Grapefruit dan Obat-obatan - Interaksi Obat

Grapefruit adalah buah jeruk dengan seribu khasiat yang bermanfaat. Ini kaya akan vitamin C, mineral, asam sitrat dan pektin.

Ini sangat baik di musim panas untuk diet pelangsingan karena menyegarkan dan hanya menyediakan sedikit kalori (26Kkal / 100g) Ia memiliki sifat pencernaan, diuretik dan pemurnian ... singkatnya, ini adalah obat mujarab yang nyata untuk kesehatan!
Terlepas dari semua khasiat jeruk bali yang bermanfaat, tidak semua orang tahu bahwa buah ini bisa mengganggu beberapa obat, secara signifikan mempengaruhi aktivitas biologisnya melalui interaksi metabolik.

Penemuan

Informasi ini dipublikasikan pada awal tahun 1989, ketika secara kebetulan, jus jeruk bali digunakan sebagai tambahan pada plasebo dalam tes narkoba di Kanada.
Pada kelompok plasebo dengan jus jeruk bali, konsentrasi plasma felodipine (obat vasodilator yang digunakan untuk hipertensi) secara tak terduga tinggi.
Sejak itu, segudang penelitian telah mulai mengkonfirmasi "interaksi obat-grapefruit. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menemukan bahwa grapefruit mengganggu banyak obat termasuk: statin, anti-ritmik, agen imunosupresif dan penghambat saluran kalsium (lihat tabel).
Namun demikian, ada kelas obat lain yang tidak menunjukkan efek toksik saat diminum dengan jus jeruk bali, oleh karena itu obat ini dapat digunakan sebagai terapi alternatif pada pasien yang menunjukkan risiko tinggi interaksi obat dengan jeruk bali. mereka dapat memilih untuk mengecualikan jeruk bali dari makanan mereka dan mengonsumsi jenis buah lain, termasuk buah jeruk lainnya, untuk menghindari interaksi racun.

Meja. Interaksi Grapefruit-obat dan terapi alternatif Obat dibagi berdasarkan kelas Obat yang berpotensi berinteraksi dengan jeruk bali Efek interaksi Pengobatan alternatif Antiaritmia Amiodaron, disopyramide, quinidine Peningkatan kadar amiodaron dalam plasma dapat menyebabkan toksisitas tiroid atau paru-paru, kerusakan hati, pemanjangan QT, gangguan proaritmia dan bradikardia.
Peningkatan kadar plasma quinidine dan disopyramide dapat menjadi kardiotoksik dan menginduksi torsades de pointes. Digoxin, diltiazem, verapamil, beta blocker Antagonis kalsium Felodipin, nikardipin, nifedipin, nimodipin, nisoldipin Peningkatan kadar plasma obat ini dapat menyebabkan kemerahan, edema perifer, sakit kepala, takikardia, hipotensi simptomatik dan, dalam kasus yang jarang terjadi, infark miokard. Amlodipin, diltiazem, verapamil Statin Atorvastatin, lovastatin, simvastatin Peningkatan kadar plasma dapat menyebabkan sakit kepala, gangguan pencernaan, peradangan hati dan miopati (misalnya rhabdomyolysis). Fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin
Fibrat, asam nikotinat, sekuestran asam empedu Immunosop-pressor Siklosporin, takrolimus Peningkatan efek samping yang disebabkan oleh obat ini.
Nefrotoksisitas, hepatotoksisitas dan peningkatan efek imunosupresif. Tidak ada alternatif yang tersedia Inhibitor protease Saquinavir Peningkatan kadar plasma dapat menyebabkan peningkatan insiden efek samping, seperti sakit kepala, kelelahan, insomnia dan kecemasan. Amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, ritonavir

Mekanisme aksi:

Investigasi yang dilakukan pada jus jeruk bali telah menunjukkan bahwa beberapa komponen buah ini, seperti bergamottin dan naringin (Gbr. 1) adalah penghambat kuat sitokrom P450 3A4 (CYP3A4).

