Definisi
Istilah "varises esofagus" mengacu pada patologi yang ditandai dengan "pelebaran abnormal pembuluh darah yang terletak di bagian bawah kerongkongan, kondisi khas pasien dengan penyakit hati parah. Ketika pecah, varises esofagus dapat menyebabkan perdarahan dan perdarahan yang mengancam jiwa.
Penyebab
Varises esofagus adalah konsekuensi umum dari hipertensi portal, yang pada gilirannya sekunder untuk sirosis hati dan hepatitis alkoholik. Penyebab lain yang berhubungan dengan pembentukan varises esofagus meliputi: infestasi parasit (misalnya schistosomiasis), lesi parut hati, dan trombosis yang menyebabkan obstruksi vena portal.
Gejala
Selain kesulitan menelan, varises esofagus tidak dimulai dengan gejala tertentu, kecuali yang berdarah; dalam kasus terakhir, perdarahan dapat menyebabkan hematemesis (pasien memuntahkan darah), tinja berwarna hitam dan, pada kasus yang parah, syok. Jelas, bila varises esofagus akibat penyakit hati (sirosis), pasien juga akan mengeluhkan semua gejala patologi yang mendasarinya.
Informasi tentang Varises Esofagus - Obat Pengobatan Varises Esofagus tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau ahlinya sebelum mengonsumsi Varises Esofagus - Obat-Obatan Pengobatan Varises Esofagus.
Obat
Varises esofagus berdarah memerlukan perhatian medis segera: diperkirakan, pada kenyataannya, satu dari setiap 5 pasien yang terkena episode perdarahan tidak dapat mengatasi penyakit ini. Ada obat-obatan dan prosedur medis yang dapat menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh varises esofagus: kita berbicara tentang perawatan yang sangat penting tidak hanya untuk menyembuhkan masalah tetapi juga untuk pencegahan komplikasi.
Pilihan obat dan prosedur medis jelas tergantung pada tingkat keparahan varises esofagus dan risiko perdarahan: aspek ini dievaluasi berkat tes diagnostik yang disebut esofagus-gastro-duodenoskopi.
Dalam beberapa kasus, pasien menjalani pengobatan alternatif, yang berguna untuk menghindari pendarahan eksogen:
- ligasi varises esofagus
- sclerotherapy (suntikan obat vasokonstriktor ke dalam vena yang berdarah, berguna untuk mendorong pembentukan bekuan pada varises)
Pada beberapa pasien, perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya varises esofagus adalah seperti memerlukan transfusi darah, dalam kasus ekstrim, terutama untuk varises esofagus yang berhubungan dengan sirosis berat, perlu untuk bertindak dengan mengurangi tekanan di dalam vena; ini dimungkinkan dengan membuat jembatan vena buatan yang mengalihkan darah dari vena portal ke vena cava atau vena ginjal (dekompresi vena portal tercapai)
.
Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap varises esofagus, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:
Beta blocker non-selektif: mereka merupakan terapi lini pertama dalam pencegahan perdarahan dari varises esofagus. Obat ini mengerahkan aktivitas terapeutik mereka dengan mengurangi curah jantung dan tekanan portal, menciptakan vasokonstriksi splanknik.
- Propanolol (misalnya Inderal) banyak digunakan dalam terapi untuk pengobatan hipertensi, angina pektoris dan tirotoksikosis, propanolol juga digunakan sebagai obat pilihan pertama untuk mencegah perdarahan varises esofagus.
- Nadolol (misalnya Corgard): sangat efektif dalam mencegah kekambuhan perdarahan. Dosis, yang harus selalu ditentukan secara tepat oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan kondisinya, harus sedemikian rupa sehingga dapat mengurangi denyut jantung hingga 25% (tidak kurang dari 55 pul / menit). Indikasinya, obat harus diminum sekali sehari dengan dosis awal 20 mg. Dosis dapat ditingkatkan, selalu di bawah pengawasan medis, hingga maksimum 240 mg.
Nitrat: penggunaan terapeutiknya untuk pengobatan varises esofagus ditunjukkan di atas segalanya dalam pencegahan kekambuhan perdarahan, terutama bila digunakan dalam kombinasi dengan obat beta-blocking.
- Isosorbide 5 mononitrate (misalnya Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Obat ini digunakan dalam terapi untuk mengurangi tekanan portal. Dosis harus ditentukan dengan hati-hati oleh dokter.
Hormon (analog vasopresin): ini adalah obat yang digunakan baik dalam pencegahan dan pengobatan perdarahan varises esofagus: vasopresin dan analognya mampu memberikan pengurangan aliran darah yang memasuki vena portal, akibatnya tekanan portal menurun dan varises perdarahan disangkal.
- Terlipressin (mis. Glipressin): obat ini tersedia dalam bentuk bubuk atau pelarut untuk larutan injeksi intravena (1 mg bahan aktif). Pemberian obat ini untuk pengobatan varises esofagus harus dilakukan di rumah sakit oleh seorang ahli di bidangnya.
Agen sklerosis:
- Ethanolamine oleate (misalnya Ethamolin): mulai pengobatan dengan dosis variabel aktif antara 1,5 dan 5 ml untuk varises, untuk diberikan secara intravena (tidak melebihi 20 ml per sesi pengobatan untuk varises esofagus).
