Obat untuk Mengobati Rheumatoid Arthritis

Definisi

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit inflamasi kronis, penyebabnya tampaknya kembali ke "perubahan sistem kekebalan - biasanya bertanggung jawab untuk pertahanan tubuh - yang mengaktifkan respon abnormal dan mengembangkan reaksi inflamasi. Proses inflamasi ini. melibatkan sendi secara elektif: pasien yang menderita rheumatoid arthritis mengeluh nyeri sendi yang disertai, terutama di pagi hari, pembengkakan, kekakuan dan kesulitan dalam gerakan jaringan sendi yang sama (tendon, otot) di kedua sisi tubuh.

Penyebab

Artritis reumatoid adalah penyakit sistemik berbasis autoimun, penyebabnya belum sepenuhnya diketahui, tetapi berbagai faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya telah diidentifikasi. Patogenesis diketahui terkait dengan "perubahan sistem kekebalan: pada subjek yang memiliki kecenderungan genetik, peristiwa pemicu akan bertanggung jawab atas inisiasi kaskade peristiwa yang menghasilkan peradangan sendi. Awalnya, targetnya adalah membran sinovial yang menutupi sendi, sendi, dan menghasilkan cairan sinovial yang diperlukan untuk pelumasan dan nutrisi tulang rawan artikular. Oleh karena itu, peradangan merusak tulang rawan yang menyebabkan erosi dan, kemudian, melibatkan ligamen, tulang rawan, tulang, dan jaringan sekitarnya. kelainan bentuk yang membatasi kemampuan untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari. Artritis reumatoid lebih sering terjadi pada wanita, terutama mereka yang berusia antara 40 dan 60 tahun, namun, orang muda juga dapat terkena.

Gejala

Gejala khas rheumatoid arthritis adalah nyeri sendi dan pembengkakan, dengan gerakan dan fungsi yang terbatas. Kekakuan paling intens di pagi hari, saat bangun tidur, dan dapat berlangsung selama satu jam atau lebih. Sendi yang paling sering terkena adalah jari tangan dan kaki, pergelangan tangan, pergelangan kaki dan lutut; lebih jarang adalah keterlibatan pinggul, bahu, siku dan tulang belakang. Deformasi progresif dan kerusakan struktur artikular diikuti oleh gejala ekstra artikular, yang menunjukkan keterlibatan sistemik penyakit, seperti: kelelahan umum, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, mata dan mulut kering, demam rendah, dan malaise umum. Selain itu, benjolan kecil, yang disebut nodul rheumatoid, berkembang di bawah kulit siku, tangan, dan kaki. Pada artritis reumatoid yang parah, nodul viseral juga dapat muncul, biasanya asimtomatik, terutama di paru-paru.

Informasi Obat Radang Sendi-Rematik tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien, Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau ahlinya sebelum mengkonsumsi Obat Radang Sendi.

Obat

Sayangnya, sampai saat ini, tidak ada pengobatan farmakologis yang diakui secara universal efektif untuk mengobati rheumatoid arthritis secara definitif; meskipun demikian, obat-obatan dan beberapa strategi terapi non-farmakologis (misalnya fisioterapi) dapat mengontrol gejala, menghilangkan rasa sakit dan mencegah timbulnya kerusakan permanen. Dalam kasus yang paling serius, pembedahan mungkin menjadi pilihan terapi terakhir, dalam upaya putus asa untuk memperbaiki kerusakan sendi; beberapa pasien dengan rheumatoid arthritis parah memerlukan penggantian sendi.

Fokus utama rheumatoid arthritis bukan hanya kontrol gejala. Penatalaksanaan terapeutik penyakit juga harus dan di atas segalanya memperhitungkan pengurangan perkembangan patologis, untuk menghindari kerusakan pada sendi.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan rheumatoid arthritis terdiri dari berbagai jenis: obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan kortikosteroid untuk mengendalikan rasa sakit dan gejala lainnya; obat anti-rematik yang memodifikasi perjalanan penyakit (yang disebut DMARDs) yang mampu mengintervensi secara langsung mekanisme patogenetik rheumatoid arthritis (metotreksat, hidroksiklorokuin, sulfasalazin, siklosporin, azathioprin, dll.) dan obat-obatan biologis. Namun, rheumatoid arthritis membutuhkan pendekatan multispesialis dengan kolaborasi antara rheumatologist, dokter umum, ortopedi, physiatrists dan psikolog.

Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi rheumatoid arthritis, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya. , keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:

NSAID: terapi lini pertama menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid, berguna untuk mengurangi peradangan sendi dan intensitas gejala dengan cepat. Meskipun mereka mampu menghilangkan rasa sakit dan mengendalikan proses inflamasi, namun harus dipertimbangkan bahwa pemberian NSAID jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang kurang lebih serius, seperti sakit perut, nefropati, bisul, bekas darah di usus. tinja, reaksi hipersensitivitas. Saat mengobati gejala rheumatoid arthritis dengan NSAID oral, dokter biasanya meresepkan dosis efektif terendah untuk waktu sesingkat mungkin; pada saat yang sama, ia mungkin meresepkan inhibitor pompa proton (PPI) dan secara berkala mengevaluasi kembali faktor-faktor yang meningkatkan risiko efek samping. Di antara NSAID yang digunakan dalam pengelolaan rheumatoid arthritis meliputi:

Asam asetilsalisilat
Ibuprofen
naproksen
Diklofenak
celecoxib
Etoricoxib

Posologi yang tepat diperlukan untuk pengendalian nyeri dalam konteks rheumatoid arthritis untuk mengobati rheumatoid arthritis ditentukan dan mungkin diubah oleh dokter. Inhibitor COX2 yang lebih baru (celecoxib, etoricoxib) menawarkan efek terapeutik yang sama menguntungkannya dengan NSAID, tetapi tampaknya menghindari risiko borok.

