Polipektomi adalah prosedur medis yang ditujukan untuk menghilangkan polip yang dapat terbentuk di bagian mana pun dari sistem pencernaan, termasuk usus besar, tempat paling sering yang akan kita fokuskan dalam artikel ini. Saat ini, dalam banyak kasus, polipektomi membutuhkan tempat endoskopi, sering sudah selama kolonoskopi eksplorasi.Alternatif untuk teknik ini adalah operasi perut terbuka.
Mengapa Menjalani Polipektomi?
Polip usus adalah benjolan lunak yang terbentuk pada selaput lendir usus, terutama di usus besar dan rektum. Terutama sering terjadi setelah usia 50 tahun, beberapa polip ini, yang disebut adenoma, dapat menyerang secara perlahan (biasanya 5-10 tahun) tetapi evolusi ganas yang tak terhindarkan, atau dalam hal apapun menyebabkan berbagai masalah seperti pendarahan atau obstruksi usus.
Sekarang diketahui bahwa sebagian besar tumor ganas usus berasal dari polip. Kemungkinan polip berubah menjadi tumor ganas dapat diukur berdasarkan karakteristik polip itu sendiri, diamati selama kolonoskopi; memerlukan pengangkatan, dokter dapat memutuskan untuk melakukannya segera, tanpa perlu mengulang pemeriksaan endoskopi lagi.
Pilihan untuk melakukan operasi polipektomi segera atau tidak dipengaruhi oleh karakteristik polip dan pasien, yang bersama-sama memungkinkan untuk mengukur risiko perdarahan.Jika ini tampak konkret, pasien akan diundang untuk menjalani operasi polipektomi. polipektomi dalam satu sesi berikutnya.
Pelaksanaan ujian
Prosedur polipektomi biasanya dilakukan pada rezim Day Hospital, setelah melakukan sejumlah tes laboratorium dan penerapan serangkaian aturan yang akan kami analisis secara rinci di bab berikutnya.
Sama seperti selama kolonoskopi eksplorasi normal, instrumen (kolonoskop) dimasukkan melalui anus dan ditelusuri kembali, jika mungkin, ke katup ileocecal dan / atau ke loop ileal terakhir.
Untuk meregangkan dinding usus dan memfasilitasi pemeriksaan visual, udara dimasukkan ke dalam usus besar melalui kolonoskop, udara yang dapat menyebabkan beberapa ketidaknyamanan bahkan pada akhir pemeriksaan.Penghirupan udara, khususnya, dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri ketegangan perut, serta menghasilkan perasaan perlu untuk mengevakuasi.
Setelah polip yang akan dihilangkan telah diidentifikasi, teknik ini umumnya melibatkan resesi di dasar gagang bunga, berkat bantuan unit bedah listrik berbentuk lingkaran tertentu.Melalui instrumen ini, mampu mencekik polip di dasar, listrik impuls ditransmisikan yang pada saat yang sama memotong dan mengentalkan jaringan, sehingga membantu menghentikan pendarahan.Setelah dipotong, jika memungkinkan, polip diambil untuk pemeriksaan histologis.
Tidak semua polip bertangkai; yang sessile, misalnya, benar-benar melekat pada dinding usus dan dalam hal ini mungkin perlu untuk melepaskan mereka sepotong demi sepotong, sehingga mengulangi kolonoskopi pada beberapa kesempatan. Ketika polip sangat besar atau tidak memiliki tangkai, dokter mungkin memutuskan untuk menyuntikkan obat vasokonstriktor, seperti adrenalin, di dasar polip, yang mengurangi risiko pendarahan. Suntikan juga dapat diberikan di tempat tersebut. penghapusan tinta India diencerkan dengan larutan fisiologis (tato), untuk memfasilitasi pemeriksaan endoskopi berikutnya dan / atau intervensi bedah.
Terlepas dari teknik polipektomi yang diadopsi, setelah pengangkatan seluruh polip atau fragmennya - jika mungkin - dipulihkan dan dikirim ke laboratorium untuk analisis histologis; dengan memeriksa karakteristik polip, ahli anatomi-patologi dapat menentukan apakah polip akan apakah pemeriksaan dan/atau intervensi lebih lanjut diperlukan atau tidak. Dalam sejumlah kasus yang untungnya terbatas, misalnya, dapat terjadi bahwa pemeriksaan menunjukkan adanya sel tumor di dasar polip atau peduncle; dalam hal ini polipektomi tidak dapat dianggap menentukan dan pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat bagian usus besar tempat polip berada. Atau, yang disebut mucosectomy - diseksi submukosa, teknik yang bersama-sama dengan polip memungkinkan untuk menghilangkan lapisan lendir bagian dalam dari dinding usus dapat dilakukan selama operasi poipectomy pertama. Dalam kasus ini, jika lesi ganas terbatas pada lapisan mukosa dinding usus, mucosectomy dapat dipertimbangkan sebagai solusi.
