Klirens ginjal adalah salah satu parameter farmakokinetik yang menjadi ciri setiap obat. Parameter ini menunjukkan jenis mekanisme biologis yang dialami zat tertentu ketika tiba di tubulus ginjal.
Apa itu klirens ginjal?
Klirens ginjal adalah volume ultrafiltrat yang masuk ke ginjal dan kehilangan sejumlah obat selama unit waktu tertentu. Secara matematis, klirens ginjal diperoleh dengan menerapkan rumus berikut:
Dimana U adalah konsentrasi obat dalam urin, V adalah volume urin yang diekskresikan per menit dan akhirnya P adalah konsentrasi obat dalam plasma.
Untuk memahami jika suatu zat mengalami nasib ultrafiltrasi, reabsorpsi atau sekresi, tiga zat tertentu harus digunakan. inulin, glukosa dan asam p-amino hipurat (PAI). Setelah menghitung klirens referensi untuk masing-masing zat ini, perbandingan antara klirens ini dan klirens yang terdeteksi sudah cukup; berdasarkan hasil yang diperoleh dari perbandingan tersebut kemudian dapat ditentukan apakah zat tersebut dapat disaring, direabsorbsi atau disekresikan.
Sekarang mari kita ambil beberapa contoh untuk lebih memahami konsep klirens ginjal.
Zat pertama yang diperiksa adalah inulin, yang hanya ultrafilter pada tingkat glomerulus ginjal, sehingga tidak disekresikan atau direabsorbsi.Inulin adalah zat referensi kami untuk menghitung klirens zat yang hanya ultrafiltered . Nilai pembersihannya adalah 130 ml / menit yang juga sesuai dengan laju filtrasi glomerulus.
Substansi kedua yang diperiksa adalah glukosa, yang direabsorbsi sempurna dan nilai klirensnya nol. Setiap zat yang memiliki izin antara 0 dan 130 adalah ultrafilter dan diserap kembali, sehingga menunjukkan kedua mekanisme tersebut.
Zat ketiga dan terakhir memungkinkan kita untuk mendapatkan pembersihan semua zat yang hanya disekresikan. Substansi yang dipertimbangkan adalah asam p-amino hippuric (PAI) yang dieliminasi dalam urin hanya dengan sekresi, klirens ginjalnya adalah 650 ml / menit.
Tiga nilai zat yang diperiksa adalah:
- Pembersihan inulin = 130 ml / menit = filtrasi glomerulus;
- Pembersihan glukosa = 0;
- Klirens PAI = 650 ml / menit.
Untuk menentukan apakah zat dapat menjalani satu atau lebih mekanisme eliminasi, cukup dengan membuat rasio (R) antara pembersihan zat yang perilakunya ingin kita ketahui dan pembersihan inulin.
Izin total
Ini adalah jumlah pembersihan semua organ yang bertanggung jawab untuk metabolisme dan eliminasi obat. Usus dan hati juga dapat menghilangkan obat; ada juga lingkaran enterohepatik.
CLearance tot = CL hepar + CLrenal + CLother (keringat, air mata, dll)
Artikel lain tentang "Pembersihan ginjal"
- Ekskresi obat melalui ginjal
- Klirens dan ekskresi empedu
