Nilai Hati - Tes Darah

itu dapat dievaluasi dengan pengambilan darah sederhana dan umum dari vena di lengan bawah.
Sampel darah yang diperoleh kemudian dianalisis di laboratorium, untuk mengukur penanda fungsi hati dan kesehatan (yaitu untuk menetapkan konsentrasi plasma zat yang berkaitan dengan efisiensi dan integritas struktural organ).
Sekarang mari kita lihat secara detail apa nilai-nilai ini dan apa artinya dikaitkan dengan anomali apa pun. Namun, sebelum mencantumkannya, harus ditunjukkan bahwa ini umumnya merupakan indeks yang tidak spesifik, sehingga setiap variasi kelebihan atau kekurangan tidak selalu menunjukkan masalah hati.
Untuk alasan ini, untuk mengidentifikasi dengan pasti penyakit hati, selain membandingkan nilai beberapa penanda, mungkin perlu menggunakan pemindaian ultrasound atau biopsi organ.

KERUSAKAN HATI SELULER AKUT KRONIS KOLESTASIS Albumin normal atau menurun normal atau sangat menurun normal Bilirubin normal atau sangat meningkat normal atau meningkat ditingkatkan Transaminase sangat meningkat ditingkatkan sedikit meningkat PUNCAK GUNUNG normal normal sangat meningkat GGT sedikit meningkat sedikit meningkat sangat meningkat PT (waktu protrombin) normal sedikit meningkat sedikit meningkat (transaminase, alkaline phosphatase dan gamma-glutamyltranspeptidase);

Protein plasma (albumin dan globulin);

Faktor koagulasi (waktu protrombin dan waktu tromboplastin parsial).

Sehubungan dengan keputusan dokter dan ketersediaan laboratorium, tes fungsi hati juga dapat mencakup analisis:

Fibrinogen;
dehidrogenase laktat (LDH);
Penanda hepatitis virus;
Pseudokolinesterase.

Kapan ujian diperlukan?

Dokter dapat memeriksa nilai hati ketika ia mencurigai bahwa organ tersebut mungkin memiliki beberapa masalah yang diketahui atau dicurigai, atau dalam kasus di mana pasien menggunakan obat hepatotoksik.
Panel hati juga ditunjukkan ketika gejala penyakit hati ditemukan, seperti:

Penyakit kuning (perubahan warna kuning pada kulit, sklera dan jaringan lain yang disebabkan oleh kelebihan bilirubin yang bersirkulasi);
urin gelap
Mual, muntah dan/atau diare;
Kehilangan selera makan
Kotoran dengan bekas berdarah atau gelap
Pembengkakan atau nyeri di perut
Perubahan berat badan
Kelelahan atau kelemahan.

Satu atau lebih dari nilai hati ini juga dapat dinilai ketika seseorang terbiasa mengonsumsi alkohol secara berlebihan atau telah terpapar virus hepatitis.

