Hampir selalu bersifat bawaan, koarktasio aorta membuat jantung pasien berusaha lebih keras dari biasanya untuk menyebarkan darah di luar penyempitan; Upaya ini dapat menimbulkan beberapa akibat, antara lain: hipertensi pada tungkai atas yang dikombinasikan dengan hipotensi pada tungkai bawah, masalah pernapasan, pertumbuhan yang lambat, kesulitan makan, sianosis, dan nyeri dada.
Diagnosis koarktasio aorta umumnya didasarkan pada pemeriksaan fisik, ekokardiogram, dan serangkaian pemeriksaan jantung yang mendalam.
Bagi mereka yang menderita koarktasio aorta, ada pilihan untuk memperbaiki penyempitan pembuluh darah dengan pembedahan atau operasi yang dikenal sebagai angioplasti dengan stenting.
Ulasan singkat tentang aorta
Aorta adalah arteri terbesar dan terpenting dalam tubuh manusia.
Berasal dari jantung (tepatnya dari ventrikel kiri jantung), pembuluh arteri fundamental ini dilengkapi dengan banyak cabang, yang melaluinya memasok darah beroksigen ke setiap bagian tubuh manusia, dari kepala hingga tungkai bawah, melewati melalui anggota badan, bagian atas dan batang tubuh.
Menganalisisnya dari awal, aorta dapat secara didaktis dibagi menjadi dua bagian besar berturut-turut: aorta toraks, menempati bagian anatomi toraks dan termasuk tiga segmen yang dikenal sebagai aorta asendens, arkus aorta dan aorta desendens, dan aorta abdominalis. , terletak di bagian anatomi perut.
Untuk menghindari keraguan, dengan penyempitan luminal yang kami maksud adalah pengurangan lumen pembuluh darah atau, jika Anda lebih suka, diameter pembuluh darah.
Apa itu sarjana Botallo?
Hadir hanya selama kehidupan janin, saluran Botallo adalah pembuluh darah yang menghubungkan arteri pulmonalis ke aorta desendens dan berfungsi untuk menyebarkan darah beroksigen menuju bagian bawah tubuh manusia (organ perut dan tungkai bawah).
Kehadiran saluran Botallo pada janin terkait dengan "ketidakmungkinan bayi di dalam rahim untuk bernapas dan menggunakan paru-paru untuk mengoksidasi darah (saat lahir, dengan hilangnya saluran arteri," arteri pulmonalis menjadi " arteri yang membawa darah miskin oksigen ke paru-paru).
Konsekuensinya
Menjadi hambatan aliran darah, koarktasio aorta melibatkan beban kerja yang lebih besar untuk ventrikel kiri jantung, ketika ventrikel kiri jantung harus menyebarkan darah beroksigen ke dalam aorta. Faktanya, untuk membawa darah melewati penyempitan aorta, ventrikel kiri jantung harus menghasilkan tekanan yang lebih tinggi dari biasanya.
Seluruh situasi yang dijelaskan di atas lebih rumit ketika koarktasio aorta parah: dalam keadaan ini, terlepas dari upaya ventrikel kiri jantung, darah beroksigen berjuang untuk mengatasi penyempitan aorta dan suplai darah ke bagian bawah manusia. dikompromikan (ingat bahwa koarktasio aorta terlokalisasi, paling banyak, pada awal aorta desendens, yaitu bagian aorta yang mengarahkan darah beroksigen ke perut dan tungkai bawah).
Di antara konsekuensi khas dari koarktasio aorta, perbedaan tekanan darah yang terbentuk antara bagian atas dan bagian bawah tubuh patut disebutkan: di atas, tekanan darah lebih tinggi dari biasanya, berkat kerja tekanan yang lebih tinggi yang dilakukan. jantung; di bagian inferior, bagaimanapun, itu kurang dari normal, karena fakta bahwa mengatasi penyempitan aorta mengurangi kekuatan tekanan dari darah yang dipompa oleh jantung.
Epidemiologi
Sulit untuk secara akurat memperkirakan kejadian koarktasio aorta pada populasi umum, karena cacat aorta ini dapat tidak diketahui bahkan sepanjang hidup, karena kemungkinan kurangnya gejala terkait.
