kuantitatifnya: warna, jumlah sel, kadar glukosa dan protein, keberadaan antibodi dan patogen, adalah karakteristik utama yang dievaluasi dalam CSF.
Tabel menunjukkan beberapa parameter umum CSF yang sehat dan berubah: perubahan parameter yang disebutkan di atas adalah indikator yang menyala dari patologi / peradangan yang sedang berlangsung.
20-30cm H2O (16-24 mmHg) dengan pasien duduk
8-10 cm H2O pada bayi
Juga dan di atas segalanya dalam konteks patologi yang mempengaruhi SSP, CSF - setelah dikumpulkan melalui keran tulang belakang - dikenai sentrifugasi / filtrasi untuk jumlah diferensial sel darah putih. Misalnya, jumlah leukosit > 500 unit/mm3 menunjukkan infeksi purulen yang sedang berlangsung (misalnya meningitis).
Adanya mikroorganisme patogen dapat dideteksi dengan analisis laboratorium dari cairan yang diambil dengan rachicentesis.
Kesimpulannya, analisis cairan serebrospinal sangat penting untuk memastikan atau menyangkal peradangan, infeksi, perdarahan atau sel tumor; satu-satunya cara yang mungkin untuk mengumpulkan sampel CSF adalah pungsi lumbal.
