-Bagian pertama-
Relevansi intervensi biofeedback dalam pelatihan atletik dapat ditelusuri kembali ke "prinsip psikofisiologis" yang sama (Green, Green, dan Walters, 1970) yang menetapkan bahwa perubahan paralel dalam keadaan mental dan emosional dikaitkan dengan setiap perubahan fisiologis dan, sebaliknya. , dengan setiap perubahan dalam keadaan mental dan emosional, sadar atau tidak sadar, dikaitkan dengan perubahan yang memadai dan sesuai dalam keadaan fisiologis. Biofeedback adalah proses di mana subjek belajar untuk mendapatkan kembali kepemilikan kemampuan untuk mengontrol dan untuk dapat mempengaruhi respons fisiologisnya sendiri melalui umpan balik psikofisiologis dan propriosepsi yang lebih besar. Psikologi olahraga telah tertarik pada biofeedback sejak awal 1980-an, awalnya menerapkannya baik untuk menginduksi perubahan keadaan aktivasi atlet, dan sebagai penelitian terapan di bidang ini untuk mengidentifikasi kondisi psikofisiologis yang terkait dengan peningkatan kinerja olahraga. deskripsi singkat tentang prosedur Umpan Balik Bio (BFB) secara umum dan kemungkinan penggunaan klinisnya, beberapa prosedur untuk beradaptasi dengan kebutuhan persiapan atlet akan diperiksa dan beberapa referensi utama pada literatur asing tentang subjek akan disediakan.
Tekniknya
Menurut definisi Zaichkowsky dan Takenaka, istilah Umpan Balik Bio (atau "pengembalian informasi biologis" atau "umpan balik biologis") menunjukkan serangkaian teknik yang dirancang untuk memberikan subjek informasi pada proses fisiologis organisme sendiri yang disediakan oleh sensor dan transduser, melalui amplifikasi dan terjemahannya menjadi sinyal yang dapat dilihat secara sensorik. Kesadaran keadaan internal seseorang, yang diperoleh subjek melalui teknik-teknik ini, ditujukan untuk mencapai pengendalian diri yang lebih baik dari variabel-variabel fisiologis yang terlibat dalam fungsi yang ingin dipelajari untuk dipengaruhi. Prosedur dari biofeedback oleh karena itu menyiratkan penggunaan peralatan yang dirancang untuk memperkuat dan mengubah variasi proses fisiologis internal menjadi sinyal eksternal (akustik, visual) yang sebanding dengan intensitasnya dan yang memungkinkan subjek persepsi langsung tentang kondisi biologisnya (ketegangan otot, suhu kulit, aktivitas gelombang otak, respons psikogalvanik, tekanan darah, detak jantung) Perbedaan frekuensi, amplitudo, dan intensitas aktivitas listrik yang terkait dengan proses fisiologis direkam dengan menempatkan elektroda pada permukaan kulit subjek yang memungkinkan sinyal-sinyal ini ditransfer ke peralatan yang dilengkapi dengan penguat yang mampu membuatnya terlihat dan filter yang memilihnya berdasarkan frekuensi yang diinginkan; unit analisis kemudian akan menyiapkan jumlah sinyal yang akan dipasok dan perangkat transmisi akan mengubahnya menjadi mode perseptif (suara, cahaya, dll.) atau menjadi mode perseptif (suara, cahaya, dll.) masukan. Ini adalah alat yang sangat diperlukan untuk intervensi pengkondisian, di mana subjek dapat mengikuti kemajuannya sendiri variabel somatik, jika tidak, tidak terlihat. Psikolog kemudian dapat memberikan penguatan positif (konkret, verbal atau lainnya) untuk setiap perubahan positif dalam sinyal yang terhubung dengan gejala target. Misalnya, dimungkinkan untuk menyoroti dengan sinyal grafis atau akustik penurunan potensial listrik kulit yang terhubung dengan pengurangan keadaan kecemasan karena teknik relaksasi.Subjek yang dikondisikan akan cenderung secara aktif mengulangi perilaku yang menghasilkan efek tersebut. relaksasi setiap kali dia merasakan peningkatan sinyal kecemasan Mengikuti proses pembelajaran yang disebutkan di atas, dia kemudian akan cenderung untuk menggeneralisasi penggunaannya dalam situasi lain yang menghadirkan kontrol stimulus pemicu kecemasan, sampai stimulus tersebut sendiri menjadi pemicu respons relaksasi. .
