Pleksus brakialis

Keumuman

Pleksus brakialis adalah kompleks retikuler saraf tulang belakang yang menyediakan persarafan motorik dan sensorik dari bagian dada, bahu, lengan dan tangan.
Tepatnya, cabang anterior dari 4 saraf tulang belakang serviks terakhir (C5, C6, C7 dan C8) dan saraf tulang belakang toraks pertama (T1) membentuk apa yang disebut pleksus brakialis.

Berasal dari sumsum tulang belakang dan mengalir ke rongga aksila, pleksus brakialis dapat dibagi menjadi 5 bagian: bagian dari 5 akar (bagian pertama), bagian dari 3 batang, bagian dari 6 divisi, bagian dari 3 kabel dan bagian dari 5 cabang terminal (peregangan terakhir).
Pleksus brakialis dapat menjadi korban cedera traumatis dan tumor.
Cedera traumatis - yang merupakan masalah paling umum yang mempengaruhi pleksus brakialis - umumnya merupakan konsekuensi dari kecelakaan sepeda motor, tabrakan parah selama kegiatan olahraga atau kelahiran di mana anak yang belum lahir sangat berat dan besar (NB : dalam keadaan seperti itu, harus ditunjukkan, anak adalah korban kecelakaan).

Tinjauan singkat tentang apa "adalah saraf

Untuk memahami sepenuhnya apa itu saraf, perlu dimulai dari konsep neuron.
Neuron mewakili unit fungsional sistem saraf.Tugas mereka adalah menghasilkan, menukar, dan mengirimkan semua sinyal (saraf) yang memungkinkan gerakan otot, persepsi sensorik, respons refleks, dll.
Biasanya, neuron terdiri dari tiga bagian:

Yang disebut tubuh, tempat inti sel berada.
Dendrit, yang setara dengan antena untuk menerima sinyal saraf dari neuron lain atau dari reseptor yang terletak di pinggiran.
Akson, yang merupakan ekstensi seluler yang berfungsi menyebarkan sinyal saraf. Akson yang dilapisi mielin (selubung mielin) disebut juga serabut saraf.

Seikat akson membentuk saraf.
Saraf dapat membawa informasi dalam tiga cara:

Dari sistem saraf pusat (SSP) ke perifer. Saraf dengan sifat ini disebut eferen. Saraf eferen mengontrol pergerakan otot, sehingga mereka berada di kepala motor sphere.
Dari pinggiran ke SNC. Saraf dengan kemampuan ini disebut aferen. Saraf aferen memberi sinyal ke SSP apa yang telah mereka deteksi di perifer, oleh karena itu saraf aferen tersebut mencakup fungsi sensorik (atau sensorik).
Dari SNC ke pinggiran dan sebaliknya. Saraf dengan kapasitas ganda ini disebut campuran. Saraf campuran melakukan fungsi ganda: motorik dan sensorik.

Apa itu pleksus brakialis?

Pleksus brakialis adalah "kompleks retikuler penting dari saraf tulang belakang dalam tubuh manusia, di mana cabang anterior dari 4 saraf tulang belakang serviks terakhir (C5, C6, C7 dan C8) dan saraf tulang belakang toraks pertama berpartisipasi. T1).
Saraf tulang belakang adalah struktur saraf yang termasuk dalam apa yang disebut sistem saraf perifer (jadi mereka adalah saraf perifer). Sistem saraf tepi (atau PNS) adalah "lengan" dari sistem saraf pusat (atau SSP). Faktanya, tugasnya terdiri dari mengirimkan ke SSP semua informasi yang dikumpulkan di dalam dan di luar organisme dan menyebarkan ke perifer semua elaborasi yang berasal dari SNP. Tanpa SNP, sistem saraf pusat tidak dapat berfungsi secara memadai.
N.B: untuk memperdalam topik "saraf tulang belakang", pembaca disarankan untuk membaca artikel yang disajikan di sini.

Ilmu urai

Pleksus brakialis dimulai pada tingkat sumsum tulang belakang - di mana cabang anterior dari 5 saraf tulang belakang yang disebutkan di atas muncul - melintasi kanal serviko-aksila yang ada di leher, melewati tulang rusuk pertama dan memasuki ketiak (atau rongga aksila).

STRUKTUR PLEKSUS BRAKIALIS

Menurut ahli anatomi, pleksus brakialis dapat dibagi menjadi 5 bagian. Mulai dari sumsum tulang belakang (dianggap sebagai titik asal pleksus brakialis), bagian-bagian ini adalah: bagian dari 5 akar, bagian dari 3 batang, bagian dari 6 divisi, bagian dari 3 tali dan bagian bagian dari 5 terminal cabang.

