Panggul

Keumuman

Pelvis, atau panggul, adalah bagian bawah tubuh manusia, antara perut, di atas, dan paha, di bawah.
Panggul meliputi: tulang panggul, yang membentuk struktur yang juga dikenal sebagai gelang panggul; rongga panggul, yang merupakan ruang tertutup oleh gelang panggul; dasar panggul, yang pada dasarnya adalah dasar rongga panggul; akhirnya, perineum, yang merupakan area anatomis di bawah dasar panggul.

Panggul wanita memiliki beberapa perbedaan dengan panggul pria, terutama dalam hal susunan tulang panggul dan ruang internal yang dibuat oleh tulang-tulang ini (rongga panggul). Perbedaan ini terkait dengan reproduksi dan fakta bahwa panggul wanita adalah tempat perkembangan dan pertumbuhan janin.
Pelvis memiliki tiga fungsi penting: menopang dan, pada saat yang sama, memuat berat tubuh bagian atas pada tungkai bawah; itu menampung sendi dan otot yang mendasar untuk penggerak dan postur tegak; akhirnya, membungkus dan melindungi organ-organ seperti kandung kemih, uretra, rektum, rahim (pada wanita), ovarium (pada wanita), saluran tuba (pada wanita), prostat (pada pria) dll.

Apa itu panggul?

Panggul, juga dikenal sebagai panggul atau daerah panggul, adalah bagian bawah tubuh manusia, ditempatkan tepat di antara perut (di posisi atas) dan paha (di posisi bawah).

Ilmu urai

panggul meliputi:

• Tulang panggul (atau tulang panggul);
• Rongga panggul, ruang yang dihasilkan dari susunan khusus tulang panggul;
• Dasar panggul, yang membentuk dasar rongga panggul;
• Perineum, terletak di bawah rongga panggul.

TULANG PELVIS

Tulang panggul adalah 4: sakrum, dua tulang iliaka, dan tulang ekor.
Dalam hubungannya satu sama lain, tulang-tulang panggul memberi kehidupan pada struktur anatomi berbentuk oval, yang oleh para ahli didefinisikan dengan istilah korset panggul. Korset panggul mewakili hubungan antara apa yang disebut kerangka aksial (terutama terdiri dari tengkorak, tulang rusuk dan tulang belakang) dan kerangka ekstremitas bawah.
Menganalisis secara singkat berbagai tulang panggul, sakrum dan tulang ekor mewakili bagian posterior gelang panggul serta dua segmen terminal kolom vertebral, di mana organ penting untuk kehidupan seperti sumsum tulang belakang ditempatkan. tulang iliaka, di sisi lain, mewakili bagian lateral dan bagian anterior korset panggul; mereka membentuk pinggul, termasuk sendi pinggul dan, bergabung di bagian anterior korset panggul, membentuk apa yang disebut pubis symphysis Ini dapat dibagi menjadi tiga wilayah, yang dikenal sebagai ilium , iskium dan pubis, tulang iliaka, terhubung ke sakrum dan dari sini mereka berkembang, sesuai dengan modalitas yang baru saja disebutkan.
Dari sudut pandang fungsional, tulang panggul memiliki dua tugas utama: menopang berat tubuh bagian atas dan menghubungkan yang terakhir ke tungkai bawah (khususnya ke dua tulang paha, melalui setiap pinggul).
Fungsi pendukung, terhadap tubuh bagian atas, sangat penting ketika manusia berdiri, duduk, berjalan, berlari, dll.
Fungsi koneksi dengan tungkai bawah, di sisi lain, sangat penting untuk berjalan.

• Dua sendi sakro iliaka: mereka adalah elemen artikular yang menghubungkan sakrum ke dua tulang iliaka.
• Sendi lumbo-sakral: itu adalah elemen sendi yang menghubungkan vertebra lumbar terakhir dengan vertebra sakral pertama.
• Sendi sacro-coccygeal: itu adalah elemen sendi yang menghubungkan vertebra sakral terakhir dengan vertebra coccygeal pertama.

Sendi setiap tulang pinggul:

• Sendi sakrum iliaka.
• Simfisis pubis: itu adalah sendi yang menyatukan setiap tulang iliaka di depan.
• Sendi panggul: itu adalah elemen sendi yang menghubungkan tulang iliaka ke tulang paha.

Sendi tulang ekor:

• Sendi sacro-coccygeal.

rongga panggul

Rongga panggul adalah rongga tubuh, dibatasi oleh gelang panggul, di anterior, posterior dan lateral, oleh dasar panggul, di bawah, dan oleh apa yang disebut pintu masuk panggul, di atas.
Antara perut dan perineum, rongga panggul memiliki bentuk corong yang khas.
Di dalam rongga panggul, terjadi arteri besar, vena, otot, saraf, dan organ yang sangat penting (yang disebut organ panggul), termasuk:

• Kandung kemih, terletak tepat di belakang simfisis pubis;
• Rektum, terletak kira-kira di tengah bagian posterior panggul, tepat di depan garis batas antara sakrum dan tulang ekor;
• Kolon sigmoid (atau kolon sigmoid), terletak di sebelah kiri rektum dan berkomunikasi dengan yang terakhir.
• Rahim, saluran tuba, ovarium dan vagina pada wanita;
• Prostat, vas deferens dan vesikula seminalis pada manusia.

