Definisi
Penyakit Paget (juga dikenal sebagai penyakit tulang Paget atau sebagai osteitis deformasi) adalah patologi metabolik tulang, di mana terjadi perubahan dalam proses remodeling tulang. Perubahan ini ditandai dengan ketidakseimbangan antara penghancuran dan pengendapan matriks tulang baru yang termineralisasi, yang digantikan oleh struktur yang lebih lemah. Fenomena ini akibatnya menyebabkan deformasi, kerapuhan dan patah tulang.
Penyakit Paget terutama menyerang pasien lanjut usia dan dapat mempengaruhi tulang apa pun di tubuh.
Penyebab
Penyebab pemicu penyakit Paget belum diketahui.
S "berhipotesis bahwa beberapa perubahan genetik mengenai jenis gen tertentu terlibat dalam timbulnya penyakit, yang mengkode protein yang terlibat dalam aktivitas osteoklas (bertanggung jawab atas reabsorpsi matriks tulang).
Sebuah "hipotesis lain yang agak terakreditasi adalah bahwa menurut penyakit Paget disebabkan oleh" infeksi virus yang ditopang oleh virus yang bereplikasi lambat. Diperkirakan bahwa virus ini "menetap" di sel tulang beberapa tahun sebelum timbulnya gejala pertama dan kemudian dapat mulai menyerang osteoklas, sehingga memulai proses inflamasi yang kemudian akan mengarah pada perkembangan penyakit. Virus yang dimaksud tampaknya adalah paramyxovirus, tetapi masih belum ada bukti kuat untuk mengkonfirmasi teori ini.
Gejala
Dalam banyak kasus, penyakit Paget tidak menunjukkan gejala atau muncul dengan gejala ringan yang dapat dikacaukan dengan penyakit tulang lainnya sehingga sulit untuk diidentifikasi.
Namun, gejala penyakit Paget yang paling umum adalah nyeri tulang yang terlokalisasi di area yang terkena penyakit. Selain itu, kekakuan sendi, mati rasa, sensasi kesemutan, kelemahan, patah tulang, kelainan bentuk dan kerapuhan tulang juga dapat terjadi.
Jika tulang yang terkena penyakit adalah tulang tengkorak, maka bisa timbul sakit kepala, tinitus dan gangguan pendengaran.
Lebih lanjut, penyakit Paget dapat menyebabkan komplikasi jantung, neurologis, reumatologi dan metabolisme, sehingga menimbulkan gangguan seperti - misalnya - gagal jantung, hipertrofi ventrikel, hiperkalsemia, batu ginjal, parestesia, stenosis vertebral, asthenia, pusing dan hiperparatiroidisme primer.
Informasi tentang Paget's Disease - Obat untuk Mengobati Paget's Disease tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Paget's Disease - Obat untuk Mengobati Paget's Disease.
Obat
Dalam pengobatan penyakit Paget, diagnosis dini adalah kuncinya. Faktanya, terapi obat semakin efektif semakin cepat diberikan. Terutama bila dilakukan sebelum timbulnya komplikasi.
Obat pilihan pertama yang digunakan dalam pengobatan penyakit Paget adalah bifosfonat.
Pada pasien yang tidak dapat mentolerir pengobatan bifosfonat tersebut, di sisi lain, terapi berbasis kalsitonin dapat dimulai, bahkan jika kurang efektif.
Akhirnya, untuk mengontrol nyeri tulang yang disebabkan oleh penyakit tersebut, dokter dapat memutuskan untuk meresepkan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid.
Akhirnya, dalam kasus-kasus ekstrem, dokter mungkin menganggap perlu menggunakan perawatan bedah.
Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap penyakit Paget dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan.
Bifosfonat
Seperti disebutkan, bifosfonat adalah obat pilihan pertama untuk pengobatan penyakit Paget. Faktanya, mereka mampu mengurangi pergantian tulang, mengurangi rasa sakit dan meningkatkan penyembuhan lesi osteoklastik, sehingga juga mendorong pemulihan matriks tulang normal.
