Kolektomi

Keumuman

Kolektomi adalah operasi pembedahan untuk mengangkat seluruh usus besar atau sebagian saja.
Dapat dilakukan dengan operasi tradisional atau laparoskopi, kolektomi memungkinkan untuk menyembuhkan atau mencegah berbagai kondisi tidak sehat yang mempengaruhi usus besar.

Reseksi saluran usus yang sakit selama kolektomi.

Gambar diambil dari: www.obesitysurgeyassociates.com

Selain kolektomi total dan kolektomi subtotal (yaitu bagian dari usus besar), ada juga "hemikolektomi (di mana hanya usus besar kanan atau hanya usus besar kiri yang diangkat) dan proktokolektomi (dengan mana usus besar dan rektum diangkat). bersama).
Operasi kolektomi memerlukan persiapan khusus dan dilakukan dengan anestesi lokal.
Pada akhir prosedur, pasien disuntik selama beberapa hari dan biasanya tetap dirawat di rumah sakit selama sekitar satu minggu.

Apa itu kolektomi?

Kolektomi adalah operasi yang ditujukan untuk pengangkatan total atau sebagian dari saluran usus yang disebut usus besar.
Jelas, selama setiap kolektomi juga rekanalisasi usus harus dilakukan, untuk memungkinkan transit (oleh karena itu juga pengusiran) feses lagi.

DIMANA KOLOM DITEMUKAN? INGAT SINGKAT ANATOMI Usus

Usus adalah bagian dari sistem pencernaan antara pilorus dan lubang anus. Dari sudut pandang anatomi, itu dibagi menjadi dua sektor utama: usus kecil, juga disebut usus kecil, dan usus besar, juga disebut usus besar.

Usus halus adalah bagian pertama; itu dimulai pada katup pilorus, yang memisahkannya dari lambung, dan berakhir pada katup ileocecal, yang terletak di perbatasan dengan usus besar. Usus halus terdiri dari tiga bagian (duodenum, jejunum dan ileum), panjangnya sekitar 7 meter dan diameter rata-rata 4 sentimeter.
Usus besar adalah saluran terminal dari usus dan sistem pencernaan, dimulai dari katup ileocecal dan berakhir di anus; terdiri dari 6 bagian (sekum, kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, sigma dan rektum), panjangnya sekitar 2 meter dan memiliki diameter rata-rata 7 sentimeter (karena itu dinamakan usus besar).

JENIS UTAMA KOLEKTOMI

Bergantung pada jumlah usus besar yang diangkat, kolektomi memiliki nama spesifik yang berbeda; nama ini mengacu pada bagian usus besar yang dibuang.
Oleh karena itu, jenis kolektomi berikut ada:

• Kolektomi total, yang terdiri dari pengangkatan seluruh usus besar.
• Kolektomi subtotal, yaitu pengangkatan satu atau lebih bagian usus besar.
• Hemikolektomi, yaitu pengangkatan bagian kanan atau kiri usus besar
• Proctocolectomy, yang terdiri dari pengangkatan ganda usus besar dan rektum.

Saat kamu melakukan

Kolektomi dilakukan untuk mencegah atau mengobati kondisi morbid tertentu yang dapat timbul di usus besar.
Kondisi morbid ini terdiri dari:

• Kanker usus besar. Semakin lanjut kanker usus besar, semakin besar bagian usus yang diangkat.Dalam kasus neoplasma ganas yang sangat parah, kolektomi total juga digunakan.
• penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Mereka adalah dua penyakit autoimun, yang termasuk dalam kategori yang disebut penyakit radang usus. Ditandai dengan gangguan pada alvus dan nyeri perut, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa memerlukan kolektomi bila terapi obat yang ditentukan belum memberikan hasil yang memuaskan atau bila sel prakanker telah ditemukan selama kolonoskopi kontrol.
• Divertikulitis. Divertikulitis memerlukan kolektomi ketika terapi obat dan penerapan gaya hidup sehat belum membuahkan hasil yang diinginkan.
• Sumbatan usus. Jika oklusi parah, kolektomi total mungkin juga diperlukan.
• Pendarahan usus yang persisten. Ketika kehilangan darah usus parah dan tidak menunjukkan perbaikan, kolektomi parsial mungkin satu-satunya solusi terapeutik.Area usus yang diangkat jelas merupakan tempat yang berdarah.
• Polip usus. Polip usus adalah tumor jinak, yang, bagaimanapun, dalam beberapa kasus dapat berubah menjadi formasi ganas. Untuk mencegah komplikasi ini, kolektomi parsial dapat digunakan, di mana daerah usus yang dipimpin oleh polip dihilangkan.

Risiko

Seperti operasi bedah lainnya, kolektomi juga dapat melibatkan komplikasi, seperti:

• Pendarahan di dalam
• Infeksi
• Pembentukan bekuan darah di vena (deep vein thrombosis) atau di paru-paru (pulmonary embolism)
• Stroke atau serangan jantung selama operasi
• Reaksi alergi terhadap obat anestesi atau obat penenang yang digunakan selama operasi

Selanjutnya, karena ahli bedah memodifikasi organ vital, dikelilingi oleh struktur lain yang sama rapuhnya, ada risiko nyata:

• Cedera pada kandung kemih atau usus kecil yang disebabkan oleh instrumen bedah.
• Masalah transit feses. Ini terjadi karena cacat pada rekanalisasi usus.