Sebagian besar deskripsi anatomi rongga panggul melaporkan bahwa yang terakhir dapat dibagi menjadi dua wilayah: bagian atas, yang disebut panggul besar atau panggul palsu, dan bagian bawah, yang disebut panggul kecil atau panggul sejati.
Panggul besar adalah ruang bersama dengan rongga perut; panggul kecil, di sisi lain, adalah rongga panggul yang sebenarnya, yang mencakup organ-organ tersebut.

DASAR PANGGUL

Juga dikenal sebagai diafragma panggul, dasar panggul adalah daerah "berbentuk belah ketupat", yang sebagian besar terdiri dari jaringan otot dan pada tingkat lebih rendah jaringan ikat, yang memanjang dari simfisis pubis ke tulang ekor.
Dasar panggul - terutama jaringan ototnya - memiliki dua fungsi penting: satu fungsi untuk menutup rongga panggul di bawahnya dan untuk menopang beban organ panggul dan perut; fungsi lainnya, di sisi lain, adalah untuk mengontrol bukaan ke arah luar rektum dan organ urogenital, melalui perforasi khusus pada jaringan otot dan jaringan ikat (yang disebut hiatus rektum dan hiatus urogenital).
Intinya, oleh karena itu, dasar panggul harus menjamin "tindakan mendukung, melawan kandung kemih, rektum, organ sistem reproduksi, dll., Dan, pada saat yang sama, harus memastikan lewatnya, melalui jaringan penyusunnya, dari organ-organ anatomis itu. struktur yang terbuka ke luar.
Jaringan otot dasar panggul termasuk dalam dua otot yang sangat penting, yang pasti paling banyak diketahui, yaitu: otot levator anus dan otot tulang ekor.

PERINEUM

Pada manusia, perineum adalah area anatomi berbentuk permen yang sesuai dengan ekstremitas bawah panggul.
Mendasari dasar panggul, ia menelusuri ekstensi dari simfisis pubis ke tulang ekor.
Dilihat dari luar, itu adalah area tubuh manusia yang, dalam arah coccygeal-pubic, pergi dari anus ke organ genital (vulva, pada wanita, dan testis, pada pria) dan yang, di arah melintang, berada di antara kedua paha.
Perineum mencakup beberapa otot (termasuk otot sfingter anal eksternal, otot sfingter uretra, otot bulbospongiosus, otot perineum transversal superfisial, dan otot perineum transversal dalam), jaringan ikat, serat kolagen, jaringan kulit, jaringan subkutan, dan ligamen. .
Menurut deskripsi anatomi paling tradisional, itu dapat dibagi menjadi dua semi-segitiga yang memiliki dasar yang sama: yang disebut segitiga urogenital, di anterior, dan yang disebut segitiga anal, di posterior.
Segitiga urogenital berisi organ genital, sedangkan segitiga anus membungkus anus.
Titik persimpangan dua segitiga - yaitu, di mana alasnya berada - bertepatan dengan posisi yang ditempati oleh struktur fibromuskular, yang disebut badan perineum. Korpus perineum merupakan elemen anatomi yang sangat penting setidaknya karena dua alasan:

• Ia memiliki tugas menjaga keutuhan dasar panggul, menghindari prolaps organ-organ seperti rektum, kandung kemih, rahim (pada wanita) dan sebagainya.
• Ini berfungsi untuk menghubungkan otot levator ani (milik dasar panggul yang disebutkan di atas) dan otot-otot yang berhubungan dengan perineum, yaitu otot sfingter ani eksternal, otot sfingter uretra, otot bulbospongiosus dan dua otot perineum transversal, superfisial dan dalam.

Berkat persarafan yang disebut saraf pudendal, perineum mewakili zona sensitif seksual, baik untuk pria maupun wanita.

PERBEDAAN ANTARA PRIA DAN WANITA

Panggul wanita memiliki beberapa perbedaan dengan panggul pria. Perbedaan ini pada dasarnya terkait dengan reproduksi dan fakta bahwa rongga panggul wanita bertanggung jawab untuk menampung janin dan memfasilitasi pelepasannya pada saat persalinan.
Dalam "daftar perbedaan yang ada antara panggul wanita dan panggul pria, berikut ini tentu tidak boleh dilewatkan:

• Kehadiran, pada wanita, rahim, saluran tuba, ovarium dan vagina, organ dasar untuk perkembangan janin;
• Ukuran dan lebar panggul wanita lebih besar, dibandingkan dengan panggul pria, yang tidak hanya lebih sempit, tetapi juga lebih tinggi dan lebih kompak;
• Diameter yang lebih besar dari pintu atas panggul wanita, dibandingkan dengan yang pria;
• Ketebalan yang lebih besar dan berat yang lebih besar dari tulang iliaka laki-laki;
• Semakin panjang dan sempitnya tulang sakral laki-laki serta adanya, pada yang terakhir, tanjung sakral yang lebih lebar (NB: tanjung sakral adalah penonjolan tulang yang mengartikulasikan vertebra sakral pertama dengan vertebra lumbalis terakhir);
• Ketajaman yang lebih besar, pada manusia, dari sudut yang diciptakan oleh dua cabang bawah tulang kemaluan. Pada pria, sudut tersebut di atas sekitar 70 °; pada wanita, di sisi lain, antara 90 dan 100 °;
• Jarak yang lebih besar, pada wanita, antara acetabula (N.B: acetabulum adalah cekungan tulang iliaka yang menampung kepala tulang paha dan membentuk sendi panggul).