. Nilainya menurun dengan adanya penyakit hati kronis, seperti sirosis, karena berkurangnya sintesis. Hasil yang sama dapat diperoleh dengan adanya penyakit ginjal kronis (sindrom nefrotik), karena kehilangan albumin yang abnormal dalam urin, tetapi juga dengan adanya malnutrisi berat, puasa berkepanjangan, katabolisme protein dan banyak kondisi lainnya. sintesis dievaluasi dengan lebih disukai mengukur penanda lain, seperti faktor koagulasi. 3,9 - 5,0 g / dL ALT Alanine transaminase, lebih sederhananya ALT, ALAT atau SGPT, adalah enzim yang ada di mitokondria sel hati (hepatosit), yang terlibat dalam sintesis protein. Ketika hepatosit terluka, enzim ini dan enzim lainnya pasti dilepaskan, yang meningkatkan konsentrasinya di hati. Akibatnya, nilai ALT darah meningkat secara signifikan selama kerusakan organ akut, seperti selama "hepatitis virus akut," hepatitis kronis atau "overdosis parasetamol (hepatitis fulminan). 9 - 60 IU / L AST Aspartat transaminase (AST), juga dikenal sebagai ASAT atau SGOT, adalah enzim lain yang terkandung dalam sel hati; akibatnya peningkatannya dalam darah mengenali penyebab hati yang sama, meskipun dapat lebih mudah ditelusuri kembali ke kerusakan jantung. indeks spesifik fungsi hati, nilainya dapat dikaitkan dengan nilai ALT untuk melacak sifat - hati atau ekstra-hati - dari peningkatan transaminase ini. Jika ALT jauh lebih tinggi daripada AST, kerusakan hati masuk akal, dan kerusakan jantung masuk akal.
Perbandingan enzim ini dan enzim lainnya dengan nilai kreatin kinase, dapat mengkonfirmasi atau menyangkal asal mula masalah ini.Kreatinin kinase meningkat sebenarnya dengan adanya lesi otot, sehingga nilai normal yang terkait dengan nilai ALT tinggi menyarankan masalah pada hati. 10 - 40 IU / L PUNCAK GUNUNG Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang terkandung dalam sel yang melapisi lapisan terdalam dari saluran empedu intrahepatik. Oleh karena itu, peningkatan nilai ALP dalam darah dapat disebabkan oleh berbagai jenis obstruksi bilier (batu empedu), kolestasis intrahepatik, atau penyakit infiltratif hati (misalnya, tumor). Kenaikannya biasa terjadi bahkan di hadapan penyakit ose. 30 - 120 IU / L BILIRUBIN
BIIRUBIN JUMLAH
LANGSUNG Bilirubin adalah produk pemecahan heme, komponen kunci hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Setelah disintesis (bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi) dibuat larut dalam air di hati (bilirubin langsung atau terkonjugasi), dan disekresikan dalam empedu (yang mengalir ke usus) Peningkatan fraksi total dengan fraksi tak terkonjugasi tinggi dan fraksi terkonjugasi normal , karena itu dapat mencerminkan masalah fungsi hati (sirosis, hepatitis virus, dll.) atau peningkatan katabolisme sel darah merah (anemia hemolitik).Sedikit peningkatan kadar bilirubin tidak langsung, dengan semua penanda fungsi hati lainnya normal, umum terjadi pada penyakit Gilbert. sindroma.
Kelebihan bilirubin dalam darah membuat kulit dan sklera mata berwarna kekuningan (jaundice). TOTAL
0,1-1,2 mg / dL LANGSUNG
0-0,3 mg / dL GGT Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) adalah enzim yang terlibat dalam mekanisme detoksifikasi hati. Tingkatnya meningkat secara signifikan pada keracunan etil alkohol (akut atau kronis). 0 hingga 51 IU / L WAKTUNYA UNTUK
PRO-
TROMBIN Tes darah ini mengukur waktu pembekuan plasma; Karena hati adalah organ kunci dalam sintesis protein koagulasi, peningkatan kisaran ini dapat mengindikasikan kerusakan hati.Lihat juga INR. 11 - 13 detik LAKTA
DEHYDRO-GENASE Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim yang terdapat di banyak jaringan tubuh, termasuk hati. Oleh karena itu, enzim ini merupakan indeks fungsi hati yang sangat tidak spesifik, dan peningkatannya mungkin juga, tetapi tidak selalu, menunjukkan kerusakan hati. (dalam hal ini isoform LDH 4 dan LDH5 meningkat di atas segalanya). - UJIAN
IMUNO-
LOGIS Dengan adanya kecurigaan kemungkinan hepatitis virus, tes imunologi dapat dilakukan pada sampel darah untuk mencari virus dan antibodi yang ditujukan untuk melawan mereka.
Pencarian auto-antibodi malah dapat dilakukan dengan adanya kecurigaan kemungkinan penyakit hati autoimun, yang dipicu oleh adanya antibodi abnormal yang ditujukan terhadap sel-sel organisme yang sama (sirosis bilier primer, hepatitis autoimun, kolangitis sklerosis primer).
dan Crigler-Najjar.

Peningkatan bilirubin direk dapat terjadi akibat:

Penyakit hati, seperti sirosis, hepatitis virus dan toksik;
Obstruksi saluran empedu karena, misalnya, batu atau tumor hati atau pankreas.

