Keumuman
Splenektomi adalah operasi pengangkatan limpa, yang dilakukan ketika organ mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki atau tidak lagi berfungsi dengan baik.
Limpa melakukan fungsi penting, seperti melawan infeksi dan meningkatkan pematangan sel darah merah, tetapi itu bukan organ vital.
Angka: tampak depan tubuh manusia. Limpa, berwarna merah, terletak di bagian kiri atas perut, di sebelah perut dan pankreas, di bawah diafragma dan di atas usus.. Dari situs: buzzle.com
Oleh karena itu, pengangkatannya tidak mengurangi harapan hidup pasien.
Splenektomi dapat dilakukan dengan dua cara berbeda: dengan teknik laparoskopi atau dengan prosedur tradisional (atau terbuka). Umumnya, operasi jarang melibatkan komplikasi, namun, agar berhasil, ada baiknya mengikuti saran dokter.
Pemulihan penuh dari operasi memakan waktu 4 hingga 6 minggu.
Apa itu splenektomi?
Splenektomi adalah operasi untuk mengangkat limpa, dilakukan ketika limpa telah mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki atau tidak berfungsi lagi karena penyakit serius.
Limpa adalah organ perut seukuran kepalan tangan yang terletak tepat di bawah tulang rusuk di sebelah kiri.
Limpa memiliki beberapa fungsi:
- Ini melawan infeksi dengan mengendalikan keberadaan patogen yang bersirkulasi (bakteri dan partikel asing) dan memproduksi antibodi dan sel darah putih.
- Mempromosikan pematangan sel darah merah (eritrosit).
- Ini membersihkan darah penuaan (sel darah merah memiliki kehidupan rata-rata 120 hari) atau sel darah merah yang rusak.
- Bertindak sebagai cadangan zat besi, trombosit dan sel darah putih.
Saat kamu melakukan
Splenektomi dilakukan ketika salah satu dari kondisi atau patologi berikut muncul:
- Pecahnya limpa. Disebabkan oleh trauma perut, menyebabkan pendarahan internal, yang jika tidak dihentikan, dapat menyebabkan kematian. Splenektomi seringkali merupakan satu-satunya solusi yang tepat untuk menghentikan kehilangan darah.
Splenomegali, suatu kondisi patologis di mana limpa membesar, merupakan salah satu faktor yang mendukung pecahnya limpa, karena limpa lebih rentan terhadap guncangan karena ukurannya yang cukup besar. - Penyakit darah. Beberapa kelainan darah yang serius, seperti anemia sel sabit, talasemia, polisitemia vera, atau purpura trombositopenik idiopatik, mungkin memerlukan splenektomi.Namun, keputusan untuk mengangkat limpa hanya dibuat setelah semua pengobatan lain yang mungkin tidak berhasil.
- Tumor. Kanker tertentu, seperti leukemia limfositik kronis, limfoma Hodgkin, limfoma non-Hodgkin, atau leukemia sel berbulu, juga dapat mempengaruhi limpa, menyebabkan limpa membesar (splenomegali). Seperti pada kasus sebelumnya, jika semua perawatan yang diterapkan untuk pengobatan splenomegali tidak efektif, perlu dilakukan splenektomi.
- Infeksi. Beberapa patogen (virus, bakteri dan parasit) dapat mengobarkan limpa, menyebabkan splenomegali. Jika infeksinya sangat serius dan perawatannya tidak efektif, obat terakhir adalah "pengangkatan" organ yang meradang. Beberapa contoh patogen yang menyebabkan splenomegali (dan berpotensi memerlukan splenektomi) adalah plasmodium malaria (parasit) dan bakteri sifilis.
- Kista atau tumor jinak. Limpa dapat mengembangkan kista atau tumor jinak, yang mengubah anatomi normalnya. Jika malformasi ini besar atau jika operasi pengangkatannya tidak mungkin dilakukan, splenektomi adalah satu-satunya obat yang layak.
- Kasus khusus. Pada kesempatan yang sangat jarang, limpa dapat membesar tanpa penyebab yang pasti, atau lebih tepatnya tanpa penyebab yang dapat didokumentasikan melalui tes diagnostik. Dalam kasus ini, menyiapkan terapi itu sulit, karena Anda tidak tahu apa pemicunya.
Oleh karena itu, satu-satunya obat, untuk menghindari komplikasi splenomegali, diwakili oleh splenektomi.
Risiko
Berkat kemajuan medis, splenektomi sekarang menjadi "operasi yang aman. Namun, pelaksanaannya, seperti halnya operasi lainnya, menghadirkan potensi risiko, yang tidak boleh diremehkan.
Pendarahan, pembekuan darah (trombus), infeksi luka dan cedera pada organ yang berdekatan (lambung, pankreas dan usus besar) adalah empat komplikasi terpenting dari pengangkatan limpa.