Akar. 5 akar pleksus brakialis adalah 5 cabang anterior dari 5 saraf tulang belakang yang disebutkan di awal artikel, yaitu saraf tulang belakang C5, C6, C7, C8 dan T1.
Untuk menghindari keraguan, akar ditunjukkan dengan karakter alfanumerik yang sama dengan saraf tulang belakang.
Log. Diidentifikasi dengan istilah batang atas, batang tengah dan batang bawah, 3 batang pleksus brakialis berasal dari 5 akar yang disebutkan di atas. Tepatnya, batang atas muncul dari akar saraf tulang belakang C5 dan C6; batang tengah muncul dari akar saraf tulang belakang C7; akhirnya, batang bawah muncul dari akar saraf tulang belakang C8 dan T1.
Divisi. 6 divisi berasal, berpasangan, dari 3 batang. Bahkan, pada titik tertentu di jalurnya, masing-masing batang terbelah menjadi dua, sehingga menimbulkan divisi anterior dan posterior. Oleh karena itu, dari 6 divisi yang membentuk pleksus brakialis, 3 disebut anterior (pembagian anterior trunkus atas, divisi anterior trunkus tengah, dan seterusnya) dan 3 disebut posterior (pembagian posterior trunkus atas dan seterusnya. ).
Tali. Diidentifikasi dengan istilah akord posterior, akord lateral dan akord medial, 3 akord adalah pengelompokan beberapa divisi. Lebih tepatnya, akord posterior mengelompokkan ketiga divisi posterior, oleh karena itu termasuk bundel saraf milik akar C5, C6, C7, C8 dan T1; akord lateral mengelompokkan divisi anterior batang atas dan tengah, oleh karena itu termasuk bundel saraf milik akar C5, C6 dan C7; akhirnya, korda medial merupakan kelanjutan dari divisi anterior batang bawah, oleh karena itu termasuk bundel saraf milik akar C8 dan T1.
Cabang terminal. Berasal dari 3 korda, 5 cabang pleksus brakialis adalah saraf nyata, yang disebut: saraf muskulokutaneus, saraf ulnaris, saraf median, saraf radial dan saraf aksila.

Gambar: 5 cabang terminal pleksus brakialis. Dalam warna merah, saraf median digarisbawahi, protagonis dari sindrom kompresi saraf yang terkenal, yang disebut sindrom terowongan karpal. Saraf muskulokutaneus dalam kontinuitas dengan kabel lateral dan mengelompokkan akar C5, C6 dan C7.
Saraf ulnaris muncul dari akord medial dan mengelompokkan akar C8 dan T1.
Saraf medianus muncul, sebagian, dari akord medial (termasuk akar C5, C6 dan C7) dan, sebagian, dari akord lateral (termasuk akar C8 dan T1).
Saraf radial melanjutkan akord posterior dan mengelompokkan akar C5, C6, C7, C8 dan T1.
Akhirnya, nervus aksilaris bersambungan dengan bagian korda posterior, tepatnya yang terdiri dari radiks C5 dan C6.

Fungsi motorik dan sensorik dari cabang terminal

Cabang terminal pleksus brakialis

Fungsi motorik

Fungsi sensitif

saraf muskulokutaneus

Mempersarafi otot coracobrachialis, otot brachialis dan otot bisep brakialis (N.B: ini adalah beberapa otot lengan)

Ini mempersarafi bagian kulit lengan bawah

saraf ulnaris

Ini menginervasi otot ulnaris fleksor karpus, bagian dari otot fleksor dalam jari-jari tangan, otot-otot ekstrinsik tangan (kecuali otot tenar dan dua lubrical lateral).

Ini mempersarafi kulit sisi medial tangan, kulit palmar dari 3 setengah jari pertama (ibu jari, telunjuk, tengah dan cincin setengah) dan kulit punggung dari dua setengah jari pertama (ibu jari, telunjuk dan setengah tengah).

saraf median

Pada tingkat lengan bawah, secara langsung menginervasi otot-otot: pronator teres, fleksor radial karpus, palmaris panjang dan fleksor superfisial jari-jari tangan; di sisi lain, itu menginervasi, di sisi lain, secara tidak langsung (yaitu melalui cabang) otot: fleksor panjang ibu jari , pronator kuadratus dan fleksor dalam jari tangan (hanya setengah radial).
Pada tingkat tangan, secara tidak langsung mempersarafi otot-otot tenar tangan dan otot-otot lumbrical lateral tangan.

