Penyebab
Istilah hipertrofi ventrikel kiri (IVS) menggambarkan peningkatan massa otot ventrikel kiri.
Dalam banyak kasus, IVS muncul sebagai mekanisme kompensasi jangka panjang sebagai respons terhadap kelebihan beban:
- tekanan (seperti yang terjadi pada penderita hipertensi dan pada mereka yang berlatih olahraga kekuatan, seperti angkat berat)
- atau volume (seperti yang terjadi pada atlet ketahanan, seperti pengendara sepeda, pelari maraton, perenang, dan pemain ski lintas alam).
Jantung, pada kenyataannya, adalah otot dan dengan demikian dapat mengalami perubahan struktural (hipertrofi, hipotrofi, pemendekan dan pemanjangan seratnya) sehubungan dengan kerja dan rangsangan biokimia (hormon, seperti GH, katekolamin, insulin, dan enzim, seperti sebagai angiotensin II) yang dikenakannya.
Dalam kasus lain, hipertrofi ventrikel kiri disebabkan oleh faktor intrinsik, seperti kardiomiopati obstruktif hipertrofik.
Penyebab paling umum dari hipertrofi ventrikel kiri adalah hipertensi arteri yang berkepanjangan. Jika resistensi perifer meningkat, ventrikel kiri harus berkontraksi dengan intensitas yang lebih besar untuk mengatasinya, mengosongkan dirinya sendiri sepenuhnya dan mendorong darah ke perifer. Fenomena ini, dalam jangka panjang, menyebabkan perubahan jantung yang, selain penyakit koroner yang diinduksi oleh hipertensi, sangat meningkatkan risiko kardiovaskular (hingga tiga kali lipat dibandingkan dengan subjek hipertensi tetapi tanpa IVS).
Penyebab hemodinamik tambahan dari hipertrofi ventrikel kiri diwakili oleh stenosis katup aorta (flap yang memisahkan ventrikel kiri dari aorta, pembuluh darah besar yang membawa darah kaya oksigen ke berbagai bagian tubuh) dan regurgitasinya. Obstruksi parsial (stenosis) dari katup aorta atau semilunar membutuhkan kontraksi yang lebih kuat dari ventrikel kiri, yang diperlukan untuk mengatasi resistensi yang ditawarkan untuk pengosongannya. Namun, ketika regurgitasi terjadi, katup aorta tidak menutup dengan benar dan ventrikel kiri terisi lebih dari yang seharusnya, sehingga membutuhkan lebih banyak upaya untuk memompa darah ke perifer.
Pada pasien dengan serangan jantung sebelumnya, hipertrofi ventrikel kiri adalah hasil dari respons adaptif jantung, yang diterapkan untuk mengkompensasi fungsi area otot yang kekurangan kapasitas kontraktil.
Dari sudut pandang morfologi, hipertrofi ventrikel kiri biasanya dibedakan menjadi konsentris, eksentrik, dan asimetris.
- Hipertrofi konsentrik adalah konsekuensi dari kelebihan tekanan yang berkepanjangan, yang mengarah pada peningkatan ketebalan dinding, penurunan kapasitas distensi ventrikel dan pengurangan diameter intraventrikular. Dapat bersifat fisiologis, sebagai respons terhadap latihan kekuatan isometrik yang dominan. atau patologis, karena, misalnya hipertensi arteri.
- Hipertrofi eksentrik adalah konsekuensi dari kelebihan volume yang berkepanjangan yang mengarah pada peningkatan ketebalan dinding dan diameter intraventrikular (rasio ketebalan / radius tidak meningkat seperti pada kasus sebelumnya tetapi tetap dalam kisaran normal). Eksentrik mengenali penyebab non-patologis, seperti yang terjadi pada latihan resistensi isotonik yang dominan, atau patologis, misalnya pada insufisiensi katup, obesitas, dan pada fase akhir penyakit jantung hipertensi.
- Hipertrofi asimetris ditandai dengan hipertrofi septum asimetris dan ditemukan, untuk alasan yang belum jelas, pada sebagian kecil pasien hipertensi.
Gejala
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Hipertrofi ventrikel kiri
Hipertrofi ventrikel kiri cenderung berkembang secara bertahap, dan lebih sering terjadi pada orang tua dan penderita hipertensi.
Apalagi pada tahap awal, tidak menimbulkan tanda atau gejala tertentu; ketika ini muncul mereka mungkin termasuk nyeri dada, palpitasi, pusing, pingsan, sesak napas dan penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik.
Pengobatan dan terapi
Lihat juga: Obat untuk Hipertrofi Ventrikel
Sama seperti yang terjadi pada otot kita, fenomena hipertrofi ventrikel kiri, sekunder akibat hipertensi atau durasi latihan, setidaknya sebagian, bersifat reversibel (tidak selalu sepenuhnya karena komponen fibrotik, tipikal IVS yang berasal dari hipertensi, mengalami regresi dengan susah payah) .
Oleh karena itu penting bahwa pengobatan medis hipertensi dimulai sejak dini; lebih baik lagi melakukan intervensi di bidang preventif, mengontrol pola makan, tingkat stres, berhenti merokok dan meningkatkan tingkat aktivitas fisik.Bahkan jika di satu sisi regresi hipertrofi ventrikel kiri mengurangi risiko kardiovaskular pada pasien hipertensi, dari "Yang lain mempertahankannya pada tingkat yang masih lebih tinggi daripada mereka yang, meskipun memiliki tekanan darah tinggi, tidak pernah menderita IVS. Kita juga tidak boleh mengabaikan fakta bahwa regresi IVS asal hipertensi hampir tidak pernah selesai, justru karena reversibilitas yang buruk dari komponen fibrotik.
Dengan adanya hipertensi yang nyata, oleh karena itu, kami akan melakukan intervensi dengan strategi diet yang memadai (pengurangan garam dalam makanan) dan farmakologis (ACE inhibitor, antagonis reseptor Angiotensin II, B-blocker, dll.).
Jika hipertrofi ventrikel kiri disebabkan oleh stenosis katup aorta, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkatnya dan menggantinya dengan salah satu buatan, hewan atau manusia. Bahkan dengan adanya regurgitasi katup aorta, itu harus dipertimbangkan. l "perbaikan bedah atau penggantian.
Peran Olahraga
Berkenaan dengan kebugaran untuk olahraga dengan adanya hipertrofi ventrikel kiri, asal penyakit yang jinak harus dinilai terlebih dahulu, membedakannya dari miokardiopati hipertrofik (CMI), yang merupakan salah satu penyebab paling umum kematian mendadak pada atlet muda.
Perbedaan antara kedua kondisi tersebut dibuat oleh dokter berdasarkan berbagai elemen yang dikumpulkan selama anamnesis (jenis olahraga yang dilakukan, pengenalan patologi) dan tes diagnostik.
Hanya untuk menyebutkan beberapa contoh, jantung seorang atlet dapat dibedakan dari jantung yang terkena miokardiopati hipertrofik dengan peningkatan rongga ventrikel (yang dapat normal atau menurun dengan adanya HCM) dan dengan ketebalan dinding kurang dari 16 mm. (bisa lebih tinggi dengan adanya CMI).
Untuk memastikan diagnosisnya, dokter dapat meminta penghentian aktivitas pelatihan selama beberapa bulan, untuk menilai derajat reversibilitas hipertrofi ventrikel kiri (jika rendah, ini merupakan indikasi kemungkinan HCM dan sebaliknya).
