Plagiocephaly

Keumuman

Plagiocephaly adalah "kelainan tengkorak yang khas pada bayi, ditandai dengan pendataran sepihak dari daerah oksipito-parietal dari kubah tengkorak."

Umumnya kepala penderita plagiocephaly berbentuk jajar genjang belah ketupat, dengan beberapa kekhasan lainnya, seperti: satu telinga berada pada posisi lebih maju dari yang lain, satu mata lebih kecil dari yang lain, dll.
Penyebab plagiocephaly sangat banyak; yang paling umum adalah istirahat unilateral berkepanjangan kepala di tempat tidur (atau buaian), pada malam hari atau selama istirahat siang hari.
Diagnosis cukup mudah dan biasanya hanya berdasarkan pemeriksaan fisik.
Dengan beberapa pengecualian, plagiocephaly sembuh tanpa perawatan medis khusus, tetapi hanya dengan tindakan pencegahan sederhana (memvariasikan posisi anak ketika dia bangun; menidurkannya di rak yang agak miring, dll.).

Mengingat kembali anatomi tengkorak manusia

Dilengkapi dengan tulang dan tulang rawan, tengkorak adalah struktur kerangka kepala yang membentuk wajah dan melindungi otak, otak kecil, batang otak, dan organ sensorik.
Bertentangan dengan apa yang diyakini banyak orang, organisasinya sangat kompleks, mungkin termasuk yang paling rumit dalam tubuh manusia. Bahkan memiliki antara 22 dan 28 tulang, yang rata dan tidak rata, memiliki bentuk yang tidak beraturan dan pipih (tulang pipih).
Untuk menyederhanakan studi dan pemahaman tentang tengkorak, para ahli anatomi berpikir untuk membaginya menjadi dua kompartemen, yang disebut neurocranium dan splanchnocranium.

NEUROCRANIUM

Neurocranium adalah daerah kranial atas, yang berisi otak dan beberapa organ sensorik utama. Tulangnya yang paling penting - sangat datar - adalah tulang frontal, temporal, parietal, dan oksipital; ini, bersama-sama, membentuk apa yang disebut kubah kranial. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium, atau massif wajah, adalah daerah antero-inferior tengkorak, terdiri dari tulang yang rata dan tidak rata. Ini mewakili struktur kerangka wajah, oleh karena itu mengandung elemen tulang seperti mandibula, rahang atas, tulang pipi, tulang hidung, dll.

Gambar: tengkorak manusia. Tulang utama kubah tengkorak dan subdivisi anatomi neurocranium / splanchnocranium ditampilkan (N.B: garis merah idealnya memisahkan neurocranium dari splanchnocranium).

PERKEMBANGAN TENGKORAK

Saat lahir dan selama bulan-bulan pertama kehidupan, tulang tengkorak bayi baru lahir - terutama tulang tengkorak - mudah dimodelkan, karena masih lunak, lunak dan tidak menyatu.
Saat mereka tumbuh, mereka bergabung di beberapa titik strategis (jahitan tengkorak) dan konsistensi mereka berubah: mereka secara bertahap menjadi "lebih kuat", kurang lunak dan lebih tahan terhadap guncangan dan tekanan konstan.
Proses ini, yang melibatkan penguatan progresif tulang tengkorak, merupakan bagian dari banyak mekanisme pengerasan, yang mempengaruhi tubuh manusia.

Apa itu plagiocephaly?

Plagiocephaly adalah "anomali morfologis tengkorak, tipikal anak kecil, ditandai dengan pendataran sepihak kompartemen oksipito-parietal dari kubah tengkorak.
Deformasi satu sisi menyebabkan kepala menunjukkan asimetri, seperti membuatnya sangat mirip dengan jajaran genjang belah ketupat.
Jika tidak dalam derajat yang tinggi atau dengan penyebab yang sangat serius, plagiocephaly adalah suatu kondisi yang biasanya sembuh tanpa perawatan khusus.

