Laparoskopi

atau di panggul pasien, ini memungkinkan Anda untuk melihat penampilan organ dalam berkat sistem pencahayaan dan kamera serat optik kecil.
Meskipun sayatan yang dibuat untuk memasukkan instrumen bedah sangat kecil (masing-masing sekitar 1 cm), laparoskopi memerlukan anestesi umum.
Hasilnya lebih dari memuaskan, karena, dibandingkan dengan operasi tradisional, pemulihan pasca operasi sangat cepat dan risiko komplikasi sangat rendah.

pasien, tanpa menggunakan sayatan besar yang diperlukan oleh operasi terbuka tradisional.
Faktanya, laparoskopi melibatkan pembuatan sejumlah kecil sayatan kecil, yang diperlukan untuk memasukkan instrumen tertentu, laparoskop, dan alat bedah lainnya.

APA ITU LAPAROSKOP?

Laparoskop adalah instrumen utama dan paling representatif dari laparoskopi.

Gambar: laparoskop. Dari situs: chinamedevice.com

Mirip dengan sedotan minuman, pada ujungnya untuk dimasukkan ke dalam organisme memiliki jaringan serat optik, yang bertindak sebagai sumber cahaya dan kamera. Segala sesuatu yang diterangi dan ditangkap oleh laparoskop diproyeksikan secara real time. monitor, sehingga ahli bedah dapat mengarahkan dirinya ke dalam perut (atau panggul) dan dapat melakukan operasi dengan benar.

KEUNTUNGAN LAPAROSKOPI

Dibandingkan dengan operasi "terbuka", pengurangan invasif laparoskopi memberikan beberapa keuntungan:

• Rawat inap yang lebih singkat (biasanya hanya satu malam) dan pemulihan yang lebih cepat
• Lebih sedikit rasa sakit dan lebih sedikit kehilangan darah setelah operasi
• Bekas luka yang kurang terlihat

ANESTESI JENIS APA YANG ANDA HARAPKAN?

Meskipun merupakan metode invasif minimal, laparoskopi membutuhkan anestesi umum, sehingga pasien akan dibius dan tidak sadarkan diri selama operasi.

dan / atau USG. Namun, mungkin saja prosedur yang tidak berbahaya bagi pasien ini memberikan hasil yang tidak jelas atau komprehensif. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, ada kemungkinan dokter terpaksa melakukan operasi.
Laparoskopi diagnostik hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrem, karena, meskipun invasif minimal, ini masih merupakan prosedur pembedahan; itu sebenarnya membutuhkan "anestesi, sayatan kulit, persiapan tertentu, fase pasca operasi, dll."
Berkat laparoskopi diagnostik, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kondisi tidak sehat berikut:

• Penyakit radang panggul. Ini adalah proses inflamasi akut atau kronis yang mempengaruhi organ reproduksi wanita dan struktur yang berdekatan. Ini mungkin karena berbagai agen infeksi yang ada di area genital wanita, termasuk: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Dan Neisseria gonorrhoeae.
• Endometriosis. Ini adalah penyakit yang ditandai dengan adanya jaringan endometrium di luar lokasi alaminya, yaitu rahim.
• Kehamilan ektopik. Ini adalah istilah medis untuk kehamilan yang terjadi di luar rahim (kehamilan ektopik ektopik) atau di lokasi rahim yang tidak memadai (kehamilan intrauterin ektopik).
• Kista ovarium. Ini adalah kantung kecil berisi cairan yang terbentuk di dalam atau di permukaan ovarium.
• Fibroma rahim. Ini adalah tumor jinak yang terbentuk di dalam atau di permukaan rahim
• Infertilitas wanita.
• Kriptorkismus. Ini adalah istilah medis untuk kegagalan satu atau kedua testis turun dari rongga perut ke skrotum.
• Radang usus buntu. Ini adalah peradangan pada bagian kecil dari usus besar, yang disebut usus buntu.
• Sakit perut dan/atau panggul tanpa alasan yang jelas.
• Tumor ganas pada organ perut / panggul. Kemungkinan organ yang terkena adalah: hati, pankreas, ginjal, ovarium, saluran empedu dan kantong empedu.

Laparoskopi diagnostik dan tumor

Dalam kasus kanker, laparoskopi diagnostik menawarkan kemungkinan mengambil sampel kecil sel dari organ yang sakit untuk dianalisis nanti di laboratorium (biopsi).

Jika ahli bedah menemukan masalah yang dapat (atau harus) diselesaikan segera, laparoskopi diagnostik dapat menjadi, selama sesi yang sama, juga terapeutik.