Persiapan

Kolektomi merupakan tindakan pembedahan yang melibatkan anestesi umum, oleh karena itu sebelum dilakukan tindakan pembedahan pada individu yang akan dioperasi harus dilakukan pemeriksaan klinis sebagai berikut:

• Pemeriksaan fisik menyeluruh
• Tes darah lengkap
• Elektrokardiogram
• Evaluasi riwayat klinis (penyakit yang diderita di masa lalu, alergi terhadap obat anestesi, obat yang diminum pada saat pemeriksaan, dll).

Jika tidak ada kontraindikasi apapun muncul, ahli bedah operasi (atau anggota stafnya) akan menggambarkan prosedur, kemungkinan risiko, rekomendasi pra dan pasca operasi dan, akhirnya, waktu pemulihan.

Rekomendasi utama sebelum dan sesudah operasi:

• Sebelum kolektomi, hentikan pengobatan apa pun berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin), dan obat antiinflamasi (NSAID), karena obat ini, dengan mengurangi kapasitas pembekuan darah, menjadi predisposisi perdarahan parah.
• Pada hari prosedur, lakukan puasa total setidaknya dari malam sebelumnya dan dengan usus kosong dan mungkin bersih.Untuk mengosongkan usus, dokter umumnya merekomendasikan larutan pencahar untuk diminum beberapa jam sebelum operasi, sementara, Untuk membersihkan usus digunakan antibiotik.
• Setelah operasi, dibantu oleh orang yang dipercaya.

KOLEKTOMI D "DARURAT

Kadang-kadang, kolektomi bisa menjadi operasi darurat (misalnya dalam kasus obstruksi usus akut).Dalam keadaan seperti itu, tidak ada waktu untuk mematuhi tindakan pencegahan tertentu, seperti pengosongan usus atau puasa pra-operasi.

Prosedur

Kolektomi dapat dilakukan dengan operasi tradisional (juga disebut "terbuka") atau dengan operasi laparoskopi (atau operasi laparoskopi).
Sebelum membius pasien, ini terhubung ke berbagai perangkat yang akan mengukur, selama operasi, parameter vitalnya (tekanan darah, detak jantung, oksigenasi darah, dll.).

KOLEKTOMI TRADISIONAL

Selama kolektomi "terbuka", ahli bedah membuat "sayatan beberapa sentimeter di tingkat perut dan, dari lubang yang dibuat, mengangkat usus besar yang sakit (semua atau hanya sebagian, tergantung kebutuhan) dan melakukan rekanalisasi.

Diagram kolostomi permanen. Gambar diambil dari: lifescript.com

Setelah rekanalisasi, dia menutup sayatan perut yang besar dengan jahitan.

KOLEKTOMI LAPAROSKOPI

Selama kolektomi laparoskopi, ahli bedah membuat (selalu di perut) sayatan kecil sekitar satu sentimeter, di mana ia memperkenalkan instrumentasi bedah (laparoskop, dll.) yang dengannya ia mengekstrak dari situs perutnya bagian usus besar yang akan dioperasi. setelah area yang sakit telah diangkat dan rekanalisasi dilakukan, ia memasukkan kembali kolon yang dimodifikasi di lokasi aslinya dan menjahit sayatan kecil.

REKANALISASI Usus

Tergantung pada jenis kolektomi dan ukuran usus besar yang diangkat, ahli bedah dapat rekanalisasi usus yang tersisa dengan berbagai cara.

• Ini dapat menghubungkan kembali bagian usus besar yang tersisa melalui jahitan dan dengan demikian membangun kembali saluran tinja yang sangat mirip dengan yang normal. Dalam kasus ini, ada bahaya bahwa jahitan akan mengendur seiring waktu.
• Ini dapat menghubungkan bagian usus besar yang tersisa ke "lubang di perut" (kolostomi); bukaan ini terhubung ke tas koleksi untuk kotoran. Tergantung pada kasusnya, kolostomi bisa bersifat sementara atau permanen.
• Dalam kasus proctocolectomy (pengangkatan usus besar dan rektum), dapat bergabung dengan usus kecil ke anus.

PERBANDINGAN KOLEKTOMI TRADISIONAL DAN KOLEKTOMI LAPAROSKOPIK

Operasi kolektomi “terbuka” tentunya lebih invasif dan membutuhkan waktu pemulihan yang lebih lama, dibandingkan dengan operasi kolektomi laparoskopi. Namun, ini memungkinkan ahli bedah untuk beroperasi dengan presisi yang lebih tinggi.
Melalui operasi laparoskopi, sebenarnya, risiko kerusakan organ yang berdekatan dengan usus besar (kandung kemih, usus kecil, dll.) sama sekali tidak dapat diabaikan.

Fase pasca operasi

Pada akhir kolektomi, ada masa rawat inap yang berlangsung maksimal satu minggu. Selama periode ini, staf medis memantau kondisi pasien dan ususnya secara berkala.
Pada umumnya sampai akhir rawat inap, pemberian makanan dilakukan secara intravena (parenteral feeding), karena usus belum cukup sembuh untuk dapat mencerna dan menyerap makanan padat.
Setelah keluar, pasien kemungkinan masih merasakan sakit dan merasa sangat lelah. Keduanya adalah sensasi normal, yang cenderung hilang seiring waktu.
Adalah baik untuk menjalani pemeriksaan medis berkala dan menghubungi dokter Anda jika ada sedikit pun rasa tidak nyaman di perut, darah dalam tinja, dll.

Jika kolostomi telah dilakukan, staf medis akan mengajari pasien (atau pengasuh) cara mengganti kantong penampung tinja.

Hasil

Hasil kolektomi tergantung pada seberapa parah kondisi yang diperlukan untuk dilakukan. Faktanya, semakin parah masalah usus, semakin sedikit manfaat jangka panjang yang dapat diberikan oleh kolektomi.