Studi epidemiologis yang berkaitan dengan penyebaran koarktasio aorta pada kedua jenis kelamin telah menunjukkan bahwa pasien pria dua kali lebih banyak daripada pasien wanita.
Jenis koarktasio aorta
Tergantung pada lokasi penyempitan aorta, dokter membedakan koarktasio aorta menjadi tiga kategori besar, yaitu:
- Koarktasio aorta pra-duktal. Kategori ini mencakup semua kasus koarktasio aorta, di mana penyempitan aorta terletak sebelum ligamen arteri.
- Koarktasio aorta duktal. Kategori ini mencakup semua kasus koarktasio aorta, di mana penyempitan aorta terletak sesuai dengan ligamen arteri.
- Koarktasio aorta pascaduktal. Kategori ini mencakup semua kasus koarktasio aorta, di mana penyempitan aorta terjadi segera setelah ligamen arteri.
rasa ingin tahu
Koarktasio aorta pra-duktal adalah cacat bawaan yang ditemukan pada 5% anak perempuan yang lahir dengan sindrom Turner.
Alasan hubungan antara koarktasio aorta pra-duktal dan sindrom Turner tidak diketahui.
Namun, pada remaja dan usia yang lebih tua, ini bisa menjadi alasan untuk:
- Hipertensi pada tungkai atas dan hipotensi pada tungkai bawah;
- Pusing;
- Dispnea;
- Sinkop atau prasinkop;
- Sakit dada;
- Rasa kelemahan;
- Kram kaki e klaudikasio intermiten;
- Mimisan
- Sakit kepala.
Koarktasio aorta parah: gejala pada anak
Pada anak kecil, koarktasio aorta yang parah selalu menyebabkan:
- Masalah pernapasan utama;
- sianosis;
- Sifat lekas marah;
- berkeringat banyak;
- Ketidakmampuan yang parah untuk memberi makan;
- Kehilangan selera makan;
- Perlambatan pertumbuhan yang drastis;
- Hipertensi pada tungkai atas (hipertensi pada lengan);
- Denyut nadi lemah di tungkai bawah.
Simptomatologi yang kompleks dan penting ini tergantung pada beban kerja ekstrem yang dialami jantung, dalam upaya untuk memompa darah beroksigen, dan pada kurangnya perfusi darah menuju ekstremitas bawah tubuh.
Komplikasi pada kasus ringan
Di kemudian hari dan tanpa pengobatan yang memadai, koarktasio aorta ringan dapat menyebabkan keadaan hipertensi persisten di bagian atas tubuh serta penebalan dinding otot ventrikel kiri (hipertrofi ventrikel kiri); keduanya fenomena adalah efek langsung dari kerja tekanan tinggi yang dilakukan oleh jantung, dengan maksud menyebarkan darah beroksigen di luar penyempitan aorta.
Komplikasi pada kasus yang parah
Dengan tidak adanya terapi yang memadai, koarktasio aorta yang parah dapat menyebabkan banyak komplikasi, beberapa dengan hasil yang fatal atau sangat melemahkan.
Komplikasi yang dimaksud antara lain:
- Gagal jantung;
- Stenosis katup aorta (stenosis aorta);
- Hipertensi berat dan persisten di tubuh bagian atas;
- Pukulan;
- penyakit arteri koroner prematur;
- Diseksi aorta;
- Pembentukan aneurisma aorta toraks;
- Pembentukan aneurisma otak;
- perdarahan otak;
- Insufisiensi ginjal dan / atau insufisiensi hati.
Kondisi terkait
Untuk alasan yang masih belum jelas, koarktasio aorta kongenital sering disertai dengan anomali jantung kongenital; dengan kata lain, kebanyakan individu yang lahir dengan koarktasio aorta juga memiliki satu atau lebih kelainan jantung.
Kelainan jantung yang dimaksud adalah:
- Katup aorta bikuspid;
- Patent ductus arteriosus (atau patensi ductus arteriosus);
- Foramen ovale paten;
- Stenosis katup aorta;
- Anomali katup aorta yang menyebabkan apa yang disebut regurgitasi aorta;
- Stenosis katup mitral;
- Anomali katup mitral yang menyebabkan apa yang disebut regurgitasi mitral.