HIDUP TANPA LIMPA: RISIKO JANGKA PANJANG
Limpa, sebagaimana disebutkan, melawan infeksi dengan memproduksi antibodi dan sel darah putih; oleh karena itu, ia memiliki peran dalam apa yang disebut sistem kekebalan, yaitu penghalang pertahanan yang melindungi organisme manusia dari patogen dan benda asing.
Kurangnya limpa, dengan sendirinya, tidak mempengaruhi harapan hidup seseorang, namun membuat mereka terkena semua jenis infeksi, dari yang paling ringan hingga yang paling serius.Situasi ini juga dikenal sebagai imunosupresi pasca-splenektomi.
Mengingat hal ini, dianjurkan untuk mendapatkan vaksinasi terhadap bakteri pneumokokus, yang menyebabkan pneumonia, dan, dari tahun ke tahun, melawan flu.
Selanjutnya, tindakan pencegahan lain, yang diadopsi dalam kondisi patologis tertentu, adalah dengan minum antibiotik, yang meningkatkan dinding melawan agen bakteri yang ada di lingkungan.
Persiapan
Splenektomi, jika direncanakan untuk beberapa waktu (yaitu jika bukan operasi darurat), termasuk tindakan pra operasi berikut:
- Transfusi darah. Ini berfungsi untuk mengurangi dampak pengangkatan organ seperti limpa pada pasien. Hal ini dipraktekkan sebelum intervensi.
- Vaksin pneumokokus. Ini digunakan untuk mencegah pneumonia, yang, pada individu yang kehilangan limpa dan tidak divaksinasi, sangat sering terjadi.
- Tunjukkan diri Anda dengan puasa mutlak. Splenektomi dilakukan dengan anestesi umum, oleh karena itu diperlukan untuk tidak makan dan tidak minum cairan selama beberapa jam sebelum operasi.
- Berhenti minum obat tertentu Mengingat intervensi, ada obat yang sama sekali tidak boleh diminum (misalnya antikoagulan). Untuk alasan ini, penting bagi pasien untuk memberi tahu dokter mereka tentang semua obat-obatan yang mereka pakai atau telah diminum di masa lalu.
Prosedur
Setelah anestesi umum, di mana pasien duduk, splenektomi dapat dilakukan dengan dua prosedur bedah yang berbeda: melalui laparoskopi atau melalui teknik terbuka tradisional.
Pada akhir operasi, bagaimanapun itu dilakukan, rawat inap setidaknya beberapa hari dan istirahat total selama setidaknya seminggu diperlukan.
ANESTESIA UMUM
Anestesi umum melibatkan penggunaan anestesi dan penghilang rasa sakit, yang membuat pasien tidak sadar dan tidak peka terhadap rasa sakit.
Pemberian obat-obatan ini, dilakukan secara intravena dan / atau melalui inhalasi, dilakukan sebelum dan selama seluruh durasi operasi.
Setelah operasi, pada kenyataannya, pengobatan farmakologis dihentikan, untuk memungkinkan pasien untuk sadar kembali.
SPLENEKTOMI LAPAROSKOPI ATAU INVASIF MINIMAL
Splenektomi laparoskopi dilakukan dengan cara berikut.
Dokter bedah, pertama-tama, membuat empat sayatan kecil di perut pasien; melalui salah satunya, dia memasukkan kamera video kecil, yang terhubung ke monitor, memungkinkan dia untuk mengarahkan dirinya sendiri selama manuver berikutnya. tiga sayatan. , memimpin instrumen untuk "isolasi dan" ekstraksi limpa.
Seluruh prosedur berlangsung dengan pasien diposisikan di sisi lateral kanan (dekubitus lateral kanan), sedemikian rupa sehingga limpa "meminjam sendiri" lebih baik untuk "pengangkatan.
Angka: titik sayatan, untuk splenektomi laparoskopi, Anda dapat melihat lubang tempat pengambilan limpa, dan posisi pasien (dekubitus lateral kanan). Dari situs: www.acsurgery.com
- Manfaat: Prosedur ini minimal invasif. Faktanya, hanya dengan empat sayatan kecil, organ dalam bisa diekstraksi.
- Kekurangan: Splenektomi laparoskopi tidak cocok untuk semua orang. Faktanya, orang dengan limpa yang sangat besar biasanya memerlukan operasi terbuka.
Angka: Selama splenektomi laparoskopi, limpa pertama-tama dipisahkan dari ligamen pendukung dan pembuluh darah yang mensuplainya. Operasi ini dilakukan sedemikian rupa untuk meminimalkan perdarahan. Selanjutnya, organ yang akan diekstraksi dimasukkan ke dalam semacam kantong dan diseret keluar. Ada juga kemungkinan menghancurkannya, sekali di dalam tas, dan mengeluarkannya sepotong demi sepotong. Dari situs: www.laparoscopy.am
SPLENEKTOMI LANGIT TRADISIONAL ATAU TERBUKA
Splenektomi tradisional atau terbuka adalah operasi klasik untuk mengangkat limpa, dilakukan setelah menorehkan dan membuka bagian kiri atas perut. Setelah diisolasi dari pembuluh darah dan ligamennya, limpa diekstraksi dengan hati-hati, berhati-hati agar tidak merusak organ lain yang menempel.