Fungsi sensorik saraf median hanya dimiliki oleh cabang-cabangnya.
Melalui yang terakhir, oleh karena itu, mempersarafi kulit bagian lateral telapak tangan, permukaan palmar ibu jari, telunjuk, jari tengah dan bagian dari jari manis dan permukaan punggung ujung ibu jari, telunjuk dan jari tengah.

saraf radial

Mempersarafi otot trisep brakialis, otot supinator, otot anconeus, otot lengan bawah ekstensor, dan otot brakioradialis

Melalui cabang-cabangnya, ia mempersarafi: kulit bagian posterior lengan, kulit bagian lateral lengan, kulit daerah posterior dan tengah lengan bawah dan, akhirnya, kulit permukaan dorsal lengan bawah. ibu jari, telunjuk, annular tengah dan tengah.

saraf aksila

Ini mempersarafi bagian otot deltoid dan otot teres minor.

Ini mengirimkan informasi sensitif dari sendi bahu.

CABANG PRETERMINAL ATAU JAMINAN

Pada kenyataannya, pleksus brakialis juga memiliki cabang saraf lain, yang bagaimanapun, ahli anatomi cenderung mengecualikan dari deskripsi struktur utama, sebagai "kurang penting". Cabang saraf lain ini disebut cabang preterminal dan kolateral, karena mereka berasal dari titik pleksus brakialis yang mendahului korda atau dari salah satu cabang terminal.
Daftar "cabang kolateral pleksus brakialis meliputi:

Nervus scapula dorsalis. Itu berasal dari akar C5. Ini memberikan persarafan otot rhomboid besar dan rhomboid kecil.
Saraf toraks panjang. Itu berasal dari akar C5, C6 dan C7. Mempersarafi otot serratus anterior.
saraf frenikus. Itu berasal dari akar C3, C4 dan C5 (N.B: C3 dan C4 bukan bagian dari pleksus brakialis). Menyediakan persarafan diafragma.
saraf subklavia. Ini berasal dari titik batang atas pleksus brakialis. Periksa saraf subklavia.
saraf supraskapular. Ini berasal dari titik batang atas pleksus brakialis, oleh karena itu termasuk bundel saraf milik saraf tulang belakang serviks C5 dan C6. Ini menyediakan persarafan otot supraspinatus dan infraspinatus (atau infraspinatus).
Nervus pectoralis lateral. Ini berasal dari titik kabel lateral pleksus brakialis, oleh karena itu termasuk bundel saraf milik saraf tulang belakang leher C5, C6 dan C7. Ini mempersarafi sebagian otot pektoralis mayor dan otot pektoralis minor.
Nervus pektoralis medialis. Ini berasal dari titik korda medial pleksus brakialis, oleh karena itu termasuk bundel saraf milik saraf tulang belakang leher C8 dan saraf tulang belakang toraks T1. Menyediakan persarafan sebagian otot pektoralis mayor dan sebagian otot pektoralis minor.
Saraf kutan medial lengan. Berasal dari korda medial pleksus brakialis. Ini mentransmisikan informasi sensitif dari kulit bagian medial lengan ke SSP.
Nervus kutaneus medial lengan bawah. Berasal dari titik medula medial pleksus brakialis. Saraf ini mentransmisikan informasi sensitif ke SSP dari kulit bagian medial lengan bawah.

Fungsi

Dengan cabang saraf yang tak terhitung banyaknya, pleksus brakialis menyediakan persarafan motorik dan sensorik dari bagian dada, bahu, lengan dan tangan.

APA YANG TIDAK INVERTER?

Pleksus brakialis tidak mempersarafi otot trapezius atau bahkan area kulit di dekat ketiak. Persarafan otot trapezius milik saraf aksesori (saraf kranial), sedangkan persarafan area kulit di dekat ketiak milik saraf intercostobrachial.

Patologi terkait

Pleksus brakialis dapat menjadi korban cedera traumatis atau - meskipun lebih jarang - tumor.

KECELAKAAN TRAUMATIK

Dalam kebanyakan kasus, cedera traumatis pada pleksus brakialis adalah konsekuensi dari kecelakaan pengendara sepeda motor, tabrakan keras selama kegiatan olahraga, di mana kontak fisik diharapkan, dan, akhirnya, konsekuensi dari kelahiran, di mana anak yang belum lahir memiliki berat badan dan besar (NB: dalam keadaan demikian, perlu diperhatikan, anak adalah korban kecelakaan).
Cedera pada pleksus brakialis dapat berdampak baik dari sudut pandang motorik maupun sensitif.
Gambaran gejala bervariasi dari kasus ke kasus dan tergantung pada bagian mana dari pleksus brakialis yang mengalami cedera.Misalnya, cedera pleksus brakialis, yang melibatkan cedera pada medula spinalis, memiliki efek yang berbeda dari cedera pleksus brakialis. tali lateral.
Dari sudut pandang diagnostik, untuk memahami bagian yang tepat dari pleksus brakialis, dokter membandingkan kemampuan motorik dan sensorik dari ekstremitas atas yang cedera dengan ekstremitas atas yang sehat.