Kortikosteroid: Mereka mengurangi peradangan dan gejala lain lebih cepat dan lebih luas daripada obat lain. Namun, mereka tidak dapat mencegah kerusakan sendi dan manfaat klinisnya sering berkurang seiring waktu. Selain itu, pemberian kortikosteroid sistemik jangka panjang untuk mengobati rasa sakit yang terkait dengan rheumatoid arthritis dapat menyebabkan ulseratif gastroduodenal, memar, penambahan berat badan, glaukoma, diabetes mellitus, hipertensi dan pembengkakan pada wajah. Jangan tiba-tiba berhenti minum kortikosteroid untuk menghindari kambuhnya penyakit dan efek samping jangka panjang, tetapi konsultasikan dengan dokter Anda untuk meminta nasihat.

Prednison: Dapat memperlambat laju kerusakan sendi yang menyertai rheumatoid arthritis.Prednison dapat diberikan secara oral atau intra-artikular.
Deksametason: dosis harus ditetapkan oleh dokter setelah diagnosis pasien yang akurat.

Obat anti-rematik (DMARDs) dan imunomodulator: mereka memblokir degenerasi penyakit dengan merangsang sistem kekebalan tubuh. Obat ini sangat meningkatkan gejala, fungsi sendi, dan kualitas hidup sebagian besar pasien dengan rheumatoid arthritis.

Hydroxychloroquine: obat antimalaria yang diindikasikan untuk pengobatan rheumatoid arthritis ringan, terutama pada tahap awal, serta digunakan secara luas dalam terapi untuk pengobatan lupus eritematosus sistemik.Obat harus dihentikan jika tidak ada perbaikan yang diamati setelah 9 bulan.
Klorokuin: klorokuin, seperti obat sebelumnya, juga digunakan dalam pengobatan peradangan dalam konteks rheumatoid arthritis sedang (walaupun lebih jarang digunakan karena kurang dapat ditoleransi) dan dalam pengobatan lupus eritematosus. Untuk posology, konsultasikan dengan dokter Anda.
Methotrexate: obat antagonis sintesis asam folat, mampu secara signifikan mempengaruhi respon imun tubuh. Dalam hal ini, ini banyak digunakan dalam pengobatan rheumatoid arthritis dan ditoleransi dengan baik.
Sulfasalazine: obat anti-inflamasi-imunomodulator yang banyak digunakan dalam terapi untuk pengobatan rheumatoid arthritis, karena dapat ditoleransi dengan baik; dapat meredakan gejala dan memperlambat perkembangan kerusakan sendi. Sulfasalazine umumnya diberikan dalam bentuk tablet tahan gastro .
Azathioprine - obat tersebut termasuk dalam kelas imunomodulator; dosis pemeliharaan harus dikurangi untuk menghindari efek samping dan untuk mengurangi risiko toksisitas.

Obat biologis: dikenal sebagai pengubah respons biologis atau "agen bioteknologi", mereka bertindak secara selektif dan spesifik pada beberapa molekul yang diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan dan yang menyebabkan peradangan dan kerusakan pada sendi dan organ yang mungkin terlibat. Penggunaannya dicadangkan khusus untuk pasien dengan rheumatoid arthritis aktif, untuk kegagalan terapi konvensional, yaitu, jika penggunaan obat antirematik klasik (DMARDs) tidak melaporkan manfaat apa pun setelah beberapa tahun pengobatan. agen penting obat adalah: infliximab, adalimumab, etanercept, anakinra, abatacept, rituximab, tocilizumab, golimumab dan certolizumab Sebelum memulai pengobatan dengan biologik, penting untuk menyingkirkan adanya penyakit menular yang mendasari atau mendasari, seperti tuberkulosis atau infeksi virus hepatitis atau HIV dan neoplasma.

Adalimumab: obat penghambat tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), diindikasikan untuk pengobatan rheumatoid arthritis yang parah.Untuk beberapa pasien, untuk kemanjuran yang lebih besar, dianjurkan untuk menggabungkan metotreksat dengan obat ini.
Infliximab: obat yang diindikasikan untuk mengobati rheumatoid arthritis sedang dan berat; seringkali, obat ini diberikan dalam kombinasi dengan metotreksat.
Tocilizumab atau atlizumab: adalah antibodi monoklonal manusiawi aktif melawan reseptor interleukin-6 (IL-6R), mencegah sitokin (IL-6) dari mengerahkan efek pro-inflamasi Interleukin-6 memainkan peran penting dalam respon imun dan autoimun penyakit, seperti rheumatoid arthritis, sering melihat peningkatan abnormal dalam kadarnya. Tocilizumab mampu berinteraksi dengan bentuk larut dari reseptor IL-6 dan bentuk terikat membran, bertindak sebagai obat imunosupresif. Kadang-kadang diberikan dalam kombinasi dengan metotreksat (jika ditoleransi oleh pasien), Tocilizumab digunakan untuk pengobatan rheumatoid arthritis sedang hingga berat dan arthritis idiopatik remaja sistemik, jika pendekatan lain seperti obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) dan inhibitor TNF-alpha telah terbukti tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi. Tocilizumab memperlambat perkembangan penyakit dan dapat meningkatkan fungsi sendi pasien.