Prinsip penggunaan klinis
Berbagai penelitian telah memulai analisis sistematis kemungkinan kontrol sukarela variabel fisiologis melalui teknik BFB dan studi tentang signifikansi kognitif dan emosional dari ritme listrik otak dan kemungkinan kontrol sukarela mereka, melalui intervensi pada keadaan internal dan pada ritme alfa. Kontrol sukarela terjadi melalui pelatihan yang tepat berdasarkan informasi berkelanjutan kepada subjek tentang jenis dan kuantitas parameter psikofisiologis. Keadaan relaksasi yang diperoleh menunjukkan, terlepas dari sejauh mana efek terapeutik langsung, kemungkinan bertindak pada keadaan emosional dan kondisi fisiologis melalui kontrol umpan balik fungsi yang biasanya dianggap otomatis dan tidak disengaja.Berbagai penelitian, juga dilakukan pada hewan dan sangat tidak terstruktur. mata pelajaran, telah menunjukkan bahwa variabel kognitif, seperti kesadaran, motivasi dan pemahaman, tidak memiliki peran dalam proses pembelajaran ini oleh pengkondisian operan, yang hanya dipengaruhi oleh hal-hal yang mengganggu potensi subjek untuk pengkondisian, yaitu oleh kekhasan fisiologis sistem saraf pusat yang menjadi ciri kepribadiannya. . Jika subjek cocok, dimungkinkan untuk mengoperasikan pengkondisian dengan memodifikasi tidak hanya tindakan motoriknya, tetapi juga pikiran dan fungsi vegetatifnya. Kemungkinan pembelajaran mendalam sebagai hasil dari pengkondisian operasi itu telah ditunjukkan oleh percobaan hewan dan dikonfirmasi juga pada manusia, di mana bagaimanapun lebih kompleks untuk mengevaluasi kejadian terapeutiknya. Faktanya, ada kesulitan dalam mengidentifikasi faktor-faktor efek terapeutik dari biofeedback dan dalam membuat perbedaan yang jelas antara faktor-faktor yang disebabkan oleh faktor teknis-spesifik, psikoterapi non-spesifik dan plasebo. Sinergi antara faktor-faktor ini tergantung pada karakteristik tertentu dari biofeedback, yang teknik belajar relaksasi otot kamu benci kontrol pengkondisian operasi pada apa yang disebut fungsi otonom, yang dapat menghasilkan respons gairah yang sangat bervariasi dan efek terapeutik. Dalam BFB prinsip pembelajaran melalui penguatan positif digunakan, ditandai dengan rangsangan yang dapat dikelola, yang dapat diberikan segera dan dalam intensitas minimum yang diperlukan untuk menghindari kejenuhan, serta sangat selektif terhadap perilaku yang akan diperkuat.sasaran), yang segera mendahului mereka, membuatnya menyenangkan atau menarik bagi subjek, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya. NS bala bantuan dapat disingkirkan kontinuitas sesuai dengan program tetap atau mengikuti yang lebih fleksibel dan alami pola intermiten, tergantung pada karakteristik durasi, frekuensi dan entitas interval presentasi dalam perilaku tertentu (perilaku sasaran) yang dimaksudkan untuk diperkuat, ditambah atau dikurangi.
metode aplikasi
Oleh karena itu, salah satu aspek yang paling memenuhi syarat untuk efektivitas intervensi berdasarkan BFB adalah kemungkinan khusus untuk memberikan bala bantuan secara terus-menerus dan otomatis, dengan sangat mematuhi situasi, karena subjek sendirilah yang memberikannya, pertama di laboratorium dan kemudian di setiap saat. dalam kehidupan sehari-hari, tanpa perlu menggunakan jadwal kompleks penguatan intermiten atau keterlibatan pihak ketiga, atau ke institusi yang sangat profesional dan mahal. Selama perawatan BFB, perubahan kognitif terus menerus terdeteksi: belajar mengenali diri sendiri respons fisiologis (ketegangan otot, detak jantung, dll.) dan untuk mengendalikannya dengan bantuan alat pensinyalan, pasien membuat atribusi baru terhadap emosi yang dirasakan, meningkatkan kemampuan untuk mengevaluasi keadaan internalnya sendiri dan meningkatkan harapan akan harga diri. kontrol dalam situasi yang memicu kecemasan yang signifikansi psikologis yang dirasakan, lebih dari konsekuensi fisiologis, adalah yang utama ncipale bertanggung jawab untuk perubahan adrenokortikal yang berhubungan dengan stres.