Di antara berbagai bahan aktif yang dapat digunakan, kami ingat:
- Asam neridronat (Nerixia ®): Asam neridronat tersedia untuk pemberian parenteral.Bila digunakan untuk pengobatan penyakit Paget, dosis obat yang biasanya digunakan adalah 100 mg per hari, untuk diberikan melalui infus intravena lambat selama dua hari berturut-turut. Dosis obat keseluruhan juga dapat dibagi menjadi dosis yang lebih kecil untuk diberikan secara intramuskular hingga delapan hari berturut-turut.
Siklus terapeutik ini mungkin dapat diulang setelah selang waktu setidaknya enam bulan. - Asam Alendronat (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Asam alendronik tersedia untuk pemberian oral.Dosis obat yang biasanya diberikan adalah 10 mg per hari, atau 70 mg seminggu sekali.
Obat harus diberikan di pagi hari, setidaknya tiga puluh menit sebelum asupan makanan, minuman atau obat lain. - Asam clodronic (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): asam clodronic tersedia untuk pemberian oral dan parenteral (intramuskular dan intravena).
Jumlah obat yang akan diminum dan cara pemberiannya harus ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien.
Kalsitonin
Kalsitonin adalah hormon yang secara alami diproduksi oleh tiroid dan terlibat dalam pengaturan kalsium dan metabolisme tulang.
Kalsitonin sintetis (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) dapat digunakan pada pasien yang tidak dapat mentoleransi pengobatan berbasis bifosfonat. Namun, itu kurang efektif daripada yang terakhir dan penggunaannya juga dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker.
Kalsitonin sintetis mampu mengatur kadar kalsium dan mengurangi nyeri tulang. Umumnya - bila digunakan untuk pengobatan penyakit Paget - kalsitonin sintetik diberikan dengan dosis 100 I.U. per hari melalui suntikan intramuskular atau subkutan, untuk jangka waktu yang dapat bervariasi dari 2-4 minggu hingga maksimum 3-6 bulan.Obat dapat diberikan baik dalam dosis tunggal atau dalam dua dosis terbagi.
Bagaimanapun, durasi perawatan harus ditentukan oleh dokter secara individual.
NSAID
Obat antiinflamasi nonsteroid dapat digunakan untuk mengontrol nyeri tulang yang disebabkan oleh penyakit Paget. Di antara bahan aktif yang paling sering digunakan, kami ingat:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip demam dan nyeri ®, Vicks demam dan nyeri ®): ketika ibuprofen diberikan secara oral, dosis yang digunakan tidak boleh melebihi 1.200-1.800 mg obat per hari Jumlah yang tepat bahan aktif yang akan diminum harus ditetapkan oleh dokter untuk setiap pasien.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): jika naproxen diberikan secara oral, dosis harian yang biasa adalah 500-1.000 mg obat, untuk diminum dalam dosis terbagi setiap 12 jam.
- Asam asetilsalisilat (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Asam asetilsalisilat tersedia untuk pemberian oral dan parenteral.
Bila diberikan secara oral, dosis obat yang biasa digunakan pada orang dewasa berkisar antara 325 mg hingga 1.000 mg, untuk diminum 2-3 kali sehari.
Namun, bila diberikan secara intravena atau intramuskular, dosis obat yang digunakan pada orang dewasa adalah 500-1.000 mg, untuk diberikan setiap 6, 8, atau 12 jam.
Namun, jumlah pasti obat yang akan diminum dan cara pemberiannya harus ditentukan oleh dokter.
Parasetamol
Parasetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) juga dapat digunakan untuk pengobatan nyeri tulang yang disebabkan oleh penyakit Paget, berkat sifat analgesiknya. Ini adalah obat yang tersedia dalam formulasi farmasi yang berbeda. Bila digunakan secara oral, dosis acetaminophen yang biasa digunakan adalah 500-1000 mg, diminum sesuai kebutuhan hingga 3-4 kali sehari.