Gbr.1 Struktur kimia

Enzim ini, diekspresikan di usus dan di hati, adalah aktor utama yang bertanggung jawab atas detoksifikasi organisme dari sekitar 50% obat yang ada saat ini.

Interaksi obat dengan jus jeruk bali terjadi terutama dengan penghambatan CYP3A4 usus, yang menyebabkan pembuangan obat lebih lambat dan keabadian yang berlebihan dalam organisme (Gbr. 2). Untuk alasan ini, fenomena overdosis sering terjadi setelah asupan jeruk bali dan obat-obatan.

Sejak penghambatan CYP3A4 terjadi di usus, interaksi obat-jus jeruk hanya terjadi dengan formulasi oral.Studi yang dilakukan pada obat yang dimetabolisme oleh hati CYP3A4, diberikan secara intravena, telah menunjukkan bahwa jus jeruk tidak mengubah kadar plasma mereka.

Gambar 2 Metabolisme felodipin pra-sistemik oleh CYP3A4 pada enterosit dan hati. CYP3A4 memetabolisme obat sampai bioavailabilitasnya berkurang 15%. Grapefruit, di sisi lain, dengan menghambat enzim meningkatkan bioavailabilitas obat sebesar 45%.

Kuantitas dan durasi efek

Tingkat usus CYP3A4 dapat dikurangi sebesar 47% dalam beberapa jam setelah mengonsumsi jeruk bali.
Selain itu, telah ditunjukkan bahwa interaksi obat juga dapat terjadi dengan asupan jus jeruk bali atau buah segar dalam jumlah sedang (250 g).
Inaktivasi enzimatik ini dapat berlangsung lama (sekitar 3 hari), oleh karena itu disarankan hindari menelan produk jeruk bali setidaknya 72 jam sebelum minum obat.
Namun, ada variabilitas biologis yang besar dari ekspresi CYP3A4 usus (polimorfisme genetik), akibatnya sulit untuk dapat memprediksi dengan pasti, dari satu pasien ke pasien lain, kemungkinan interaksi obat yang melibatkan jus jeruk bali. kandungan usus dari enzim ini, semakin besar risiko efek toksik.

Efek samping

Grapefruit, menyebabkan "peningkatan kadar plasma beberapa obat, menciptakan kondisi overdosis. Ini" peningkatan konsentrasi obat dalam tubuh kita bertanggung jawab atas kemungkinan efek samping ringan, seperti: sakit kepala, kelelahan, gangguan pencernaan, tetapi kadang-kadang juga menimbulkan efek samping yang serius, seperti: penyakit ginjal dan penyakit jantung. Sebuah kasus sensasional interaksi obat jeruk bali terjadi di Amerika Serikat, ketika seorang pria berusia 29 tahun meninggal sebelum waktunya setelah asupan simultan Terfenadine (antihistamin) dan jus jeruk. Obat itu segera dihapus dari pasar Karena beberapa interaksi obat bisa sangat serius, perusahaan farmasi, produsen misalnya siklosporin dan simvastatin, telah memutuskan untuk menambahkan peringatan khusus pada selebaran paket tentang penggunaan produk jeruk bali pada pasien yang dirawat. dengan obat-obatan ini.

Rekomendasi

Maksud dari tulisan saya ini bukan untuk menimbulkan keresahan atau menyurutkan konsumsi jeruk bali, tetapi untuk menginformasikan, jadi cukuplah tidak mengkonsumsi jeruk bali atau turunannya saat mengkonsumsi obat-obatan tertentu!
Walaupun sampai saat ini belum ada data yang pasti mengenai hal ini, tampaknya buah jeruk jenis lain seperti jeruk juga Sevilla dan mapo (hibrida antara jeruk bali dan jeruk keprok) dapat mengganggu, mirip dengan jus jeruk, dengan metabolisme beberapa obat.
Kita dapat dengan aman mengkonsumsi buah jeruk lainnya seperti: jeruk, jeruk keprok dan lemon yang sebaliknya tidak berpengaruh pada CYP3A4.