Setelah ekstraksi, perut ditutup dengan jahitan.
- Manfaat: Dengan splenektomi tradisional, berbagai ukuran limpa dapat diekstraksi.
- Kekurangan: Ini adalah prosedur invasif, yang membutuhkan waktu pemulihan lebih lama, dibandingkan dengan splenektomi laparoskopi.
DURASI INTERVENSI
Sebuah splenektomi, terlepas dari prosedur yang dilakukan, dapat berlangsung dari minimal tiga perempat jam hingga maksimal 2 jam.Panjangnya tergantung pada ukuran limpa dan anatomi internal perut, yang dalam rinciannya , berbeda dari pasien ke pasien.
PERTANYAAN YANG SERING DIAJUKAN TENTANG "INTERVENSI
Berapa panjang sayatan di perut pada operasi terbuka?
Ini dapat bervariasi dari 12 hingga 20 sentimeter.
Setelah limpa diangkat, apakah ada organ lain yang melakukan fungsi yang sama?
Ya, fungsi limpa sebagian ditutupi oleh sumsum tulang dan yang disebut sel retikulo-endotel.
Apakah mungkin untuk memiliki anak, bahkan tanpa limpa?
Ya, asalkan pengangkatan limpa bukan karena leukemia atau tumor ganas, dalam kondisi seperti itu, sebenarnya sangat tidak disarankan untuk hamil.
Fase pasca operasi
Setelah operasi, rawat inap di rumah sakit diperkirakan, yang dapat berkisar dari minimal dua hari hingga maksimal enam. Lama tinggal adalah kebijaksanaan dokter yang merawat, yang memutuskan berdasarkan keadaan kesehatan pasien. pasien operasi. .
Setelah keluar, perlu istirahat total setidaknya selama seminggu. Selama periode ini, sangat penting untuk mengikuti saran dokter pada surat itu, yang akan melarang bahkan kegiatan sehari-hari yang paling sederhana dan paling umum, seperti mandi, mengemudi, dll.
Pemulihan penuh biasanya terjadi dalam 4-6 minggu.
KEMBALI KE AKTIVITAS SETIAP HARI
Memulai kembali aktivitas normal sehari-hari (bekerja, mengendarai mobil, melakukan pekerjaan rumah tangga, dll) harus dimulai segera setelah waktu istirahat, bukan sebelumnya, dan harus bertahap, umumnya Anda harus menunggu 10-14 hari sejak Anda menjalani intervensi; namun disarankan agar setiap tahap selalu disetujui terlebih dahulu dengan dokternya sendiri. Faktanya, setiap pasien adalah kasus yang terpisah.
Waktu yang diperlukan untuk kembali ke aktivitas olahraga berkisar antara 8 hingga 10 minggu, tergantung pada olahraga yang biasa dilakukan (olahraga kontak jelas membutuhkan waktu yang lebih lama).
Kegiatan
Waktu tunggu sejak hari intervensi
Mandi
10-14 hari (tergantung jenis prosedur splenektomi)
Mengemudi
10-14 hari
Mengerjakan pekerjaan rumah
12-14 hari, untuk tugas ringan; beberapa hari lagi untuk tugas berat
Kerja
12-14 hari, untuk pekerjaan yang lebih ringan; tidak kurang dari 4 minggu untuk pekerjaan terberat
Bermain olahraga
8 minggu, jika olahraga yang dilakukan tidak kontak; 10 minggu, jika olahraga yang dilakukan adalah kontak (sepak bola, rugby, dll.)
PEMERIKSAAN BERKALA
Setelah operasi, penting untuk menjalani tes darah berkala untuk menilai kemajuan pemulihan dan untuk mencegah komplikasi.
Hasil
Keberhasilan splenektomi terutama tergantung pada kelainan yang mendasari yang memerlukan penerapannya.Dengan kata lain, untuk memberikan contoh praktis dari apa yang baru saja dikatakan, subjek dengan leukemia berat akan memperoleh sebagian manfaat dari intervensi, seperti pengangkatan limpa. hanya berfungsi untuk meringankan gejala; sebaliknya, seseorang dengan trauma parah pada limpa, setelah menjalani splenektomi, akan dapat pulih sepenuhnya dan menyelesaikan penyakit apa pun.
HIDUP TANPA LIMPA
Hidup tanpa limpa adalah mungkin, selama Anda mengikuti semua saran medis yang tepat, yaitu:
- Dapatkan vaksinasi terhadap bakteri pneumokokus dan, setiap tahun, terhadap virus influenza
- Lakukan pemeriksaan darah secara teratur
- Hubungi dokter Anda pada tanda-tanda pertama infeksi
Bagi mereka yang telah menjalani splenektomi, ada kemungkinan memakai gelang identifikasi.