LAPAROSKOPI TERAPI

Dengan menggunakan laparoskopi, ahli bedah dapat melakukan berbagai operasi, seperti:

• Hapus usus buntu yang meradang.
• Hapus kantong empedu (kolesistektomi) jika memiliki batu empedu.
• Hapus bagian usus yang meradang parah dan tidak membaik dengan jenis perawatan yang kurang invasif. Ini terjadi, misalnya, dalam kasus penyakit Crohn atau divertikulitis.
• Lakukan operasi hernia. Contoh klasik adalah operasi hernia inguinalis.
• Menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh tukak lambung.
• Hapus bagian dari jaringan lemak, untuk mengurangi berat badan individu.
• Menghapus organ, atau bagiannya, yang memiliki tumor ganas
• Keluarkan embrio dari wanita hamil yang menderita kehamilan ektopik.
• Hapus satu atau lebih fibroid rahim.
• Mengangkat rahim (histerektomi), dalam kasus penyakit radang panggul, endometriosis, dll.

KLINIK PENGETAHUAN

Pemeriksaan kognitif klinis digunakan oleh dokter untuk menentukan apakah pasien dapat menjalani laparoskopi dengan aman. Secara khusus, ujian ini terdiri dari:

• Pemeriksaan fisik menyeluruh
• Evaluasi riwayat kesehatan (penyakit yang diderita di masa lalu, alergi terhadap obat bius, obat yang diminum pada saat pemeriksaan, dll.)
• "Tes darah" lengkap
• Sebuah elektrokardiogram

Faktanya, ini adalah pemeriksaan klasik yang dilakukan sebelum operasi apa pun di mana anestesi juga diberikan (tidak masalah, apakah lokal atau umum).

INFORMASI METODE INTERVENSI

Setelah pemeriksaan kognitif klinis selesai, pasien diberitahu tentang intervensi yang dilakukan, berapa lama seluruh prosedur, anestesi apa yang diharapkan dan berapa lama fase penyembuhan biasanya berlangsung (NB: kecuali anestesi, yang selalu dari tipe umum, parameter lainnya juga bervariasi sesuai dengan penyebab laparoskopi diperlukan).

Pada saat inilah pasien diundang oleh staf medis atau oleh ahli bedah sendiri untuk menghilangkan keraguan atau ketakutan tentang operasi.

REKOMENDASI ​​SEBELUM DAN PASCA OPERASI

Agar seluruh operasi berjalan lancar, pasien wajib:

• Sebelum laparoskopi, hentikan asupan obat apa pun berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan obat antiinflamasi (NSAID); obat ini, pada kenyataannya, mengurangi kapasitas koagulasi darah yang menjadi predisposisi kehilangan darah yang parah.
• Pada hari laparoskopi, lakukan puasa total setidaknya pada malam sebelumnya, karena anestesi umum diperlukan.
• Setelah operasi, pulang dengan ditemani oleh anggota keluarga atau teman, karena pasien tidak akan mandiri.Selain itu, mengemudi beberapa jam setelah anestesi dianggap sangat berbahaya.

. Kemudian, melalui pembukaan ini, ia memasukkan tabung kecil yang diperlukan untuk memompa karbon dioksida (yang memperluas perut sehingga memungkinkan pandangan yang lebih baik) dan untuk mengarahkan laparoskop ke dalam rongga perut / panggul (NB: untuk operasi laparoskop, lihat referensi ke apa yang dijelaskan di awal artikel).

Angka. representasi operasi laparoskopi terapeutik dalam gambar ini diambil dari situs: gmchospital.com

Pada titik ini, jika laparoskopi bersifat terapeutik, ahli bedah membuat sayatan kedua (ukurannya sama dengan yang pertama) dan kemudian memperkenalkan instrumen bedah yang diperlukan untuk mengobati penyakit atau masalah kesehatan yang sedang berlangsung.
Lokasi sayatan kedua tergantung pada jenis operasi dan lokasi organ yang akan dirawat.
Jika diperlukan, ahli bedah dapat membuat sayatan ketiga.

TAHAP OPERASI KONKLUSIF

Pada tahap akhir laparoskopi, ahli bedah mengeluarkan karbon dioksida yang dihembuskan ke rongga perut dan panggul, menutup sayatan dengan jahitan dan membalut luka untuk melindunginya dari infeksi.

