Keumuman
Kanker paru-paru sel kecil (SCLC) adalah proses tumor yang ditandai dengan "keganasan tinggi.
Gejala awal kanker paru-paru sel kecil termasuk batuk terus-menerus, kesulitan bernapas, dan nyeri dada. Difusi dengan kedekatan ke struktur di dekatnya dapat, di sisi lain, menyebabkan suara serak, disfagia dan sindrom vena cava superior, karena efek kompresi dari massa neoplastik.
Timbulnya kanker paru-paru sel kecil terkait erat dengan merokok dan jarang terlihat pada orang yang tidak pernah merokok.
Kanker paru-paru sel kecil sering ditandai dengan pertumbuhan yang sangat cepat, sehingga dapat dengan cepat menyebar ke luar dada, menyebabkan metastasis luas. Untuk alasan ini umumnya tidak dapat diserang dengan terapi bedah.
Penyebab
Kanker paru-paru sel kecil ditandai dengan pertumbuhan sel yang tidak terkendali dari epitel lapisan bronkus.
Juga dikenal sebagai kanker oat atau microcytoma, karsinoma ini berasal dari ukuran kecil sel tumor yang dapat dilihat di bawah mikroskop.
Kanker paru-paru sel kecil sebenarnya terdiri dari klon tumor dengan sitoplasma yang langka dan batas yang jelas, berbentuk bulat atau oval, kadang-kadang seperti limfosit. Selain itu, beberapa jenis SCLC mungkin memiliki elemen spindel atau poligonal.
Sel kanker mengorganisir diri menjadi kelompok atau massa yang tidak menunjukkan arsitektur kelenjar atau skuamosa. Beberapa klon neoplastik ini juga memiliki granula neurosecretory (sel sistem APUD).
Peristiwa patogenetik yang memicu timbulnya kanker paru-paru sel kecil dapat ditemukan pada mutasi gen yang merangsang pertumbuhan sel (cMyc, MYCN dan MYCL) dan penghambatan apoptosis (BCL-2). Elemen lebih lanjut yang terlibat adalah onco-suppressors (p53), yang inaktivasinya membenarkan perkembangan neoplastik yang aneh dari jenis tumor ini.
Bagaimanapun, sebelum menjadi neoplastik, sel epitel pernapasan membutuhkan paparan karsinogen yang lama dan mengakumulasi beberapa penyimpangan genetik.
Epidemiologi
Sekitar 15-20% kasus kanker paru-paru adalah tipe sel kecil; semua kanker lainnya adalah "sel non-kecil".
SCLC hampir selalu terjadi pada perokok dan terjadi terutama pada orang paruh baya (27-66 tahun).
Faktor risiko
- Asap tembakau. Merokok tidak diragukan lagi merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan kanker paru-paru sel kecil; hanya dalam sebagian kecil kasus kanker terjadi pada non-perokok. Risikonya bervariasi sesuai dengan intensitas dan durasi kebiasaan ini dan dapat menurun setelah penghentian kebiasaan itu, tetapi tidak pernah dapat dibandingkan dengan seseorang yang tidak pernah merokok. Timbulnya tumor juga dapat disukai oleh perokok pasif.
- Risiko pekerjaan. Pada perokok, risiko kanker paru-paru sel kecil lebih tinggi dengan kombinasi paparan radiasi pengion atau zat tertentu (misalnya: asbes, bis-klorometil eter, asap karbon, silika, kadmium, kromium dan nikel) di tempat kerja.
- Kontaminasi udara Faktor risiko lain yang terlibat dalam perkembangan kanker paru-paru sel kecil termasuk paparan gas radon, produk peluruhan unsur radioaktif alami di tanah dan batu, seperti radium dan uranium, yang dapat terakumulasi di dalam ruangan. Polusi udara juga dapat meningkatkan risiko terkena kanker jenis ini.
- Riwayat keluarga dan penyakit paru-paru sebelumnya. Beberapa penyakit saluran pernapasan (seperti TBC, COPD dan fibrosis paru) dapat meningkatkan kecenderungan kanker paru-paru, serta riwayat keluarga yang positif untuk bentuk kanker ini (terutama pada orang tua atau saudara kandung) dan pengobatan kanker paru-paru sebelumnya. radioterapi (digunakan, misalnya, untuk limfoma).
Tanda dan gejala
Dibandingkan dengan kanker paru-paru lainnya, kanker sel kecil sangat ganas, oleh karena itu sangat agresif dan menyebar dengan sangat cepat.
Gejala-gejalanya disebabkan oleh invasi lokal tumor, oleh keterlibatan organ yang berdekatan dan oleh metastasis.
Sel kanker dapat bermigrasi secara limfatik ke kelenjar getah bening atau melalui aliran darah.
Dalam beberapa kasus, kanker paru-paru sel kecil tidak menunjukkan gejala pada tahap awal atau menyebabkan manifestasi nonspesifik; Terkadang, penyakit ini ditemukan secara tidak sengaja dalam tes pencitraan dada yang dilakukan karena alasan lain.
