Obat untuk Dispepsia

Istilah dispepsia berasal dari bahasa Yunani (dys-pepto) dan berarti "pencernaan yang sulit".

Ini adalah sindrom yang ditandai dengan gejala yang tidak menyenangkan, terkait dengan saluran pencernaan bagian atas dan disebabkan oleh asupan makanan, minuman atau keduanya.
Ada berbagai bentuk dispepsia, yang dapat dibedakan menurut gejala yang dominan dan penyebab yang mendasarinya.
Gambaran simtomatologis dapat bervariasi, tetapi selalu ditandai dengan perasaan kesulitan pencernaan.
Penyebabnya dapat ditemukan di:

• Perubahan adaptasi lambung terhadap asupan makanan.
• Pengosongan lambung yang tertunda.
• Hipersensitivitas viseral.
• Gangguan motilitas usus kecil.
• Perubahan kontrol saraf motorik.

Apa yang harus dilakukan

• Identifikasi gejala utama, yang harus ada setidaknya selama 6 bulan dan secara konsisten selama 3 tahun terakhir:
• Nyeri epigastrium.
• Kepenuhan postprandial.
• Rasa kenyang awal.
• Mual.
• Dia muntah.
• bersendawa.
• Hubungi dokter perawatan primer Anda atau ahli gastroenterologi yang akan membuat diagnosis spesifik.
• Berdasarkan gambaran gejalanya, dispepsia dapat didefinisikan:
  • Setelah makan siang.
  • epigastrium yang nyeri.
  NB: Sistem diagnostik sangat banyak; di antaranya: USG perut, gastroskopi, pemeriksaan neurologis, dll.
• Tergantung pada penyebabnya, bagaimanapun, dispepsia dapat didefinisikan:
  • Dispepsia organik: sekunder untuk patologi saluran pencernaan atau ekstra pencernaan. Pemicunya bisa berbeda:
    • Gangguan pencernaan:
      • Penyakit Refluks Gastroesofageal (GERD): Obatnya terdiri dari diet khusus, yang terkait dengan modifikasi gaya hidup. Selain itu, obat-obatan tertentu dianjurkan.
      • Neoplasma esofagus: diperlukan pembedahan.
      • Ulkus peptikum: Terapi diet, perubahan gaya hidup, pemberian obat, dan terkadang pembedahan diperlukan.
      • Neoplasma lambung: Pembedahan diperlukan.
      • Litiasis bilier: diet khusus, pemberian obat, dan terkadang pembedahan diperlukan.
      • Pankreatopati: obatnya bervariasi sesuai dengan agen etiologi.
    • Patologi ekstradigestif (kami tidak akan menyebutkan obat spesifik karena berada di luar cakupan artikel):
      • Endokrinopati.
      • Gagal jantung kongestif.
      • Gagal ginjal.
      • Kolagenopati.
      • Vaskulitis.
  • Dispepsia fungsional: dikenali dengan tidak adanya masalah organik (pencernaan atau sistemik), penyebabnya bisa berupa disfungsi motorik yang disebabkan oleh hilangnya neuron nitrergik di dinding lambung (sensorik dan motorik).

NB: Dispepsia organik memiliki "persentase komorbiditas yang tinggi" untuk infeksi Helicobacter pylori. Namun, tidak ada bukti ilmiah bahwa yang terakhir dapat bertanggung jawab untuk dispepsia.

Apa yang tidak dilakukan

• Abaikan gejalanya: karena dispepsia dapat disebabkan oleh penyakit yang bahkan serius, mengabaikan gejalanya dapat menyebabkan penurunan kesehatan.
• Jangan mencari perhatian medis.
• Makan makanan dan gaya hidup yang memperburuk pencernaan dan gejala.
• Setelah diagnosis, tidak mematuhi terapi tertentu.