Gambar: tengkorak manusia. mulai dari kiri, foto menunjukkan seorang anak dengan kepala normal (normocephaly), kasus plagiocephaly ringan, kasus plagiocephaly sedang dan kasus plagiocephaly berat.. Dari situs: www.cranialtech.com

ASAL NAMA

Kata plagiocephaly berasal dari "penyatuan dua istilah asal Yunani:" plagios "(πλάγιος‚), yang berarti "miring", dan "chefale" (κεφαλή), yang berarti "kepala".
Oleh karena itu, arti harfiah dari plagiocephaly adalah "kepala miring".

PLAGIOCEPALIA DAN KEPALA FLAT PADA BAYI BARU LAHIR

Seiring dengan brachycephaly, plagiocephaly merupakan salah satu dari dua penyebab kondisi yang lebih umum, yang dikenal sebagai kepala datar pada bayi baru lahir atau sindrom kepala datar.

MENGAPA MENYEBABKAN ANAK KECIL?

Plagiocephaly mempengaruhi bayi dan anak-anak yang sangat muda karena tulang-tulang kubah tengkorak masih lunak dan lebih mudah dimodifikasi (oleh karena itu lunak).

Penyebab

Plagiocephaly memiliki beberapa penyebab.
Saat ini, yang paling umum dianggap sebagai posisi bayi terlentang yang berkepanjangan, pada malam hari dan selama tidur siang setiap hari. Faktanya, posisi terlentang dapat melibatkan dukungan parsial dari sisi belakang kepala di tempat tidur atau di buaian, di mana anak tidur.Semua ini menentukan tekanan yang tidak dapat diabaikan pada daerah tengkorak yang terkena; kelenturan tengkorak bayi. tulang, tekanan abnormal ini dapat mengubah bentuk tengkorak.
Plagiocephaly akibat posisi terlentang yang berkepanjangan disebut plagiocephaly postural.

Perhatian: Membaca penjelasan di atas, orang tua pemula mungkin salah ketika menidurkan anak dengan posisi membelakangi tempat tidur.Namun, perlu dicatat bahwa ini tidak terjadi sama sekali: posisi terlentang benar dan, tidak seperti itu di samping atau di perut, itu bukan salah satu faktor yang mendukung apa yang disebut kematian bayi mendadak (SIDS). .

KEMUNGKINAN PENYEBAB LAINNYA

Berbagai penyebab plagiocephaly lainnya meliputi:

• Beberapa masalah rahim dan kehidupan intrauterin.
  Menurut beberapa penelitian, kelangkaan cairan ketuban - suatu kondisi yang disebut oligohidramnion - bertanggung jawab atas perubahan morfologi kepala, termasuk plagiocephaly dan brachycephaly.
  Secara khusus, akan sangat menentukan ketika janin, selama persalinan, melintasi saluran serviks rahim.
• Lahir prematur.
  Dalam "melintasi saluran serviks, anak-anak yang lahir prematur memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami modifikasi morfologi tengkorak, karena kelenturan dan kelembutan tulang tengkorak bahkan lebih tinggi daripada kelahiran cukup bulan.
  Dalam hal ini, pembaca diingatkan bahwa minggu-minggu terakhir kehamilan sangat menentukan untuk memperkuat tulang tengkorak dan membuatnya cukup tahan untuk menghindari perubahan selama melintasi kanal serviks.
• Otot leher yang terlalu lemah.
  Anak-anak yang pada satu sisi lehernya memiliki otot yang terlalu lemah, memiliki kecenderungan untuk menekuk kepalanya ke satu sisi saja, menyebabkan mereka mengambil posisi yang salah. Semua ini akan mendukung perataan hanya satu sisi kepala.
• Kraniosinostosis.
  Craniosynostosis adalah istilah yang digunakan dokter untuk merujuk pada "anomali tengkorak, karena fusi prematur dari satu atau lebih jahitan kranial.
  Bentuk craniosynostosis yang bertanggung jawab untuk plagiocephaly adalah yang melibatkan jahitan lambdoid, yang terletak di antara tulang parietal dan tulang oksipital, di bagian belakang kepala.
  Seperti yang akan terlihat dalam bab yang didedikasikan untuk terapi, craniosynostosis jahitan lambdoid selalu membutuhkan perawatan bedah dan ini membedakan plagiocephaly karena penyebab ini (yaitu fusi prematur dari jahitan yang disebutkan di atas) dari yang karena salah satu penyebab sebelumnya.