penggunaan terapeutik
Terapi BFB mengintervensi bidang kognitif dalam tiga fase berturut-turut: konseptualisasi, pelatihan, dan transfer dari laboratorium ke kenyataan. Pada fase pertama, subjek diinformasikan tentang metode kerja, motivasi untuk terapi dan kebutuhan untuk partisipasi aktifnya dan kepatuhan yang ketat terhadap prosedur pelatihan disorot. Ini menyoroti makna yang dia kaitkan dengan gangguannya, bagaimana dia mengkonseptualisasikannya dan apa pentingnya dia mengaitkannya dengan mereka.Setelah penyelidikan mengidentifikasi situasi kecemasan untuk subjek, definisi yang dia berikan serta tingkat informasi yang dia miliki tentang keadaan ketegangannya dan evolusinya sebelum dan sesudah terjadinya situasi yang ditakuti, kita beralih ke fase pelatihan Pertama-tama, oleh karena itu, subjek diminta untuk mengalihkan perhatian dari keadaan somatik dan kognitif internalnya, santai dan tidak memikirkan apa pun, untuk menjauhkannya dari harapan irasional tentang gejalanya dan kemungkinan mengendalikannya.Terapis kemudian mengintervensi dengan menggambarkan mekanisme fungsional instrumentasi untuk BFB dan membimbing pembentukan keyakinan positif tentang efek pengobatan dan kegunaannya dalam menghadapi situasi yang dianggap berbahaya. Penjelasan yang benar tentang apa yang terjadi atau dapat terjadi dengan demikian bertindak pada keadaan internal subjek (dialog internal, imajinasi dan fantasi) dan secara bertahap membuatnya sadar akan kemampuannya untuk melakukan kontrol atas mereka juga, yang sebelumnya dianggap tidak mungkin. Pelatihan yang diterima di laboratorium diterapkan pada masalah nyata melalui tindakan kognitif mendefinisikan kembali gejala dalam hal persepsi pribadi (misalnya ketegangan otot) alih-alih status generik (misalnya kecemasan). Gejala yang diidentifikasi kemudian dapat dihadapi dengan teknik-teknik yang dipelajari di laboratorium dan, dengan tumbuhnya keyakinan akan keberhasilan, situasi yang terkait dengannya kehilangan kemanjurannya yang menghasilkan kecemasan.
Restrukturisasi kognitif
Oleh karena itu, aplikasi terapeutik BFB didasarkan pada restrukturisasi kognitif pasien, yang meningkatkan kemampuan untuk mengendalikan diri melalui: • l "perhatian urutan dan modalitas "mulai gangguan yang ditakuti dan karena itu sering dihilangkan dari pikiran sadar • l"inhibisi pikiran takut dan reaksi maladaptif untuk menghindari peristiwa negatif ketika gejala diidentifikasi dan ditangani dengan dukungan penjelasan rasional yang diberikan oleh psikolog dan disorot oleh umpan balik yang diberikan oleh alat Intervensi berkembang melalui kritik dan mediasi keyakinan subjek pada unidentifiability dan uncontrollability keadaan internal, yang disangkal oleh data objektif yang disediakan oleh instrumen, dan ilustrasi mekanisme genesis dan representasi emosi.Kami kemudian melanjutkan dengan redefinisi atribusi keadaan ketegangan untuk persiapan fisiologis organisme untuk tindakan yang efektif, daripada gejala kecemasan yang menandai krisis neurovegetatif. Dengan cara ini, peningkatan bertahap dalam kemampuan untuk mengendalikan keadaan internal diperoleh yang tumbuh dengan pelatihan dan menginduksi penurunan progresif dalam harapan negatif anxiogenic. "Keefektifan teknik, yang dapat diverifikasi tepat waktu dengan data instrumental, sebenarnya menghasilkan keyakinan rasional dari kemampuan diri sendiri untuk melakukan intervensi, meningkatkan rasa percaya diri dan kemandirian subjek. Pada dasarnya pengumpulan unsur sejarah subjek menurut prinsip “belajar” dan pengamatan terhadap tindakan verbal dan ekstraverbalnya dilakukan sebagai berikut model perilaku, evaluasi struktur dan pengembangan intervensi terapeutik juga harus memperhitungkan unsur-unsur kognitif yang terhubung dengannya.