Bibliografi

1. Bailey DG, Spence JD, Edgar B, Bayliff CD, Arnold JM. Etanol meningkatkan efek hemodinamik felodipine. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
2. Edwards DJ, Bellevue FH, Woster PM. Identifikasi 6 ', 7'-dihidroksibergamottin, sebuah sitokrom P450, dalam jus jeruk bali. Pembuangan Metab Narkoba. 1996; 24:1287-1290.
3. Kuhnau J. Flavonoid: kelas komponen makanan semi-esensial; peran mereka dalam nutrisi manusia. Diet Nutrisi Dunia Rev. 1976; 24: 117–191
4. Dahan A, Altman H. Interaksi obat-makanan: jus jeruk meningkatkan mekanisme bioavailabilitas obat, tingkat dan relevansi. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1-9.
5. Lemari GK, Bailey DG. Efek jus buah pada disposisi obat: model baru untuk interaksi obat. Eur J Clin Invest 2003; 33:10-6.
6. Huang SM, dkk. untuk Center for Drug Evaluation and Research and Office of Regulatory Affairs, A.S. Administrasi Makanan dan Obat. Interaksi obat dengan produk herbal dan jus jeruk: laporan konferensi. Clin Pharmacol There 2004; 75: 1-12.

Pilih tanaman Cemara Acerola Sorrel Yarrow Yarrow Millefoglie Aconito Adatoda Bawang putih Agnocasto Agrimonia Alchemilla Alkekengi Lidah Buaya Altea Witch Hazel Ammi atau Visnaga Nanas Andrographis Anemone Pulsatilla Angelica Anise Star Anise Japanese Star Anise Bitter Orange Bitter Areca Arnica Arnica Paraparagus Asparavian Arnica Paragophytum Arpagus Comdo Borage Shepherd's Purse Boswellia Bucco Butea superba Kakao Kopi Cajeput Calamus Calamus Marigold Camedrio Chamomile Roman Chamomile Kamper Kayu Manis Ceylon Maidenhair Capuchin Artichoke Kapulaga Cardiac Thistle Asian Thistle Carvi Cascara Cassia Catecu Catha Cabbage Celandine Cichlid Chloe Barberry Krisan Amerika Jinten Kunyit Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder Gyna's Ephedra Elenio Eleutherococcus Helichrysum Evening primrose Ekor kuda Alfalfa Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Eucalyptus Farfara Farfaraccio Calabar bean Fenugreek Fennel Phytolacca Frangola Ash Fumaria Jamur Jepang Gin Galega Ganoderma lucidum Garcinia Cambogia Mulberry Gentian B. Ispaghul Hyssop Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria Cherry Laurel Lavender Lemongrass Lespedeza Lovage Islandia Lichen Lemon Rami Lippia Licorice Lobelia Hops Maca Marjoram Jagung Mallow Manna Marrubio Marrubio d "air Matè Melaleuca Meliloto American Lemon balm Myrtle Myrama Walnut Nuthomica Nettle Poppy Papaya Parietaria Feverfew Passiflora Chilli Perilla Periwinkle Phyllanthus Pisang Pisang Picrorhiza Pilosella Pino Pisci Viina Podofillo Polygala Grapefruit Parsley Psyllium Pueraria mirifica Sapu jagal Pygeum Quassia Oak Rhubarb Ratania Rauwolfia currant Kacang jarak Rhodiola Rosa canina Rosemary Rue Willow Sarsaparilla Sage Elderberry Sassafras Sedum Ergot Senna Serenoa Repensus Tansyy Taraxus Tamarindo Solidagorind Tansyy Taraxus Tamaagorind Pansy Mistletoe Vine Withania Yohimbe Saffron Ginger Pumpkin Select disease Jerawat Remaja Rosacea Tinnitus Tinnitus Tinnitus Aerophagia Tendon Affections Afonia Aphtas Algias Halitosis Fungsional Menyusui Alergi