EPIDEMIOLOGI

Plagiocephaly sekarang jauh lebih umum daripada dulu, karena peningkatan substansial dalam kasus plagiocephaly postural.
Menurut beberapa statistik, mereka akan menderita plagiocephaly postural:

• 16% bayi usia 6 minggu
• 20% bayi usia 4 bulan
• 7% dari bayi berusia 12 bulan
• 3% dari bayi berusia 24 bulan

Gejala dan Komplikasi

Tanda klinis yang menjadi ciri setiap kasus plagiocephaly adalah pendataran unilateral bagian belakang kepala.
Untuk manifestasi khas ini, anomali lain kadang-kadang dapat ditambahkan, seperti:

• Satu telinga dalam posisi lebih maju dari yang lain (N.B: ini dapat ditemukan dengan mengamati anak dari atas).
• Satu mata lebih kecil dari yang lain.
• Satu pipi lebih bengkak dari yang lain.

TERGANTUNG APA LOKASI FLAPING?

Lokasi yang tepat dari perataan tergantung pada penyebabnya.
Sebagai contoh, dalam kasus plagiocephaly postural, anomali berada di sisi kepala yang memiliki kebiasaan anak lebih sering diletakkan di tempat tidur; sementara, dengan adanya otot leher yang lemah, perataan kepala terjadi pada sisi yang berlawanan dengan otot-otot yang lemah (dan ke arah mana bayi cenderung menekuk kepala).

KOMPLIKASI

Secara umum, plagiocephaly mewakili kelemahan hanya dari sudut pandang estetika; ketidaknyamanan, antara lain, hampir selalu bersifat sementara.
Sangat jarang terjadi komplikasi: jika ada, ini sering dikaitkan dengan adanya craniosynostosis, kondisi yang sangat jarang yang mempengaruhi satu dari setiap 1.800 hingga 3.000 bayi baru lahir.

Diagnosa

Secara umum, pemeriksaan fisik sudah cukup untuk mendiagnosis plagiocephaly dan kekhasannya.
Dalam kedokteran, pemeriksaan fisik berarti evaluasi dokter terhadap gejala dan tanda yang ada dan/atau dilaporkan oleh pasien.
Penggunaan tes diagnostik yang lebih spesifik - dalam hal ini tes instrumental seperti sinar-X atau CT scan - hanya terjadi jika ada keraguan mengenai penyebabnya: jika ada kecurigaan craniosynostosis, dokter yang merawat berkewajiban untuk menyelidiki situasi secara menyeluruh, untuk memahami bagaimana bertindak dari sudut pandang terapeutik.

Perlakuan

Perawatan yang diadopsi bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan plagiocephaly.
Dalam kasus perataan ringan, anomali umumnya sembuh tanpa perawatan khusus; dalam kasus ini cukup untuk mempraktikkan (oleh orang tua) beberapa tindakan sederhana, yang tujuan umumnya adalah untuk mengurangi tekanan pada area oksipital. tengkorak.
Dalam kasus perataan yang lebih mencolok, langkah-langkah yang disebutkan di atas masih berguna, namun mungkin tidak cukup untuk mencapai penyembuhan. Padahal, dalam situasi ini, kemungkinan remodeling kepala hanya sebagian, sehingga anomali morfologi dapat meninggalkan tanda-tanda perjalanannya.
Akhirnya, kasus plagiocephaly yang ditopang oleh kelemahan otot leher dan craniosynostosis layak disebutkan secara terpisah: masing-masing memerlukan perawatan medis khusus, yang kegagalannya cenderung memiliki dampak permanen.