Transaminase

Nilai transaminase yang sangat tinggi menunjukkan nekrosis sel hati akut atau kerusakan hati karena:

hepatitis virus akut;
Hepatitis yang disebabkan oleh racun atau obat-obatan;
Hepatitis iskemik atau infark hati.

Dalam kasus ini, nilai hati meningkat selama berhari-hari atau, dalam kasus hepatitis virus, bahkan selama berminggu-minggu.
Nilai yang lebih tinggi dari biasanya juga dapat ditentukan dengan:

Sirosis hati dari sebab apapun;
steatosis non-alkohol;
gangguan kolestatik;
Hepatokarsinoma;
Metastasis hati;
Eksaserbasi akut hepatitis autoimun;
Reaktivasi hepatitis B kronis;
Sindrom Budd-Chiari Akut;
Hati berlemak kehamilan.

Peningkatan sedang dapat dilihat pada gangguan hati kronis (hepatitis kronis dan alkoholik) dan obstruksi saluran empedu.
Peningkatan ALT (alanine aminotransferase) mungkin juga tergantung pada penyakit yang mempengaruhi organ dan jaringan selain hati: misalnya, distrofi otot, dekompensasi peredaran darah, trauma, obesitas, pankreatitis, penghancuran sel darah merah (hemolisis) dan mononukleosis. -disebut penyakit ciuman).

fosfatase alkali

Nilai ALP meningkat secara signifikan ketika ada "perubahan saluran empedu (seperti" obstruksi) dan, pada tingkat yang lebih rendah, dalam kasus gangguan hati, seperti:

Hepatitis;
Sirosis;
Tumor;
Gangguan infiltrasi (amiloidosis, sarkoidosis, TB, abses dan metastasis).

Kadang-kadang, peningkatan terisolasi dapat terjadi bahkan tanpa gangguan hati atau bilier yang jelas:

Beberapa tumor tanpa keterlibatan hati yang jelas;
Setelah konsumsi makanan tinggi lemak;
Kehamilan;
Anak-anak dan remaja yang sedang tumbuh (karena perkembangan tulang);
Gagal ginjal kronis.

Gamma-glutamil transpeptidase (GGT)

Peningkatan nilai GGT ditemukan pada disfungsi hepatobilier, terutama pada kolestasis.

Peningkatan gamma-glutamyl transpeptidases juga diamati selama konsumsi alkohol dan pada beberapa penyakit, seperti gagal jantung kongestif.
Ketika alkaline phosphatase meningkat, jika GGT juga meningkat, maka disfungsi hati atau bilier dapat dicurigai; jika, di sisi lain, gamma-glutamyl transpeptidase normal, peningkatan alkaline phosphatase lebih mungkin menunjukkan penyakit tulang.

Waktu protrombin (PT)

Perpanjangan PT dapat diamati pada penyakit hati, defisiensi vitamin K, selama penggunaan obat yang mengurangi risiko trombosis (warfarin), dan pada defisiensi faktor pembekuan.

, peradangan kronis dan malnutrisi protein mengurangi sintesis protein ini.

Penyebab lain mungkin kehilangan berlebihan melalui ginjal (sindrom nefrotik), usus atau kulit (misalnya luka bakar parah).

Bilirubin

Penurunan kadar bilirubin dapat disebabkan oleh:

Beberapa jenis anemia (kekurangan aplastik dan zat besi);
Mengambil obat penenang tertentu (misalnya barbiturat).

fosfatase alkali

Penurunan alkaline phosphatase juga dapat disebabkan oleh hipotiroidisme, anemia, malnutrisi, atau usia tua.

Gamma-glutamil transpeptidase (GGT)

Tingkat GGT yang rendah atau normal tidak perlu dikhawatirkan, karena menunjukkan fungsi hati yang baik: kemungkinan pasien menderita penyakit hati rendah. Dalam beberapa kasus, penurunan GGT mungkin disebabkan oleh asupan obat-obatan tertentu, seperti pil KB atau clofibrat.