Anemia Anguish Anxiety Arteriosclerosis Asthrosis Asthrosis Arthritis Arthritis Arthritis Pria Kelamin Wanita Blepharitis Rambut rapuh Karies Sakit kepala Selulitis Mabuk perjalanan Sistitis C limaterio Cholecystopathy Kolesterol tinggi Kolitis ulserativa Kolonoskopi Kontusio Hematoma Penyembuhan Couperose Depresi Dermatitis Dermatitis dermatitis popok Diabetes Diare Disfungsi ereksi Dislipidemia Dismenore Dispepsia Gangguan penglihatan Wasir Epistaksis Herethisme jantung Demam Fibromyalgia Gastrointomnia Hipertensi Hipertensi Hipertensi Renundicetensional Penyakit Ginjal Hipertensi Gastro-intestiniasis Ketipisan Menopause Meteorisme Mononukleosis Penyakit Alzheimer Penyakit Crohn Mual Muntah Obesitas Lingkaran hitam Onikomikosis Osteoporosis Kulit kering Periarthritis Piorea Tekanan rendah Prostatitis Psoriasis Pilek Fisura payudara Fisura anal Rongga gastro-nasal Rhinophagitis Penuaan Sindrom Pramenstruasi Kegemukan Sinusitis Kegemukan Tinggi Ulkus Luka Bakar Kuku Rapuh Berkedip Panas Kutil Pusing Properti herbal Tanning adaptogenik Abortif adaptogenik Afrodisiak pahit analgesik anestesi anorektik analgesik antasida anti-alergi anti-asma Antibiotik radang selaput lendir hidung Antiseluliti antikonvulsan Antidiaforetiche antidiare antidiare antihelmintik antiemetik antikortikoid antihemoroidarie Penyedap Rasa Astringent Balsamic Bechiche Capillarotrope Kardiotonik Karminatif Cathartic Caustics Penyembuhan Cholagogues Pewarna Koleretik Dekongestan Deodoran Pembersih Diaphoretic Pembersih Disinfektan Detoksifikasi Penghilang Haus Diuretik Ekspektoran Emmenagogues Emmenagogues Emmenagogues Energi Emolien Antihipertensi Hipnotik Hipoglikemik hipotensif iritan pencahar Menenangkan Narkotik Nervine Nutrisi Odontalgiche Pectoral Purgatory penyegar mineralisasi yang menjijikkan rubefacient Scialagoghe Obat penenang sedatif Starnutatorie perut stomata Narkotika Tenifughe Tonik vasokonstriktor Pisang vitamin salkemar vermifugal Vesc Ceri Kelapa Semangka Kurma Feijoa Fico d "India Figs Stroberi Berries Markisa (Maracujà, Granadilla) Jujube Kiwi Raspberry Santan Susu almond Lime Lemon Mandarang Apel Mangga Quinces Delima Melon Blackberry Mustard Medlar Zaitun Taggias Persik Peach Pepaya Fermentasi Pisang) (Memasak Grape Buah Pisang) Grapefruit Plum, plum kering Jus buah dan jus buah Jus anggur Plum Anggur Sultana dan Kismis LAINNYA ARTIKEL BUAH Kategori Makanan Pecandu Alkohol Daging Sereal dan turunannya Pemanis Manisan Jeroan Buah Buah kering Susu dan turunannya Kacang-kacangan Minyak dan lemak Ikan dan produk perikanan Rempah-rempah Salami Sayuran Resep kesehatan Makanan Pembuka Roti, Pizza dan Brioche Kursus pertama Sayur dan Salad Permen dan Makanan Penutup Es krim dan sorbet Sirup, minuman dan grappas Persiapan Dasar ---- Di Dapur dengan Sisa Resep Karnaval Resep Natal Resep Diet Resep Makanan Ringan Hari Wanita, Hari Ibu,ayah Resep Fungsional Resep Internasional Resep Paskah Resep untuk Celiac Resep untuk Penderita Diabetes Resep untuk Liburan Resep untuk Hari Valentine Resep untuk Vegetarian Resep Protein Resep Regional Resep Vegan