Pernafasan

Diedit oleh Dr. Stefano Casali

" bagian pertama

Fungsi pernapasan

• Menyediakan pengisian O2 dan penghilangan CO2
• Keseimbangan antara sirkulasi dan ventilasi dengan rasio mendekati 1
• Ventilasi = Volume pasang surut per waktu:

  - Ventilasi ruang mati
  - Ventilasi alveolus

Hipoksemia yang disebabkan oleh hipoventilasi alveolar selalu dapat dikoreksi dengan meningkatkan konsentrasi oksigen di udara inspirasi.Peningkatan sekitar 1 mmHg pada tekanan oksigen inspirasi menyebabkan peningkatan 1 mmHg pada tekanan oksigen arteri.

Penyebab hipoventilasi alveolar

• Depresi sistem saraf pusat yang disebabkan oleh obat-obatan, anestesi, hipotiroidisme
• Gangguan pada pusat pernapasan meduler, yang disebabkan oleh trauma, perdarahan, ensefalitis, stroke
• Tumor
• Gangguan kontrol pernapasan seperti sleep apnea dan sindrom hipoventilasi obesitas
• Trauma dada, kyphoscoliosis, thoracoplasty
• Gangguan neuromuskular yang mempengaruhi plak neuromuskular, seperti myasthenia gravis, atau otot pernapasan, seperti poliomielitis, sindrom Gllillain-Barré dan amyotrophic lateral sclerosis

Perubahan rasio ventilasi-perfusi

• Dalam kondisi normal, alveolus dicapai dengan volume udara dan darah yang kira-kira sama; keseimbangan ini dapat diubah.Pada alveolus yang berventilasi buruk (V), peningkatan aliran darah (Q) dapat terjadi.alveoli dengan peningkatan ventilasi dapat menyebabkan aliran darah berkurang Dalam kedua kasus, ada "perubahan pertukaran gas, seringkali pada tingkat yang parah.
• Perubahan rasio V / Q merupakan penyebab paling sering dari hipoksemia ditemui dalam praktek klinis.Ini menjelaskan hipoksemia bronkitis kronis, emfisematous dan asma.Lebih lanjut, ini menjelaskan banyak hipoksemia yang terjadi pada penyakit paru interstisial dan edema paru.

Hiperkapnia

Hiperkapnia (akumulasi karbon dioksida dengan peningkatan PaCO2) dapat ditentukan oleh dua mekanisme:

• Hipoventilasi mudah dipahami PaCO2 berbanding terbalik dengan ventilasi alveolus (Persamaan 1) Bila ventilasi alveolus berkurang, PaCO2 meningkat.
  Persamaan berikut mendefinisikan hubungan antara PaCO2, ventilasi alveolar (VA) dan produksi karbon dioksida (VCO2) tubuh:
  PaCO2 = VCO2 / VA (Persamaan 1)
  VCO2 dianggap konstan; ketika VA menurun, PaCO2 meningkat. Demikian pula, peningkatan VCO2 dapat menyebabkan PaCO2 meningkat.Nilai PaCO2 normal bervariasi antara 35 dan 45 mmHg dan, tidak seperti PaO2, tidak dipengaruhi oleh usia.

• Perubahan parah dari rasio V / Q dapat menyebabkan penumpukan karbon dioksida. Ketika PaO2 berkurang akibat perubahan rasio V/Q, PaCO2 meningkat.Fenomena ini sering terjadi pada pasien PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
  Pada beberapa pasien, ventilasi mendorong kembalinya PaCO2 ke nilai normal. Pasien-pasien ini (pasien PPOK yang mengalami hiperventilasi) disebut sebagai "pink-puffers". )
  Pada pasien lain, PaCO2 meningkat dan PaO2 menurun sebagai akibat dari "perubahan rasio V / Q. Pasien-pasien ini disebut sebagai" blue bloaters ": individu sianotik dengan ventilasi yang buruk.

Kontrol ventilasi

• Pusat pernapasan Pontine-meduler
• CO2
  Kemoreseptor pH sentral mengatur ventilasi setelah masuknya CO2 ke dalam darah dan pengasaman cairan serebrospinal.
  Ventilasi meningkat 3 lt min per mm Hg Pa CO2; menghirup 5% CO2 meningkatkan ventilasi 3-4 kali.
  Stimulus CO2 ditekan oleh obat-obatan sentral dan oleh obstruksi jalan napas (kerja pernapasan??)
• O2:
  Kemoreseptor karotid dan aorta
  Dalam kondisi normal PO2 dapat dikurangi secara signifikan (50mm Hg) sebelum mengaktifkan ventilasi
  Dengan adanya hiperkapnia, pengurangan PO2 di bawah 100 mm Hg merangsang ventilasi
  Pada pasien dengan hiperkapnia kronis, di mana kompensasi metabolik mengurangi efek pH, O2 merupakan stimulus utama
• pH:
  Kemoreseptor perifer
  Meskipun sulit untuk memisahkan efek pH dari CO2, studi eksperimental telah menunjukkan bahwa perubahan pH 0,1 unit merangsang ventilasi.

Bibliografi

J.B Barat, "Fisiologi Pernapasan "; Ed.Piccin, Padua, 1979.

Ganong W.F., "Fisiologi Medis "; Ed.Piccin, Padua, 1979.

A A. VV., "Anatomi manusia"; I - II - III jilid. -Edi Ermes 1983.

Fox EL, "Fisiologi olahraga "; Grasso edisi 1982.

Tugnoli F., "Pernafasan"; Masyarakat Pers Olahraga 1981.

Mario Fabbri. "Penyakit pada sistem pernapasan"; CLEB Editore, edisi III, Mei 2007.

Martini dkk., "Anatomi manusia"; Edisi III - Edises;
Seeley dkk., "Ilmu urai"; Edisi II - Idelson-Gnocchi

AA.VV., "Fisiologi manusia"; Edi-ermes

J.Barat; "Patofisiologi paru"; Bukit McGraw, Italia.

A.B. McNaught - R. Callander, "Fisiologi bergambar "; Penerbit Pemikiran Ilmiah

P. Castano, "Anatomi dan fisiologi "manusia"; Anatomi dan fisiologi manusia