DURASI LAPAROSKOPI

Durasi laparoskopi tergantung pada tujuan prosedur; yang diagnostik berlangsung antara 30 dan 60 menit, sedangkan laparoskopi terapeutik jauh lebih lama semakin rumit operasinya.

Terdiri dari apa anestesi umum?

Anestesi umum melibatkan penggunaan anestesi dan penghilang rasa sakit, yang membuat pasien tidak sadar dan tidak peka terhadap rasa sakit.
Pemberian obat-obatan ini, dilakukan secara intravena dan / atau melalui inhalasi, dilakukan sebelum dan selama seluruh durasi operasi.
Di akhir operasi, ahli anestesi (atau dokter spesialis dalam praktik anestesi) menghentikan perawatan obat, untuk memungkinkan pasien mendapatkan kembali kesadarannya.

VARIASI LAPAROSKOPI KLASIK: LAPAROSKOPI ROBOTIK

Baru-baru ini, para ahli yang bekerja di sektor teknologi medis telah merancang dan menyediakan instrumen robotik bagi ahli bedah, yang memungkinkan untuk melakukan operasi laparoskopi yang lebih tepat dan bahkan lebih tidak invasif.

Angka. peralatan untuk intervensi laparoskopi robotik. Dari situs: orlandohealthdocs.com

Instrumen ini, yang merespons perintah dari konsol khusus, terdiri dari kamera eksplorasi dan serangkaian lengan mekanis, yang secara efektif menggantikan tangan ahli bedah.

, kram perut dan nyeri bahu.
Gejala-gejala ini tidak perlu khawatir, karena mereka hilang, tanpa pengobatan apapun, dalam beberapa hari: karbon dioksida, pada kenyataannya, diserap oleh tubuh dan dikeluarkan dengan pernapasan.

WAKTU PENYEMBUHAN

Waktu penyembuhan tergantung pada:

• Tujuan laparoskopi

Dan

• Keadaan kesehatan pasien

Jika laparoskopi hanya diagnostik, kembalinya aktivitas normal dapat dilakukan bahkan setelah seminggu (N.B: dalam kasus ini, sangat tergantung pada apa yang ditemukan pada pemeriksaan laparoskopi).
Sebaliknya, jika laparoskopi bersifat terapeutik, waktu pemulihan bervariasi sesuai dengan jenis dan tingkat keparahan operasi: misalnya, dalam kasus radang usus buntu sederhana, penyembuhan terjadi dalam waktu sekitar 2 minggu, sedangkan, dalam kasus kanker ovarium. , itu juga dapat terjadi setelah 12 minggu. Oleh karena itu, semakin serius patologi yang memerlukan laparoskopi, semakin lama fase pasca operasi.

DENGAN GANGGUAN MANA YANG HARUS ANDA HUBUNGI DOKTER?

Pasien harus menghubungi dokter mereka jika mereka merasa:

• Demam di atas 38°C
• Panas dingin
• Sakit perut yang, bukannya mereda, malah bertambah parah
• Kemerahan, nyeri, bengkak dan keluarnya nanah pada luka
• Nyeri dan bengkak pada salah satu dari kedua kaki
• Sensasi terbakar dan nyeri saat buang air kecil

di sekitar sayatan (N.B: hematoma adalah kumpulan darah, yang terkonsentrasi di rongga atau di jaringan tubuh).

Rasa mual dan muntah, karena anestesi umum.

KOMPLIKASI SERIUS

Komplikasi paling serius yang dapat ditimbulkan oleh laparoskopi adalah:

• Kerusakan pada organ perut / panggul (usus, kandung kemih, dll) yang mengakibatkan hilangnya fungsinya.
• Kerusakan pada salah satu pembuluh arteri utama (misalnya aorta desendens).
• Reaksi alergi parah terhadap anestesi yang digunakan.
• Pembentukan bekuan darah di dalam vena (deep vein thrombosis) dan transfernya ke pembuluh darah yang menuju ke jantung (pulmonary embolism).
• Reaksi yang merugikan terhadap adanya karbon dioksida di dalam perut.
• Pembentukan adhesi intra-abdomen yang parah (atau adhesi). Adhesi intra-abdominal adalah pita jaringan fibrosa yang terbentuk sebagai hasil dari proses penyembuhan, dan yang mempengaruhi anatomi normal organ internal. Faktanya, itu adalah bekas luka internal yang terletak di titik-titik di mana ahli bedah melakukan intervensi.

Ketika masalah seperti itu muncul, sangat umum untuk perbaikan bedah untuk mengikuti laparoskopi.