Bronkiektasis: pelebaran dan kelelahan bronkus

1) Departemen Penyakit Dalam, Klinik Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);

2) Divisi Penyakit Dalam, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definisi

Bronkiektasis adalah pelebaran kronis bronkus, dengan kaliber lebih besar dari 2 mm, karena penghancuran dindingnya; bronkiektasis dapat bersifat bawaan (yaitu sejak lahir) atau didapat (yaitu disebabkan oleh suatu penyakit, seperti bronkitis, peradangan atau faktor lain, seperti usia tua atau merokok). Bentuk bawaan yang sangat jarang disebabkan oleh malformasi atau kelemahan dinding bronkus. Bentuk yang didapat, di sisi lain, berasal dari penghancuran komponen elastis bronkus, yang disebabkan oleh "infeksi.

Lima puluh persen atau lebih pasien bronkiektasis pernah menderita di masa lalu, umumnya pada masa kanak-kanak, dari penyakit bronkopulmoner (bronkopneumonia, batuk rejan, tuberkulosis), kanalikuli pernapasan, tidak selalu dan tidak selalu menyebabkan bronkiektasis, itulah sebabnya kita harus mengakui persaingan belum diketahui faktor intrinsik bronkus, sehingga keadaan morbid ini dapat terjadi. Fakta yang tidak mudah dijelaskan adalah bahwa sinusitis hadir di sebagian besar bronkiektasis.

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Bronkiektasis

Ketika pasien menunjukkan gejala yang mirip dengan bronkitis, tetapi tidak mudah dipengaruhi oleh terapi, masuk akal untuk memikirkan bronkiektasis. Gejala utamanya adalah batuk, terutama di pagi hari, ditandai dengan dahak yang kaya nanah (kurang lebih bahan cair yang dibentuk oleh mikroba dan sel-sel mati) dan kadang-kadang dengan darah. Infeksi saluran pernapasan sering terjadi, terutama pneumonia, disertai demam, penurunan berat badan, kelelahan, dan sesak napas. Seiring berkembangnya proses bronkiektasis, terjadi kerusakan jaringan paru, dengan area parut dan emfisema, yang mengakibatkan keadaan insufisiensi paru.

Diagnosa

Diagnosis harus dicurigai berdasarkan gejala yang dijelaskan. Radiografi dada mungkin normal, sedangkan perubahan bronkial jelas disorot dengan CT scan dada resolusi tinggi. Bronkoskopi dapat berguna dalam bentuk unilateral, untuk menyingkirkan adanya tumor atau benda asing, dan dalam bentuk bilateral, untuk menghilangkan sekresi dan menganalisis karakteristiknya (tes mikrobiologis dan sitologis).

Terapi

Terapi medis bertujuan untuk mencegah infeksi dan, jika terjadi eksaserbasi, untuk mengobati kuman yang diisolasi dengan pemeriksaan mikrobiologis dahak dengan antibiotik spektrum luas. Hal ini juga diperlukan untuk menghindari asap rokok dan menghirup iritasi. Senam pernapasan dan teknik pelepasan bronkus dapat bermanfaat, yang jika dilakukan secara teratur, dapat memfasilitasi pembuangan sekret. Dalam bentuk yang paling lanjut, jika terjadi hipoksemia yang signifikan, perlu untuk memulai pengobatan dengan terapi oksigen untuk mempertahankan tingkat oksigenasi yang memadai dalam tubuh. darah Dalam kasus tertentu, terutama dalam bentuk unilateral dan terbatas, reseksi bedah bronkiektasis dapat digunakan. Perangkat bedah ini juga biasanya digunakan sebagai hal yang mendesak dalam kasus perdarahan paru masif, di mana pembuluh darah dikeluarkan atau embolisasi. Prognosis tergantung pada luasnya penyakit dan respon pasien terhadap terapi medis, biasanya buruk dalam bentuk bronkiektasis difus dan yang menyebabkan hemoptisis yang signifikan.

Transplantasi paru-paru dapat dipertimbangkan pada tahap selanjutnya.

Melalui Korespondensi: Dr. Luigi Ferritto

Departemen Penyakit Dalam Unit Fisiopatologi Pernapasan Klinik "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)