Elemen teknis penting
Efektivitas intervensi dengan BFB dikondisikan oleh berbagai elemen teknis yang berkaitan dengan perolehan data, lingkungan dan alat, pilihan jenis perawatan, pengaturan sesi pertama dan identifikasi penyebab. dasar, pelaksanaan sesi berikutnya, jumlah dan frekuensinya, latihan yang harus dilakukan pasien sendiri. Metode perolehan data akan dipilih sesuai dengan tujuan perawatan (kinerja, penelitian, dll.), fungsi fisiologis yang diamati dan, tentu saja, instrumentasi yang tersedia. Instrumen dengan tampilan digital lebih disukai daripada yang analog, yang lebih cocok untuk memberikan gambaran langsung tentang kemajuan suatu fungsi. Pilihan pengobatan terjadi setelah diskusi kolegial dari staf (psikolog, teknisi, dokter, atlet) yang, dengan mempertimbangkan tujuan yang dimaksudkan dan kontraindikasi apa pun, mengidentifikasi fungsi mana untuk memantau dan dengan metode mana (misalnya suhu kulit (T) atau dermal konduktansi (GSR), EMG frontal diikuti atau tidak oleh umpan balik EEG Theta, SMR, dll.). Selama sesi pertama, rencana perawatan dan alat yang akan digunakan diilustrasikan dengan sangat jelas dan lengkap, menggarisbawahi keamanannya, instruksi diberikan untuk penggunaan peralatan dan penyusunan kuesioner, jadwal dikonfirmasi. Pemahaman dan motivasi dari pihak subjek harus dipastikan, menjelaskan peran aktif yang biasanya ia mainkan dalam intervensi dan mendorongnya untuk meminta klarifikasi dan mengungkapkan keraguan, sikap terhadap peralatan dan konten kognitif pada hasil dari perlakuan. Bersama dengan yang sebenarnya pelatihan, verifikasi dan diskusi tentang keyakinan subjek tentang BFB dan gangguannya sendiri sebenarnya merupakan aspek mendasar dari intervensi.Pencatatan pertama dari data elektrofisiologi dasar kemudian dilakukan, menggambarkan secara rinci kepada subjek fungsi dan metode deteksi. dasar, yang merupakan "rujukan yang sangat diperlukan untuk kemajuan pengobatan dan kapasitas pengendalian diri subjek, harus diperluas ke proses yang lebih fisiologis selain yang akan dikenakan masukan dan mungkin harus diulang dalam tiga sesi pertama, tanpa mengkomunikasikan nilai-nilai kepada subjek. Untuk ekonomi atau kekurangan waktu, dapat dilakukan hanya sekali dan terintegrasi dengan nilai-nilai yang diukur pada awal sesi pertama berikutnya. pola respons harus dideteksi baik dalam kondisi relaksasi dan dengan pemberian stresor eksperimental (misalnya operasi matematika). Elektroda untuk umpan balik EMG dan EEG, di mana pasta elektrolit khusus ditempatkan, diterapkan setelah membersihkan kulit dari lemak dan sel-sel mati dengan larutan deterjen. Termistor untuk umpan balik suhu dan elektroda untuk GSR diterapkan sebagai gantinya kering, memperbaikinya dengan strip perekat yang ringan dan bernapas, satu ke kulit dan yang lainnya ke ujung jari kedua dan ketiga tangan Sebelum memulai sesi, kuesioner penilaian diri tentang kecemasan (atau spesifik) diberikan dan akhirnya tekanan darah dan detak jantung diukur. Ketiga pengukuran ini akan diulang di akhir sesi. Subjek kemudian dibuat untuk mengambil posisi yang nyaman di kursi malas dan sinyal diberikan masukan ritme EEG, ketegangan otot, dan / atau variabel lain yang akan dipantau, selama 20-30 menit, membaginya menjadi periode pendek 6 menit diselingi dengan jeda tanpa umpan balik 1 menit. Di akhir sesi, setelah pengulangan pengukuran awal dan pelepasan sensor, kemajuan perawatan dikomentari dengan perhatian khusus pada pengalaman subjek mengenai perubahan elektrofisiologis dan strategi yang diadopsi untuk mengendalikannya, serta seperti kejadian hari-hari sebelumnya, untuk latihan yang dilakukan sendiri