Pielonefritis akut

Apa itu Pielonefritis Akut?

Pielonefritis akut adalah "peradangan lokal, yang mempengaruhi selaput lendir panggul ginjal (atau panggul ginjal) dan ginjal; sering disebabkan oleh penyebaran" infeksi yang disebabkan oleh patogen milik flora bakteri usus, yang dapat mencapai ginjal melalui tiga cara: naik dari kandung kemih (paling umum), hemat dari darah dan limfatik dari getah bening.

Ada beberapa kondisi dan mekanisme yang bisa membuat Anda rentan terkena pielonefritis.
Gejala yang menunjukkan inflamasi akut adalah demam tinggi, menggigil, nyeri pinggang, disuria dan keterlibatan ginjal pada pemeriksaan fisik.
Infeksi menyebabkan proses inflamasi di ginjal, yang bersifat supuratif, dengan pembentukan abses kecil yang didistribusikan di organ yang terkena.
Pielonefritis memiliki evolusi jinak: jika pengobatan yang memadai digunakan, gejalanya cenderung mereda dalam waktu sekitar dua minggu. Dalam kasus anomali kemih bersamaan, infeksi dapat terbukti sangat resisten terhadap pengobatan dan, kadang-kadang, evolusi ke bentuk kronis penyakit dapat disaksikan.

Insidensi

Pielonefritis dapat mempengaruhi orang-orang dari segala jenis kelamin dan usia, tetapi ada insiden yang lebih tinggi pada wanita dan anak-anak, karena alasan berikut:

Wanita: memiliki uretra yang lebih pendek daripada pria dan, selama kehamilan, rahim dapat semakin menekan saluran ekskresi. Faktor lain, yang membuat seks wanita lebih terbuka, dapat berupa perubahan hormonal dan trauma uretra selama hubungan seksual.
Anak-anak: mereka hadir dengan frekuensi yang lebih besar fenomena refluks vesiko-ureteral.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab pielonefritis akut sering ditemukan pada infeksi saluran kemih, yang dapat dipastikan dan didiagnosis dengan melakukan kultur urin.
Kehadiran bakteri dalam urin (mereka steril, umumnya, pada subjek yang sehat) dalam jumlah yang sangat tinggi, membuktikan adanya "infeksi, yang dapat terwujud tepat pada" onset pielonefritis. Sebagian besar kasus pielonefritis disebabkan oleh mikroorganisme usus yang masuk ke saluran kemih, seperti: Escherichia coli (dalam 70-80% kasus) ed Enterococcus faecalis. Infeksi nosokomial (didapat di rumah sakit) dapat disebabkan oleh bakteri coliform dan enterococci, serta organisme lain yang kurang umum (mis. Pseudomonas aeruginosa dan berbagai spesies Klebsiella). Sebagian besar kasus pielonefritis dimulai sebagai infeksi saluran kemih bagian bawah, terutama sistitis dan prostatitis. L"Escherichia coli dapat menyerang sel "payung" kandung kemih (didefinisikan karena masing-masing sel menutupi lebih banyak sel dari lapisan perantara) untuk membentuk komunitas bakteri intraseluler, yang dapat matang menjadi biofilm (agregasi kompleks mikroorganisme yang ditandai dengan sekresi matriks penahan ) ; yang terakhir resisten terhadap terapi antibiotik dan respons sistem kekebalan, sedemikian rupa sehingga mereka mewakili penjelasan yang mungkin untuk infeksi saluran kemih berulang, termasuk pielonefritis.

Ada beberapa faktor yang menjadi predisposisi pielonefritis:

Perubahan anatomis-fungsional, yang dapat menyebabkan penyumbatan aliran urin atau memfasilitasi masuknya patogen ke dalam kandung kemih:
- cacat struktural saluran kemih, seperti beberapa malformasi kongenital;
- uretra yang lebih pendek pada wanita: ini mendukung kolonisasi saluran kemih oleh mikroorganisme usus, untuk akses mereka ke ruang depan vagina. Demikian pula, hubungan seksual memfasilitasi masuknya patogen ke dalam uretra pada wanita;
- tumor, striktur, batu ginjal, hipertrofi prostat;
- kerusakan neurologis pada kandung kemih dan sfingter (spina bifida, multiple sclerosis).
Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Refluks vesikoureteral (refluks urin dari kandung kemih menuju ureter dan, kadang-kadang, menuju parenkim ginjal) dan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap mendukung infeksi asenden yang mencapai ginjal.

Kateterisasi.

Selama pemasangan kateter, bakteri dapat diangkut ke kandung kemih melalui rute intraluminal atau melalui kontak dengan permukaan luar, dari ginjal) atau prosedur drainase (misalnya: nefrostomi) dapat meningkatkan risiko pengembangan pielonefritis.

Berbagai penyakit predisposisi: penyakit metabolik (Diabetes Mellitus, hiperurisemia), imunosupresi, penyakit saraf, dll.
Kehamilan adalah suatu kondisi yang membuat Anda rentan terhadap pielonefritis akut akibat peningkatan produksi estrogen (pelebaran ureter, panggul dan kandung kemih) dan pembesaran rahim (kompresi pada ureter dan kandung kemih dengan stagnasi urin).

Gejala

Onset penyakit biasanya cepat, dengan gejala berkembang pesat selama beberapa jam atau setelah sehari. Pielonefritis dapat menyebabkan malaise, mual, muntah, nyeri buang air kecil, dan sakit perut, unilateral atau bilateral, menjalar ke samping ke belakang.
Onset demam bervariasi, tetapi biasanya onsetnya menyebabkan menggigil hebat dan berhubungan dengan kesehatan umum yang buruk (kelelahan, kelemahan, anoreksia, dll.).
Pielonefritis sering dikaitkan dengan gejala infeksi saluran kemih bagian bawah, seperti sering buang air kecil, hematuria (kencing mungkin ada darah), atau disuria (kesulitan buang air kecil, belum tentu disertai nyeri). keruh karena adanya sel (piuria) atau bakteri (bakteriuria).
Pasien dengan pielonefritis akut biasanya menunjukkan nyeri punggung bawah (pada salah satu atau kedua ginjal), yang terjadi tiba-tiba dan dapat memiliki intensitas yang bervariasi (biasanya sedang, pasien mengeluh sensitivitas ginjal terhadap palpasi, selama diagnosis).