Jika panggul wanita seperti panggul pria (karena itu lebih sempit dari yang sebenarnya), janin tidak dapat tumbuh dengan baik dan wanita, seiring dengan perkembangan kehamilan, akan semakin sulit berjalan.
Untungnya, evolusi telah menemukan solusi untuk kekurangan ini.

Fungsi

Pelvis memenuhi setidaknya 3 fungsi penting:

• Ini menopang berat tubuh bagian atas dan, pada saat yang sama, melepaskannya dari kerangka aksial ke kerangka ekstremitas bawah (yang merupakan bagian dari apa yang disebut kerangka appendicular);
• Ini membentuk sendi (misalnya: pinggul) dan memasukkan otot (misalnya: beberapa otot pinggul), yang keduanya penting untuk penggerak dan pemeliharaan postur tegak;
• Ini membungkus dan melindungi, baik melalui struktur tulang (korset panggul) dan melalui jaringan otot yang solid (yang disebut perut), yang disebut organ panggul (kandung kemih, uretra, rektum, sigmoid, organ reproduksi, dll.) .

Otot-otot pinggul yang berhubungan dengan tulang-tulang panggul:

• Kelompok otot gluteal
• Otot gluteus maximus
• Otot gluteus medius
• Otot gluteus minimus
• Otot tensor fascia lata

• Kelompok otot adduktor
• Otot adduktor brevis
• Otot adduktor longus
• Otot adduktor mayor
• Otot pektineus
• Otot Gracilis

• otot iliakus

• Kelompok otot rotator lateral
• Otot obturator internal
• Otot obturator eksternal
• Otot piriformis
• Otot kembar superior
• Otot kembar bawah
• Otot persegi femur

• Yang lain
• Otot rektus femoris
• Otot Sartorius

Klinik

Dari sudut pandang klinis, panggul sangat menarik, setidaknya karena dua alasan: karena komponen tulangnya sering mengalami patah tulang dan karena itu adalah protagonis dari sensasi nyeri tertentu yang, dalam jargon medis, disebut nyeri panggul.

FRAKTUR TULANG

Fraktur tulang panggul, yang lebih dikenal sebagai patah tulang panggul, adalah cedera yang umumnya berasal dari trauma, yang juga dapat mempengaruhi lebih dari satu elemen tulang.
Gejala khas patah tulang panggul adalah nyeri di mana tulang yang patah berada; gejala yang lebih jarang tetapi masih penting adalah: ketimpangan (derajat bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan dan lokasi patah tulang), pembengkakan dan adanya hematoma.
Pengobatan patah tulang panggul tergantung pada tingkat keparahan lesi tulang yang ada: untuk patah tulang yang kurang parah, terapi konservatif (atau terapi non-bedah) sudah cukup, yang meliputi istirahat sampai tulang dilas, penggunaan alat bantu untuk berjalan dan asupan obat penghilang rasa sakit dan antikoagulan, untuk patah tulang besar, bagaimanapun, terapi bedah sangat penting, diikuti dengan periode istirahat yang tepat.

PENYEBAB NYERI PELVIK

Kemungkinan penyebab nyeri panggul sangat banyak, terutama di kalangan wanita. Oleh karena itu, untuk menyederhanakan konsultasi, para dokter dan ahli telah menganggap tepat untuk membaginya ke dalam setidaknya dua kategori besar, yang sesuai dengan:

• Kategori penyebab ginekologi, eksklusif untuk jenis kelamin wanita, e
• Kategori penyebab non-ginekologi, di mana pria dan wanita dapat menjadi korban;

Di antara penyebab ginekologis nyeri panggul, tentu layak disebutkan: dismenore (atau nyeri haid), ovulasi, endometriosis, pecahnya kista ovarium, degenerasi fibroid rahim, episode torsi ovarium atau tuba. , vulvodynia, prolaps rahim, panggul penyakit inflamasi, aborsi spontan, episode kehamilan ektopik dan pecahnya abses tubo-ovarium.
Di antara penyebab non-ginekologis nyeri panggul, di sisi lain, ada: episode gastroenteritis, penyakit radang usus, radang usus buntu, divertikulitis, tumor rektum atau usus sigmoid, sembelit, obstruksi usus , abses perirektal, sindrom iritasi usus, saluran kemih penyakit saluran (seperti sistitis, pielonefritis, urolitiasis dan tumor), episode perforasi usus dan peregangan otot perut yang mengandung organ panggul.