Bisul perut

Ulkus peptikum merupakan penyakit yang cukup penting secara sosial Dari data yang tersedia saat ini tampak bahwa di negara-negara Barat 2% dari populasi memiliki ulkus aktif, sedangkan 6-15% menunjukkan manifestasi klinis yang sesuai dengan adanya ulkus lambung atau duodenum. Pria lebih sering terkena daripada wanita, dengan rasio 3:1. Lokalisasi duodenum adalah yang paling sering, kecuali dalam statistik Jepang, di mana tukak lambung terjadi.5-15% pasien hadir secara bersamaan tukak lambung dan duodenum.Pada pria, timbulnya tukak lambung jarang terjadi sebelum usia 20 tahun, tetapi insidennya tumbuh selama beberapa dekade berikutnya hingga mencapai puncak maksimum pada usia 50 tahun. Timbulnya ulkus pada wanita jarang terjadi pada usia pra-menopause; ini menunjukkan kemungkinan peran protektif yang diberikan oleh hormon. Insiden ulkus peptikum, khususnya ulkus duodenum, telah menurun dalam 30 tahun terakhir, mungkin sehubungan dengan ditemukannya faktor-faktor penyebab dan eliminasi relatifnya.

Ulkus peptikum adalah lesi lokal yang mempengaruhi mukosa sistem pencernaan yang terkena aksi asam lambung yang disekresikan.Lokalisasi ulkus yang paling sering adalah pada tingkat lambung dan duodenum, tetapi juga dapat muncul di kerongkongan, dalam kasus refluks asam atau basa dari lambung ke kerongkongan itu sendiri, di jejunum, setelah operasi pengangkatan bagian bawah. setengah dari lambung dan duodenum, pada sindrom Zollinger-Ellison (tumor yang sering dikenal pada sistem endokrin, dan kadang-kadang juga di divertikulum Mekel (divertikulum usus kecil), karena adanya mukosa lambung ketika, biasanya, ini seharusnya tidak berada di sana.
Sekresi lambung asam klorida dan pepsin memainkan peran mendasar dalam timbulnya ulkus; pada kenyataannya, telah terbukti bahwa tukak lambung tidak muncul dalam kasus aklorhidria (kekurangan sekresi asam) Selaput lendir lambung dan duodenum, dalam kondisi normal, sangat resisten terhadap aksi sekresi asam peptik; timbulnya tukak di lambung dan duodenum oleh karena itu dianggap sebagai akibat dari ketidakseimbangan antara faktor agresif untuk mukosa (asam dan pepsin, zat perusak lambung, bakteri, dll.) dan faktor pertahanan (sekresi lendir dan bikarbonat, aliran darah mukosa, pergantian sel), yang berpartisipasi dalam pembentukan apa yang disebut "penghalang lendir". Mukosa dari saluran lain dari sistem pencernaan malah sangat sensitif terhadap sekresi lambung; refluks asam di bagian bawah kerongkongan pada subjek dengan inkontinensia kardia (katup yang memisahkan kerongkongan dari lambung), atau lewatnya chyme asam dalam puasa setelah operasi pengangkatan sebagian lambung dan duodenum, mereka sebenarnya dapat menyebabkan timbulnya tukak lambung. Namun, dua bentuk terakhir ini memiliki insiden yang sangat rendah, oleh karena itu, istilah tukak lambung biasanya menunjukkan penyakit tukak lambung, yang mewakili 98% dari keseluruhan penyakit tukak.

Jika kita mengamati sebagian kecil jaringan yang merupakan ulkus peptikum di bawah mikroskop optik, kita dapat melihat lesi pada mukosa dan submukosa, hampir selalu soliter, yang dapat masuk ke dalam dinding lambung atau duodenum di luar muskularis mukosa, mencapai dan sering melebihi tunika muskular Ini membedakan ulkus dari erosi mukosa sederhana, ditandai dengan resolusi yang cepat dan lengkap, karena terbatas pada epitel mukosa. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, erosi mukosa, bukan entitas yang berbeda, merupakan tahap awal yang sederhana dari timbulnya ulkus. Tukak lambung dan tukak duodenum dalam banyak hal berbeda satu sama lain dan oleh karena itu diilustrasikan secara terpisah.

Investigasi laboratorium dan instrumental

Penggunaan tes laboratorium dan investigasi instrumental sangat penting untuk memastikan diagnosis, merumuskan prognosis dan memandu pelaksanaan terapi penyakit lambung dan duodenum. Metode yang paling penting untuk mempelajari penyakit gastro-duodenal adalah:

L"endoskopi pencernaan, dengan metode yang terkait dengannya (biopsi endoskopi, kromoendoskopi, endoskopi operatif, ultrasound endoskopi). tentunya merupakan pemeriksaan yang paling sering digunakan, karena memerlukan waktu pelaksanaan yang singkat dan menggunakan teknik yang sederhana, apalagi dalam keadaan darurat dapat juga dilakukan di ruang operasi.
L"pemeriksaan radiologi dari saluran pertama saluran pencernaan dengan makanan radio-opak;
di sana evaluasi aktivitas sekresi lambung;
NS dosis gastrinemia.

Penelitian tersebut darah gaib dalam tinja merupakan pemeriksaan non-spesifik tetapi berguna dalam fase "diagnostik" awal (penyaringan); hasil positif dari tes menunjukkan pendarahan darah kecil tapi konstan (mengalir) di saluran pencernaan. Lambung dan duodenum adalah salah satu tempat perdarahan yang paling sering.

Ultrasonografi dan CT abdomen Tes pilihan kedua hampir selalu dipertimbangkan, berguna untuk menentukan sifat formasi baru yang menyebabkan kompresi dari luar pada lambung dan duodenum dan untuk mengevaluasi kemungkinan keterlibatan organ perut lainnya dengan patologi gastro-duodenal primitif, seperti sering metastasis hati yang disebabkan oleh kanker lambung.

L"arteriografi selektif batang seliaka dan arteri mesenterika superior kadang-kadang dapat digunakan untuk mengidentifikasi lokasi perdarahan dalam kasus perdarahan pencernaan yang sedang berlangsung; ini adalah pemeriksaan radiologis yang jarang digunakan, yang dalam banyak kasus telah digantikan oleh endoskopi.