PERBAIKAN SEDERHANA UNTUK MENGURANGI TEKANAN PADA KEPALA

Langkah-langkah, yang memungkinkan untuk mengurangi tekanan di bagian belakang kepala, adalah:

• Saat bayi bangun,
• Buat dia mengambil posisi di mana dia tidak meletakkan bagian belakang kepalanya di rak tempat dia berada. Solusi yang valid adalah dengan membaringkannya tengkurap (yaitu tengkurap), berhati-hati untuk selalu membuatnya tetap terjaga dan tetap bersamanya selama dia tetap dalam posisi ini. Tindakan pencegahan ini dijelaskan oleh hubungan, yang telah disebutkan di atas, antara posisi tengkurap saat tidur dan kematian bayi secara mendadak.
• Saat bayi tidur,
• Hindari selalu memposisikannya dengan kepala menoleh ke satu sisi saja. Dengan kata lain, sering-seringlah mengubah posisinya, sehingga tidak ada area tertentu di kepala yang mengalami tekanan lebih besar dari yang lain.
  Jika rekomendasi ini sulit diterapkan, yang terbaik adalah menidurkan bayi di rak yang agak miring atau datar.
• Saat anak bermain,
• Sering mengubah posisi mainan yang paling menarik perhatiannya. Ini bisa menjadi cara untuk membuatnya pusing bahkan ketika dia berbaring di boks atau tempat tidurnya.
• Saat Anda bepergian dengan bayi Anda atau mengajaknya jalan-jalan,
• Sediakan penggunaan kursi dan kereta bayi yang tidak menimbulkan tekanan berlebihan pada bagian belakang kepala.
  Juga dalam hal ini, penting untuk menghindari bahwa anak selalu menjaga kepalanya menghadap ke sisi yang biasa.
  Obat yang sangat valid adalah dengan menggunakan bungkus atau ransel bayi, yang memungkinkan orang tua untuk menggendong bayi di depannya, tanpa yang terakhir meletakkan kepalanya di rak.

Untuk melihat hasil pertama dari tindakan penting ini, orang tua mungkin harus menunggu 6 hingga 8 minggu.

KETIKA OTOT LEHER LEMAH

Ketika plagiocephaly dikaitkan dengan otot leher yang lemah, dokter merekomendasikan fisioterapi kepada orang tua.
Faktanya, ada latihan fisioterapi tertentu yang menjamin penguatan leher dan kemungkinan memutar kepala di kedua sisi.
Dengan membiarkan pasien memiringkan kepala ke kanan dan ke kiri, tekanan pada area eksklusif kepala sangat berkurang; selain itu, pada titik ini juga dimungkinkan untuk menerapkan langkah-langkah yang dijelaskan di atas.
Penggunaan fisioterapi yang segera meningkatkan kemungkinan pemulihan total.

DI HADIAH CRANIOSYNOSTOSIS

Plagiocephaly karena craniosynostosis membutuhkan pembedahan AD hoc, bertujuan untuk memisahkan jahitan kranial yang menyatu secara prematur satu sama lain.
Untuk mengetahui ciri-ciri operasinya, pembaca bisa mengandalkan apa yang diberitakan dalam artikel yang ada di sini.

PENGGUNAAN HELM: EFEKTIF?

Di beberapa negara di dunia, dokter menggunakan orthosis tengkorak, mirip dengan helm, dengan tujuan melindungi kepala dari tekanan apapun dan mendukung koreksi kelainan morfologi seperti plagiocephaly atau brachycephaly.
Terutama dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan alat korektif ini telah menimbulkan beberapa keraguan.Beberapa ahli, pada kenyataannya, percaya bahwa orthosis kranial menghasilkan peningkatan yang terbatas, terutama jika dibandingkan dengan tindakan yang disebutkan di atas.
Selain itu, mereka menyarankan untuk tidak menggunakannya karena dua alasan lain: harganya mahal (dan tidak semua keluarga mampu membelinya) dan sangat tidak nyaman bagi anak.

Prognosa

Dengan tindakan pencegahan yang tepat, bentuk plagiocephaly ringan sembuh total antara tahun pertama dan kedua kehidupan.