Apakah polipektomi aman? Apakah ada risiko dan komplikasi?
Seperti semua prosedur invasif, polipektomi juga penuh dengan risiko dan komplikasi. Yang paling penting, seperti yang diantisipasi, menyangkut kemungkinan hasil perdarahan, yang terjadi pada tiga dari 100 kasus dan yang untungnya dalam banyak kasus dapat sembuh sendiri atau dihentikan secara endoskopi. Hanya dalam keadaan yang jarang terjadi, kehilangan darah dapat berlangsung sedemikian besar sehingga memerlukan transfusi darah atau pembedahan.Hal ini lebih mungkin terjadi pada kasus polip yang tidak bertangkai (peduncleless) atau besar (> 2 cm).
Komplikasi lain yang relatif sering dari polipektomi adalah perforasi dinding usus, yang terjadi pada 0,3-0,4% kasus; komplikasi ini dapat dikendalikan dengan menghentikan diet yang terkait dengan antibiotik, sedangkan dalam kasus yang lebih serius mungkin memerlukan intervensi bedah segera. risiko peritonitis, yang secara signifikan dibatasi oleh profilaksis antibiotik, juga menakutkan.
Sedasi dapat menyebabkan pusing, mual, dan kelelahan, yang biasanya mereda secara spontan dalam beberapa jam.
Setelah perawatan, yang berlangsung dari 15 hingga 90 menit, banyak pasien mengeluhkan masalah pembengkakan perut, yang dapat bertahan selama beberapa jam dan cenderung berkurang secara spontan; jika ini tidak terjadi, evakuasi gas dapat dilakukan dengan memasukkan probe rektal (tabung kecil di anus).
Mucosectomy dibebani dengan kemungkinan komplikasi yang sama seperti polipektomi, tetapi dengan insiden yang lebih tinggi.
Persiapan untuk operasi polipektomi
Persiapan untuk polipektomi mirip dengan yang sudah terlihat untuk kolonoskopi, yang kami rujuk untuk informasi lebih lanjut. Secara singkat, mulai dari 3/4 hari sebelum pemeriksaan, orang tersebut diundang untuk mengikuti diet bebas dari produk susu dan limbah (tidak ada sayuran dan buah apa pun yang boleh dikonsumsi).
Sebelum ujian wajib berpuasa minimal 6 jam, untuk menghindari masalah mual dan muntah, jika ujian dilakukan di sore hari, sarapan ringan diperbolehkan di pagi hari.
Mulai pagi hari sebelum pemeriksaan, sesuai anjuran dokter, perlu dilakukan pembersihan usus besar dengan menggunakan obat pencahar yang dikombinasikan dengan air dalam jumlah banyak (ISOCOLAN dan PURSENNID).
Sebelum pemeriksaan, disarankan untuk memberi tahu dokter tentang alergi terhadap obat-obatan tertentu atau lateks.
Menurut indikasi medis, dalam tujuh hari sebelum polipektomi, pengobatan dengan antikoagulan oral, seperti warfarin, harus dihentikan atau disesuaikan kembali untuk menghindari komplikasi perdarahan.
Apa yang harus dilakukan setelah polipektomi?
Pada akhir polipektomi, pasien diamati untuk waktu yang bervariasi sesuai dengan tingkat sedasi, kondisi klinis, ukuran dan karakteristik polip yang diangkat, serta dalam kaitannya dengan prosedur yang dilakukan. Misalnya, polipektomi dan mucosectomy endoskopi polip lebih besar dari satu sentimeter biasanya melibatkan 24-48 jam observasi rumah sakit.
Pasien kemudian akan dipulangkan segera setelah dokter menganggapnya lebih tepat. Setelah keluar, pasien diminta untuk istirahat total di rumah setidaknya selama 24 jam, menghindari olahraga berlebihan selama empat hari.
Dalam 24 jam setelah polipektomi, pasien diberikan diet cair, oleh karena itu tanpa makanan padat. Bahkan setelah keluar, diet ringan, rendah limbah dan makanan padat atau pedas dianjurkan setidaknya selama 48 jam, sementara alkohol harus dihindari setidaknya selama tiga hari.
Profilaksis antibiotik juga dapat dilanjutkan di rumah, sesuai indikasi medis.
Setelah polipektomi, periode sembelit palsu adalah normal, karena operasi dilakukan pada usus yang dikosongkan dari tinja, yang akan membutuhkan beberapa hari untuk kembali ke diet normal untuk diisi ulang.Setelah polipektomi, penggunaan segera obat pencahar dan enema karena itu sama sekali tidak berguna dan berbahaya.
Jika gejala muntah, demam, kesulitan mengeluarkan udara atau pendarahan muncul, penting untuk memperpanjang puasa dan segera menghubungi ruang gawat darurat atau fasilitas medis yang melakukan polipektomi.
Artikel lain tentang "Polipektomi"
- Polip usus
- Polip Usus - Obat untuk Pengobatan Polip Usus
.jpg)