Jelas, jika ada, kelainan jantung ini mengaitkan gejalanya dengan gejala koarktasio aorta.
rontgen dada, resonansi magnetik nuklir dada, CT scan dada, dan kateterisasi jantung.
PEMERIKSAAN TUJUAN
Dalam konteks koarktasio aorta, pemeriksaan fisik yang cermat harus mencakup, selain "analisis yang cermat terhadap gejala yang ditunjukkan oleh pasien, pengukuran denyut nadi pada tingkat ekstremitas bawah, perbandingan antara tekanan darah pada tingkat lengan dan tekanan darah pada tingkat ekstremitas bawah, dan akhirnya auskultasi jantung.
- Denyut nadi lemah di kaki;
- Hipertensi pada tungkai atas;
- Tekanan darah tubuh bagian atas lebih tinggi dari tekanan darah tubuh bagian bawah (indeks pergelangan kaki/lengan di bawah 0,9);
- Murmur jantung (suara yang dikeluarkan oleh darah saat melewati penyempitan).
EKHOCARDIOGRAM
Ekokardiogram adalah tes diagnostik yang, melalui pemeriksaan ultrasound, memungkinkan untuk memvisualisasikan jantung, pembuluh darah yang terkait dengan jantung (termasuk aorta) dan aliran darah di dalam rongga jantung pada monitor.
Dalam konteks koarktasio aorta, ekokardiogram mewakili penyelidikan konfirmasi diagnostik, karena memungkinkan untuk dengan jelas menyoroti adanya penyempitan di sepanjang saluran pertama aorta.
Harus ditambahkan bahwa ekokardiogram memungkinkan identifikasi anomali jantung yang dilaporkan di atas dan sering dikombinasikan dengan koarktasio aorta.
Apakah ada kemungkinan diagnosis prenatal?
Sayangnya, saat ini tidak ada tes diagnostik untuk identifikasi prenatal (yaitu sebelum kelahiran) koarktasio aorta.
Diagnosis kasus tanpa gejala
Dalam kasus tanpa gejala, diagnosis koarktasio aorta sering terjadi murni secara kebetulan, pada saat pemeriksaan jantung dilakukan karena alasan lain.
terminal-terminal.Ini terdiri dari eliminasi, dengan reseksi, segmen aorta yang dibatasi dan dalam hubungan berikutnya dari dua ekstremitas yang dihasilkan dari reseksi tersebut (sehingga mengembalikan kontinuitas ke saluran aorta).
Umumnya, tambalan di atas terbuat dari bahan sintetis.
Angioplasti dengan stenting
Angioplasti adalah prosedur medis yang memungkinkan untuk menghilangkan atau, setidaknya, mengurangi penyempitan atau penyempitan pembuluh darah, melalui penggunaan kateter tertentu.
NS stenting, di sisi lain, terdiri dari penempatan prostesis logam (stent) di dalam pembuluh darah yang sebelumnya tersumbat dan dibuka kembali dengan angioplasti, agar tetap terbuka seiring waktu dan menghindari oklusi kedua.
Com "bisa ditebak, dengan adanya koarktasio aorta," angioplasti dengan stenting memiliki sebagai objek segmen aorta di mana penyempitan berada.
Apakah ada obat untuk koarktasio aorta?
Sebelum dan dalam beberapa kasus bahkan setelah perawatan bedah atau angioplasti dengan stenting, pembawa (atau mantan pembawa) koarktasio aorta mungkin perlu menjalani terapi obat untuk mengontrol hipertensi (obat hipotensi).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Sayangnya, untuk beberapa mantan penderita koarktasio aorta, pengobatan hipotensi mungkin memakan waktu bertahun-tahun, jika tidak seumur hidup.
Tips untuk fase pasca perawatan
Bahkan ketika pengobatan telah 100% efisien, mantan pembawa koarktasio aorta harus:
- Menjalani pemeriksaan kesehatan berkala, untuk memantau situasi;
- Latih latihan fisik secara teratur dan sesuai dengan kemungkinan yang Anda miliki;
- Ambil semua tindakan pencegahan yang mungkin terhadap endokarditis.