dan kondisi psikofisik mereka secara umum, instruksi akan diberikan kepada subjek untuk memastikan keseragaman kondisi di antara sesi garis dasar dan yang berikutnya, di mana satu-satunya elemen baru yang dimasukkan adalah misalnya masukan. Instruksi yang diberikan kepada subjek di sesi pertama masukan mereka sangat penting dan harus bertujuan di atas segalanya untuk tidak memperkuat skeptisismenya yang dapat diprediksi tentang kemampuannya sendiri untuk mengontrol dan hasil perawatan. Harus dijelaskan bahwa hasil tidak diharapkan dari awal dan bahwa satu-satunya tujuan adalah untuk membiasakan diri Anda dengan sinyal dan variasinya Instruksi secara khusus akan cenderung mendorong kontrol atas fungsi vegetatif, baik meningkat maupun menurun, karenanya variasinya dalam arah yang diinginkan. Untuk memastikan keseragaman dan komparabilitas perawatan, instruksi standar harus digunakan yang dapat berbentuk, misalnya, untuk sesi EMG awal pelatihan umpan balik dari otot frontal. Jumlah standar yang direkomendasikan adalah 20 sesi, tidak termasuk sesi awal, dengan frekuensi awal optimal 3 per minggu dan minimal 2. Pada fase terakhir, sesi dikurangi menjadi frekuensi mingguan selama 1 bulan dan dua minggu untuk sesi berikutnya , kemudian seri setiap 2-6 bulan untuk recall selama menindaklanjuti. Jika pada sesi terakhir ada tanda-tanda perbaikan yang tidak sepenuhnya terkonsolidasi, pengobatan dapat diperpanjang. Karena tujuan intervensi adalah transfer keterampilan kontrol ke kehidupan sehari-hari, praktik di rumah dari respons yang dipelajari sangat penting sejak awal sesi. Latihan terdiri dari pengulangan perilaku yang dilakukan di laboratorium, tanpa bantuan dari masukan tetapi terkadang dengan dukungan rekaman instruksi untuk latihan yang mengikuti prinsip latihan autogenik, relaksasi progresif dan sejenisnya. Latihan harus dilakukan dua kali sehari, selama 15-20 menit, di saat-saat tenang, tetapi tidak mengantuk atau lelah, dan harus dilanjutkan setidaknya selama 4-6 bulan untuk mengkonsolidasikan efek pengobatan.
Aplikasi klinis
BFB telah diterapkan dalam integrasi dengan psikoterapi (fobia dan keadaan kecemasan), pada gangguan sistem otot dan dalam integrasi dengan fisioterapi (sakit kepala tegang otot, tics, kejang, nyeri, rehabilitasi dan rehabilitasi neurolese), pada gangguan sistem kardiovaskular (migrain, hipertensi esensial, aritmia jantung, gangguan pembuluh darah perifer: sindrom Raynaud), pada gangguan sistem pernapasan (asma bronkial, rinitis), pada gangguan kulit (hiperhidrosis), pada gangguan "sistem usus (kolitis). , tukak lambung, inkontinensia tinja), pada gangguan sistem genitourinari (impotensi, dismenore, dispareunia dan vaginismus, enuresis), dalam integrasi dengan pengobatan gangguan tertentu (gagap, insomnia, sindrom sendi temporomandibular mandibular, alkoholisme).
TABEL 1 - Intervensi tipikal dalam pelatihan BFB 1. pengukuran basal dalam pengaturan klinis: wawancara psikologis, profil psikofisiologis (EMG; GSR; HR; dll.) dalam kondisi tenang dan penuh tekanan (sekitar 20 menit) 2. pengukuran basal di lingkungan alami intensitas dan frekuensi gangguan selama seminggu dan, oleh karena itu, untuk seluruh periode pelatihan BFB 3. pelatihan pengaturan diri dari parameter yang dipilih 4. latihan pengaturan diri di rumah melalui perangkat BFB teknik portabel dan relaksasi (15-20 menit per hari) 5. generalisasi "belajar mengatur diri sendiri" dalam situasi stres yang diinduksi dan nyata, dengan dan tanpa B.F.B. 6. Tindak lanjut berikutnya, setelah satu minggu, setelah satu bulan, enam bulan, satu tahun.
LANJUTKAN DENGAN: Tujuan psikologi diterapkan pada olahraga »>
