Usus duabelas jari

Ilmu urai

Duodenum adalah bagian pertama dari usus kecil, saluran panjang yang membentang dari pylorus (bagian akhir lambung) ke sfingter ileocecal (bagian awal dari usus besar), membagi menjadi tiga bagian: duodenum, jejunum dan ileum.

Duodenum kemudian mengikuti lambung, dari mana secara anatomis dipisahkan melalui sfingter pilorus, sebuah cincin otot yang pada saat yang tepat memungkinkan perjalanan bertahap pulpa makanan dari lambung ke lingkungan usus. berbagai enzim dan cairan pencernaan untuk menyelesaikan pencernaan sebelum menerima jumlah tambahan chyme untuk diproses.

Jika di bagian hulu kita menemukan lambung dengan pilorusnya, di bagian hilir duodenum kita menemukan jejunum, yang darinya dipisahkan oleh fisura duodenum-jejunum.

Dari semua segmen usus kecil, dengan 25-30 sentimeter, duodenum mewakili saluran terpendek, tetapi juga yang paling penting dari sudut pandang pencernaan; bukanlah suatu kebetulan bahwa kata duodenum berarti "dua belas jari" yang sama persis dengan sekitar 25 sentimeter. Selain sangat pendek, bagian usus halus ini juga cukup besar (kaliber rata-rata: 47 mm) dan tetap, karena melekat erat pada dinding posterior abdomen. Secara morfologis, duodenum berbentuk huruf C, dengan cembung di sebelah kanan dan cekung di mana kepala pankreas berada, terletak di sebelah kiri.

Secara didaktik, duodenum dibagi menjadi empat bagian: superior atau bulb, descending, horizontal dan ascending.

Traktus atas atau bulbus adalah satu-satunya bagian intraperitoneal, oleh karena itu ditutupi oleh peritoneum visceral: juga merupakan yang terpendek dan paling mobile, berasal dari pilorus dan berlanjut ke bagian kedua duodenum melalui kurva sudut kanan yang disebut duodenum superior. fleksura (itu adalah tempat ulkus duodenum yang paling sering, erosi dinding usus yang disebabkan oleh keasaman berlebihan dari chyme yang berasal dari lambung). Menjadi sedikit melebar, wilayah ini juga dikenal sebagai ampula duodenum.

Bagian desendens, atau bagian kedua duodenum, berjalan di sepanjang sisi kanan kolumna vertebralis dan vena cava inferior. Ini merupakan kelanjutan langsung dari saluran atas dan berlanjut dengan bagian horizontal melalui fleksura duodenum kanan. Bagian ini menerima sekresi hati dan pankreas: empedu yang dibawa oleh koledokus dan jus pankreas dari "duktus dengan nama yang sama, bertemu untuk jarak yang sangat pendek sebelum mengalir ke lumen duodenum, sekitar 7-10 sentimeter. dari pilorus, dalam pelebaran yang disebut papila vater, yang di saluran keluarnya terdapat formasi otot polos tertentu, yang dikenal sebagai sfingter Oddi atau papila duodenum yang lebih besar.Saluran pankreas aksesori malah membuka dua sentimeter lebih tinggi, setinggi papila duodenum minor.

Aktivitas sfingter Oddi diatur oleh kolesistokinin, hormon yang diproduksi terutama setelah makanan yang kaya akan lipid. Seperti yang kita ketahui, empedu memainkan peran yang sangat penting, yaitu untuk mengemulsi lipid yang dimasukkan ke dalam makanan untuk mendukung pencernaan dan penyerapannya. Berkat emulsi ini, lipid sebenarnya lebih mudah dicerna, oleh karena itu mereka dapat diserang oleh enzim spesifik yang disebut lipase, yang ada dalam jus pankreas.

Bagian ketiga duodenum berjalan horizontal dan, di daerah postero-superior, berhubungan erat dengan kepala pankreas. Akhirnya, bagian keempat dan terakhir dari duodenum, yang asendens, naik sepanjang tepi kiri aorta ke tingkat vertebra lumbalis kedua, di mana ia berbelok tajam ke depan untuk melanjutkan di jejunum, membentuk fleksura duodenodijunal.

Fisiologi duodenum

Aktivitas pencernaan duodenum cukup intens, karena mengumpulkan sekresi kelenjar yang sangat penting, seperti hati (empedu), pankreas (jus pankreas), Brunner (kelenjar duodenum yang mengeluarkan lendir basa) dan usus. (jus enterik).

Cairan pencernaan memiliki tujuan menetralkan keasaman chyme lambung dan menyelesaikan pencernaannya.Selain itu, vili muncul di duodenum, karakteristik seluruh usus kecil dan bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi (berkat sel-sel sikat perbatasan yang menutupinya).

Selain fungsi pencernaan dan penyerap, duodenum juga memiliki aktivitas:

• motorik: itu adalah tempat gerakan peristaltik yang dirancang untuk mencampur bahan makanan dengan cairan pencernaan, membuatnya berkembang di sepanjang usus;
• endokrin: duodenum mengeluarkan berbagai hormon dengan aksi endokrin dan parakrin, seperti sekretin, kolesistokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin dan lain-lain (semua penting untuk menyesuaikan fungsi pencernaan dengan kuantitas dan kualitas makanan yang terkandung dalam saluran pencernaan, tetapi juga keadaan kesehatan organisme);
• imun: jaringan limfoid GALT yang ada di mukosa duodenum merupakan penghalang pertama melawan patogen apa pun.