Makan apa

Diet untuk dispepsia merupakan faktor yang sangat penting, tetapi saran umum tidak terlalu spesifik; dalam kasus komorbiditas, perlu untuk menghormati aturan patologi yang tepat:

• Kunyah dengan seksama.
• Jangan minum berlebihan saat makan dan jangan makan "kering": 1-2 gelas per makan sudah cukup.
• Mengatur makan.
• Bagilah diet menjadi setidaknya 5-6 kali sehari, yang paling banyak harus makan siang, misalnya: 15% kalori saat sarapan, 3 camilan 10%, makan siang 30%, dan makan malam 25%.
• Berbagi kalori secara seimbang; ransum lemak sangat penting, yang harus dikonsumsi dalam proporsi yang sama dengan 25% dari kalori yang dikonsumsi. Cukup mengkonsumsi susu/yogurt sebagian atau seluruhnya, keju sangat sedikit, daging dan ikan tanpa lemak, beberapa butir telur utuh seminggu, tidak lebih dari 10g buah kering sehari dan membumbui setiap hidangan dengan hanya 1 sendok teh minyak.
• Pilih porsi dan makanan dengan ukuran yang sesuai: misalnya, tidak lebih dari 80g pasta atau kacang-kacangan kering, tidak lebih dari dua potong roti per makanan, tidak lebih dari 150g daging atau ikan, tidak lebih dari dua telur sekaligus (dimasak tanpa lemak) dll.
• Kecuali untuk tidur malam hari, biarkan tidak lebih dari 3 jam berlalu di antara waktu makan.
• Lebih suka metode memasak ringan: merebus, mengukus, sous-vide, memasak dengan panci, dll.

Apa yang TIDAK untuk Dimakan?

• Hindari makan besar.
• Hindari porsi besar.
• Hindari puasa.
• Hindari makan sebelum tidur atau makan berlebihan sebelum tetap diam (berbaring atau duduk).
• Banyak diagnosis dispepsia diperumit oleh "intoleransi makanan atau" alergi. Aturan pertama adalah untuk menghilangkan semua faktor yang bertanggung jawab untuk reaksi yang merugikan; yang paling sering adalah laktosa (intoleransi laktosa) dan gluten (penyakit celiac).
• Terutama pada dispepsia seperti ulkus yang menyakitkan, perlu untuk menghilangkan:
• Makanan yang mengiritasi: cabai, merica, bawang putih dan bawang merah berlebih, jahe, lobak, wasabi, dll.
• Alkohol berlebih.
• Minuman dan makanan yang mengandung xanthines: kopi, teh (terutama yang difermentasi), kakao, coklat, minuman energi, dll.
• Minuman asam dan / atau berkarbonasi: cola, berkarbonasi, soda jeruk dll.
• Terutama pada dispepsia dengan dismobilitas dan rasa kenyang postprandial, perlu untuk menghilangkan:
• Bumbu yang berlebihan, terutama yang nilai gizinya buruk: margarin, minyak kelapa sawit atau plamistus, minyak sayur terhidrogenasi atau fraksinasi lainnya, lemak babi, lemak yang menetes, dll.
• Makanan berlemak, terutama yang bernilai gizi rendah: mascarpone, krim, potongan daging dingin, daging cepat saji, gorengan, camilan, permen, dll.
• Hindari makanan yang secara negatif mempengaruhi trofisme sfingter esofagus bagian bawah: misalnya, mint, kakao, dll.
• Hindari metode memasak yang berat: menggoreng, merebus, dll.

Penyembuhan dan Pengobatan Alami

Seperti terapi lainnya, terapi ini sangat spesifik. Di bawah ini kami akan mencantumkan yang paling banyak digunakan:

• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofageal:
• Alkaloid dengan aksi antikolinergik yang mengurangi sekresi lambung:
• Atropin dan skopolamin: terkandung dalam daun Atropa belladonna. PERHATIAN! Penggunaannya tidak lagi direkomendasikan karena potensi efek sampingnya; apalagi, buah beri dari tanaman yang sama sangat beracun.
• Obat mucilaginous yang melindungi selaput lendir lambung dan kerongkongan:
• Marshmallow, asam alginat, mallow, lumut Islandia dan gel lidah buaya.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh gastritis dan tukak lambung:
• Natrium bikarbonat (NaHCO3): dalam larutan berair, ia mengintervensi dengan cepat, tetapi menyebabkan beberapa efek samping seperti: alkalinisasi urin, pembengkakan, hipersodemia dan kadang-kadang diare.
• Obat herbal: beberapa tanaman mampu memperbaiki gejala tukak lambung atau bertindak positif pada mekanisme aksi. Yang paling terkenal adalah:
• hiperikum.
• akar manis.
• Bunga gairah.
• Kamomil.
• Mengkonsolidasikan.
• Kalendula.
• Alginat dan obat mucilaginous yang menutupi mukosa lambung, melindunginya dari agen agresif:
• Melissa.
• Altea.
• Ungu muda.
• lumut Islandia.
• Kalendula.
• Efek penyembuhan tincture ibu:
• air liur
• Stroberi.
• Bawang putih: dapat memfasilitasi pemberantasan Helicobacter pylori, tetapi merangsang sekresi lambung dan dikontraindikasikan untuk maag (lihat Helicobacter pylori - Kalahkan dengan Pengobatan Alami.
• Minyak esensial cengkeh.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh penyakit batu empedu:
• thistle susu.
• Artichoke.
• Elecampane.
• Adas.
• terong.
• Borage.
• Permen.
• Absinth.
• Gandum.
• Ceri.
• Bawang.
• Stroberi.
• Lemon.
• Anggur.
• Perkelahian.
• Boldo.
• Lidah buaya.
• Chicory.
• Rosemary.
• Dandelion (kontroversial).

Pengobatan farmakologis

• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofagus dan tukak lambung:
• Antagonis reseptor histamin H2: ranitidine, cimetidine (misalnya Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine dan nizatidine (misalnya Nizax, Cronizat, Zanizal).Untuk penggunaan oral dan jarang parenteral, mereka menonaktifkan pompa proton dan mengurangi pelepasan ion hidrogen.
• Antasida (seperti aluminium hidroksida dengan magnesium hidroksida, misalnya Maalox plus).
• Penghambat pompa proton: memblokir produksi histamin, gastrin dan asetil kolin; dalam hubungannya dengan antibiotik, mereka mendukung penghapusan Helicobacter pylori. Misalnya:
• Pantoprazole (seperti Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazole (seperti Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazole (seperti Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Pelindung mukosa lambung:
• Sukralfat (misalnya Degastril, Citogel).
• Senyawa bismut (misalnya bismut salisilat).
• Analog prostaglandin: melindungi mukosa dengan mengurangi sekresi lambung; misalnya Misoprostol (seperti Cytotec).
• Antibiotik terhadap Helicobacter pylori:
• Amoksisilin: misalnya Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: misalnya Metronid, Deflamon.
• Klaritromisin.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh litiasis bilier:
• Asam ursodeoksikolat atau ursodiol (misalnya Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): mereka cenderung melarutkan batu kecil dan transparan.
• Terpen: membuat empedu lebih larut.
• Asam Chenodeoxycholic: cenderung melarutkan batu.
• Diuretik tiazid (mis. Hydrochlorothiazide: mis. Moduretic, Esidrex): berguna melawan agregasi kalsium.

Pencegahan

Pencegahan dispepsia, bila memungkinkan, dapat diringkas sebagai berikut:

• Mencegah atau mengobati penyakit refluks gastroesofageal.
• Membantu menghindari timbulnya neoplasma esofagus.
• Mencegah atau menyembuhkan gastritis dan tukak lambung.
• Ini membantu untuk menghindari timbulnya neoplasma lambung.
• Mencegah atau menyembuhkan litiasis bilier.
• Mencegah atau mengobati pankreatopati.
• Hindari hilangnya neuron lambung: ini khas dari patologi lambung yang parah.

Perawatan Medis

• Dalam kasus kanker, pembedahan ditujukan untuk mengangkat yang terakhir dan jaringan yang rusak.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofageal:
• Operasi ini dapat dilakukan secara laparoskopi (fundoplikasi), dengan tujuan mengembalikan fungsi sfingter gastroesofageal.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh tukak lambung:
• Eksisi cabang lambung dari saraf vagus, dengan tujuan mengurangi sekresi lambung.
• Gastrektomi: reseksi sebagian lambung.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh litiasis bilier:
• Kolesistektomi tradisional: invasif; ini melibatkan pemotongan bedah besar tetapi memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi.
• Videolaparasurgery: invasif minimal; lukanya kecil tetapi terbatas ketika kantong empedu disembunyikan. Dalam hal ini, metode tradisional digunakan.