Disfungsi Ereksi dan Citrulline

Citrulline adalah asam amino yang dipasarkan dalam bentuk suplemen dengan janji memberikan ereksi yang lebih kuat dan tahan lama. Tidak mengherankan, kehadiran citrulline yang murah hati dipertanyakan untuk membenarkan dugaan sifat afrodisiak semangka dari sudut pandang ilmiah.

Citrulline, Nitric Oxide dan Ereksi Penis

Alasan penggunaan asam amino L-sitrulin dalam pengobatan disfungsi ereksi berasal dari konversi metaboliknya menjadi arginin, asam amino semi-esensial yang terlibat dalam sintesis oksida nitrat (NO). Pada tingkat penis, melalui stimulasi enzim guanylate cyclase, nitrit oksida menghasilkan vasodilatasi, meningkatkan turgor corpora cavernosa dan berkontribusi tegas pada ereksi penis.

Biosintesis nitrit oksida dalam sel endotel dan di bagian lain organisme terjadi terutama melalui transformasi L-arginin menjadi L-sitrulin, dioperasikan oleh enzim yang disebut NO sintase (NOS). Seperti yang ditunjukkan pada gambar, citrulline yang baru terbentuk pada gilirannya dapat menimbulkan arginin baru dan siklus dimulai lagi.

Mulai dari asumsi metabolik ini, suplemen asam amino pertama yang diusulkan untuk pengobatan disfungsi ereksi terutama mengandung "asam amino semi-esensial L-arginin dan garamnya (mis. Arginin Pyroglutamate, Arginine Ethylester, Arginine Alfachetoglutarate). Beberapa penelitian mendukung Penggunaan citrulline dalam pengobatan disfungsi ereksi mengklaim bahwa pemberian arginin secara oral akan dihambat oleh "metabolisme presistemik yang ekstensif [1]. Secara khusus, kehadiran arginase yang banyak di usus akan menyebabkan konversi sebagian arginin yang diambil menjadi ornitin dan urea, menonaktifkan asam amino sebelum diserap. Arginase hati juga mengekspos jumlah arginin yang diserap ke efek lintas pertama yang penting yang selanjutnya mengurangi jumlah yang tersedia pada tingkat sistemik untuk sintesis oksida nitrat. " arginin," asam amino L-sitrulin tidak tunduk pada bentuk-bentuk eliminasi sistemik dan pra-sistemik ini, sampai-sampai pemberiannya meningkatkan kadar arginin dan sitrulin dalam plasma dengan cara yang bergantung pada dosis. Pada dosis dan rute pemberian yang sama (melalui mulut), citrulline akan menjamin peningkatan kadar arginin dalam darah hampir dua kali lipat dari dosis arginin dosis lambat yang sama, dan sekitar 20% lebih tinggi daripada arginin pelepasan segera yang sama. dosis [1].

Apakah ada bukti yang mendukung citrulline dalam pengobatan disfungsi ereksi?

Kemanjuran citrulline dalam pengobatan disfungsi ereksi telah diuji dalam beberapa studi klinis awal dan pada model hewan, dengan hasil yang menggembirakan tetapi tentu saja tidak ajaib.

Dalam studi klinis baru-baru ini [2], 24 pasien dengan usia rata-rata 56,5 tahun ± 9,8 tahun dengan disfungsi ereksi ringan menerima plasebo selama satu bulan, dan dosis harian 1,5 g L-sitrulin selama bulan berikutnya.

Seluruh kelompok menyimpulkan penelitian tanpa efek samping.Pada bulan pengobatan plasebo ada peningkatan skor kekerasan ereksi dari 3 (disfungsi ereksi ringan) menjadi 4 (fungsi ereksi normal) hanya pada dua pasien (8,3% dari sampel) . Namun, selama pengobatan dengan L-sitrulin, hasil positif dicatat pada 12 subjek (50% dari sampel).

Jumlah rata-rata laporan bulanan meningkat dari awal 1,37 ± 0,93 menjadi 1,53 ± 1,00 pada akhir pengobatan plasebo (P = 0,57) dan menjadi 2,3 ± 1,37 pada akhir pengobatan citrulline.

Semua pasien yang melaporkan peningkatan skor kekerasan ereksi dari 3 menjadi 4 sangat puas dengan perawatan yang diterima.

Menurut hasil penelitian, menurut penulis, meskipun kurang efektif daripada inhibitor klasik enzim fosfodiesterase tipe 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), setidaknya dalam jangka pendek, citrulline aman dan secara psikologis baik Perannya sebagai pengobatan alternatif untuk disfungsi ereksi ringan, terutama pada pasien yang berjuang untuk secara psikologis menerima terapi dengan inhibitor PDE-5, oleh karena itu perlu penelitian lebih lanjut.

BIBLIOGRAFI

[1] Institut Farmakologi Eksperimental dan Klinis dan Toksikologi, Pusat Medis Universitas Hamburg-Eppendorf, Jerman.

Sifat farmakokinetik dan farmakodinamik oral L-sitrulin dan L-arginin: dampak pada metabolisme oksida nitrat.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.

[2] Urologi. 2011 Jan; 77: 119-22.

Suplementasi L-sitrulin oral meningkatkan kekerasan ereksi pada pria dengan disfungsi ereksi ringan.

Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.